Відео про здоров’я та медицину: Енні Мерфі Пол: Що ми дізнаємось до того, як народимось (лютий 2021)
Через збільшення кількості людей, які страждають ожирінням набутої або вродженої (спадкової) природи, частіше зустрічається артропатія, пов'язана з ліпідним обміном, зокрема - холестерином.
Серед найпоширеніших запальних змін суглобів розвиваються на тлі генетично обумовлених порушень ліпідного обміну, так званої дисліпопротеїнемії або дисліпідемії.
Часто ця патологія спостерігається в сім'ях декількох поколінь і завжди супроводжується високим рівнем холестерину (гіперхолестеринемія) та іншими ліпідами у сироватковій фракції розладу. Це призводить до надмірних відкладень не тільки в стінках артерій і шкіри, але і в інших органах і тканинах, включаючи суглобові.
Це призводить до явища синовіту - запалення внутрішньої оболонки суглобів і навколосуглобових мішків (бурси). Це пов’язано з суглобовою порожниною кристалів холестерину із синовіальної оболонки та інших навколосуглобових тканин, в яких накопичуються надлишки ліпідів.
Існує 5 типів цієї спадкової хвороби, але у них часто розвивається артропатія другого та четвертого типів.
Основні прояви дисліпопротеїнемії
Це захворювання часто буває в дитячому віці. У той же час батьки помічають появу дитини на задній поверхні ліктя і коліна, а також на ногах і руках більше відтінків жовтого нальоту різної форми і розмірів, злегка виступаючих над поверхнею шкіри, званих ксантусом.
З віком вони мають тенденцію до зростання, і їх поверхня стає більш опуклою. З роками багато пацієнтів схожі, але менша пластинка (ксантелазмати), утворена на століттях, як правило, верхній, а по краю рогівки тонка (1,2 мм) ліпоїдна дуга сіруватого кольору.
Майже у всіх пацієнтів спостерігається ранній розвиток атеросклерозу та супутніх множинних моніторів (ішемічна хвороба серця, цереброваскулярний та периферичний кровообіг тощо) та ожиріння. Іноді у розвитку аортального клапана серця спостерігаються склеротичні процеси, що погіршує прогноз.
Прояви артропатії при дисліпопротеїнемії
Пошкодження суглобів часто проявляється у вигляді поліартриту з сильним болем, набряком і навколосуглобовим скупченням тканини з випоту в порожнині суглоба, почервонінням шкіри та підвищенням її температури. Але симптоми цього погіршення не супроводжуються лихоманкою і зазвичай тривають не довше тижня, тому їх часто приймають за напад подагри. В цей час у крові він може виявити значне прискорення ШОЕ.
У випадках, коли хвороба незабаром приймається підгострою, повільної природи, тривалість погіршення може досягати 2-4 тижнів. Зрештою у цих пацієнтів розвивається артроз із регулярними проявами і поступово подовжує його до кількох місяців загострень. Це супроводжується обмеженням руху суглобів, утворенням згину контрактури та розвитком розростань синовіальної оболонки. Згодом розвивається деформуючий прояв остеоартриту, що знижує ефективність пацієнта.
При надмірному зберіганні ліпідів в сухожиллях у них з'являється запалення, що супроводжується набряком, болючістю, обмеженням рухів, а пізніше - потовщенням і втратою еластичності. Найчастіше спостерігаються в ахілловому сухожиллі і сухожильних розгиначах пальців, при цьому на їх задній поверхні утворюються неспаяние і безболісні тонкі округлі конкременти діаметром 3-10 мм.
Це руйнування суглобів, шкіри та сухожиль спостерігається при всіх типах дисліпопротеїнемії, але вроджена дисліпопротеїнемія третього, четвертого та п’ятого типу часто відзначається розвитком вторинних днів, спричинених збільшенням вмісту сечової кислоти в сироватці та відкладенням уратів у суглобах.