дисципліновані

] Апендектомія - це екстрена хірургічна процедура для видалення запаленого або інфікованого апендикса, захворювання, відомого як апендицит. Без хірургічного втручання апендикс може розірватися, проливши інфекційний матеріал у кров і живіт, що може загрожувати життю.

Зміст

Перед операцією на апендектомію: діагностика апендициту

Діагноз апендициту зазвичай ставлять на основі стану пацієнта, аналізів крові та КТ. Після встановлення діагнозу хірург детально пояснить операцію, включаючи опис процедури, ризики операції та типове відновлення після операції.

Альтернативного лікування апендициту не існує - хірургічне втручання вважається єдиним способом його лікування. Деякі установи проводять медичні дослідження для лікування апендициту антибіотиками.

Персонал призначить ін’єкцію внутрішньовенно, а пацієнт чоловіка може поголити живіт, щоб зробити більш чистий розріз. Якщо пацієнт страждає від нудоти та блювоти, що часто зустрічається при апендициті, для лікування симптомів будуть призначені ліки. Також можуть даватися знеболюючі ліки разом із внутрішньовенними рідинами, якщо пацієнт зневоднений. Антибіотики можна розпочинати перед операцією або в кінці процедури.

Потім пацієнта перевезуть до операційної та допоможуть йому на операційному столі, де персонал підготує шкіру пацієнта до операції. Шкіру очищають розчином для знищення мікробів, щоб запобігти зараженню вздовж розрізу. Як тільки шкіра буде підготовлена ​​до хірургічного втручання, персонал накриє пацієнта стерильними портьєрами, щоб забезпечити максимально чисту область під час процедури.

Анестезія при апендектомії

Постачальник анестезії, як правило, анестезіолог або медсестра-анестезіолог, розпочне операцію з введення седативного препарату через в/в для розслаблення пацієнта. Після того, як пацієнт розслабиться, дихальну трубку або ендотрахеальну трубку вводять через рот і в трахею перед підключенням до вентилятора. .

Дихальна трубка необхідна, оскільки загальний наркоз, крім того, що робить пацієнта непритомним, викликає параліч. Паралізований, пацієнт не може дихати без сторонньої допомоги і покладається на вентилятор для подачі повітря в легені.

Після того, як анестезія набуде чинності, хірург може почати робити розріз, не змушуючи пацієнта відчувати біль або прокидатися. Під час хірургічного втручання анестезіолог уважно спостерігатиме за пацієнтом, спостерігаючи життєво важливі показники протягом всієї операції та ліки, що вводяться за необхідності.

Відкрита процедура апендектомії

Під час традиційної або відкритої процедури апендектомії роблять розріз довжиною від двох до трьох дюймів у нижній правій частині живота, на кілька сантиметрів над тазостегновою кісткою. Розріз відкриває шкіру і розділяє м’язи черевної м’язи, дозволяючи хірургу розглянути апендикс і наблизити його до поверхні для кращого доступу.

Після того, як апендикс ідентифікований, його вирізають з навколишніх тканин, включаючи кишечник, і інфіковану тканину видаляють. Отвір, що залишився після видалення апендикса, закривається хірургічними скобами або зашиванням закритої ділянки.

Апендикс та навколишні тканини ретельно оглядають, щоб переконатися, що інфекція ізольована від тканини, яка була видалена. При необхідності хірург може використовувати стерильну рідину для промивання ділянки, а потім відсмоктувати будь-які ознаки гною. Якщо навколишні тканини здорові, хірург може почати закривати розріз, зшиваючи м’язові шари, а потім закриваючи шкіру швами або скобами.

Розріз буде покритий стерильною пов’язкою, щоб захистити шкіру та запобігти зараженню. Процедура від початку анестезії до перев’язки займає менше години, якщо немає ускладнень.

Лапароскопічна процедура апендектомії

Лапароскопічна апендектомія дуже схожа на традиційну відкриту процедуру з однією важливою відмінністю: замість одного розрізу довжиною 3-5 дюймів є кілька розрізів довжиною півдюйма. Саме через ці невеликі розрізи працює хірург, вставляючи камеру через один розріз, а маленькі інструменти через два або більше додаткових розрізів. Потім хірург працює, спостерігаючи за відео, зробленим маленькою камерою.

Хірург ідентифікує апендикс, а потім відокремлює хорошу тканину від поганої, розрізаючи апендикс, створюючи лінію або шви або використовуючи лінію скоб. Апендикс поміщають у стерильний мішок, який виштовхують через один із розрізів перед тим, як його видалити. Це робиться для того, щоб будь-який гній або інфекційний матеріал, що знаходиться в додатку, не просочувався в живіт.

Апендикс і навколишні тканини ретельно оглядаються. Це робиться для того, щоб залишитись лише здорові тканини, а також для забезпечення досконалості шва/основної лінії. За необхідності, наприклад у випадку розриву апендикса, хірург може використовувати стерильну рідину для промивання ділянки, а потім аспірувати інфекційний матеріал.

Потім, якщо навколишні тканини здорові, хірург може закрити розрізи, як правило, невеликими лейкопластирами, які називаються стерильними, або стерильною пов’язкою, щоб захистити шкіру та запобігти зараженню.

Вся процедура, якщо немає несподіваних ускладнень, зазвичай займає від 45 хвилин до години.

Відновлення після операції на апендектомії

Після покриття розрізу анестезія припиниться, що дозволить пацієнту повільно почати прокидатися і видалити дихальну трубку. Пацієнт буде переведений у відділення після анестезії для спостереження медперсоналом. Спочатку пацієнт буде грогі, а потім повільно стає більш пильним, оскільки анестезія повністю зникає.

Під час фази після анестезії життєві показники будуть ретельно контролюватися на предмет можливих ускладнень та знеболюючих препаратів, що вводяться при необхідності. Після повного пробудження пацієнта переведуть до лікарняної кімнати, щоб розпочати загоєння. У більшості пацієнтів спостерігається помітне зменшення болю після операції, навіть при болях при розрізі.

Наступного дня пацієнт може почати приймати невеликі ковтки прозорої рідини, а потім переходити на звичайну дієту, якщо рідина переноситься. Сидіти на краю ліжка, а потім ходити на невеликі відстані, буде рекомендуватися кілька разів на день. Будуть доступні ліки, щоб зробити рух менш болючим.

Повернення додому після апендектомії

Більшість пацієнтів виписуються протягом 24 годин після операції, щоб продовжувати відновлюватися після операції. Розріз зазвичай тримають закритим за допомогою невеликих смужок клею, які повільно відпадуть, коли пацієнт купається і продовжує звичайну діяльність. Внутрішні шви повільно розчиняться, і їх не потрібно знімати.

Деякі пацієнти можуть потребувати м’яких знеболюючих препаратів під час цієї частини одужання, і більшість з них продовжуватимуть приймати антибіотики протягом тижня після операції. Більшість пацієнтів можуть повернутися до звичної діяльності протягом декількох тижнів; Більш напружена діяльність може зайняти тиждень-два довше.