| Артроз | |
| Артроз | |
| Артроз - деформація PIP та DIP суглобів | |
| генетичні, ураження суглобів, захворювання сполучної тканини | |
| полягає в обмінних процесах пошкодженого хряща | |
| обмеження руху суглобів, болю, деформації суглоба | |
| Рентген | |
| фізіотерапія, медикаментозна терапія: НПЗЗ, кортикоїди, хондропротектори, ТЕП | |
| порушення функції, набряки суглобів, септичний артрит, | |
| М15 - М19, М47 | |
| 165720 | |
| 000423 | |
| 330487 | |
Артроз (ОА) - різнорідна група захворювань із загальною клінічною картиною та рентгенологічними даними.
Епідеміологія редагувати джерело]
У всьому світі близько 250 мільйонів людей страждають на артроз. людей, що становить 3,6% населення планети [1] .
Етіологія редагувати джерело]
Хвороба багатофакторна, схильні деякі системні фактори (генетичні, гормональні та ендокринні) та локалізаційні ефекти.
Клінічна картина редагувати джерело]
- біль при навантаженні, початок;
- скутість суглобів після бездіяльності (як правило, вранці), триває 15-30 хвилин;
- обмеження рухливості суглобів;
- звукові явища (крепітація, подряпини);
- деформації суглобів.
Рентгенологічне дослідження редагувати джерело]
Звуження суглобової щілини, субхондрального склерозу, кіст та остеофітів по краях суглобових поверхонь.
Класифікація артрозу редагувати джерело]
Первинна (ідіопатична) редагувати джерело]
- локалізований;
- генералізований (3 і більше суглобів);
- ерозійний.
Вторинна (симптоматична) редагувати джерело]
- від механічних перевантажень і невідповідності поверхонь суглобів (ДДГ, м. Пертес);
- при запальних захворюваннях суглобів (артрит);
- при ендокринопатіях (акромегалія, гіпертиреоз, СД);
- при метаболічних змінах (хондрокальциноз);
- при невропатіях (остеоартропатія Шарко при ДМ).
Келлгрена-Лоуренса редагувати джерело]
Я. звуження суглобової щілини
II. звуження суглобової щілини, субхондральний склероз на рентгені, утворення остеофітів
III. звуження суглобової щілини, субхондральний склероз на рентгенівському знімку, деформація суглобової ямки та головки, остеофіти
IV. зникли суглобові щілини, субхондральний склероз на рентгені, деформації, кісти, остеофіти
Локалізація змін при артрозі редагувати джерело]
- руки - Вузли Гебердена (деформація, дистальні міжфалангові суглоби - DIP), Вузли Бушара (деформація, проксимальні міжфалангові суглоби - PIP), ризартроз (зап’ястково-зап’ястковий суглоб великого пальця);
- стопи - hallux valgus, hallux rigidus;
- коліна - гонартроз;
- кульшовий суглоб - коксартроз;
- хребет - спондилартроз (міжхребцеві суглоби), спондильоз (тіла хребців), дископатія (міжхребцеві диски);
- плечі - омартроз.
Узагальнений ОА редагувати джерело]
Ми поділяємо на вузлові, невузлові та ерозійні.
Патогенез редагувати джерело]
- Поєднання змін дегенеративні, запальні та репаративні захворювання, які вражають суглобовий хрящ (втрата протеогліканів та порушення синтезу колагенухондроцитів), субхондральна кістка (склерозування, кісти, утворення остеофітів), ваза, сухожилля a синовії.
- В результаті дегенеративних та біохімічних змін хрящ втрачає блиск, розм'якшується і на його поверхні утворюються тріщини. Поступово він стає менш еластичним і втрачається.
- Підхондральна кістка склеротизується, утворюючись в ній кісти і по краях остеофіти (кісткові припливи).
- Остеоартроз - це захворювання всієї структури суглоба (а не лише суглобового хряща).
- ОА - дуже поширене захворювання, яким страждає до 80% населення у віці старше 50 років. Однак дегенеративні зміни можуть відбуватися і в більш молодому віці.
Діагностика редагувати джерело]
Стандарт є Рентгенівське зображення при типових змінах лабораторні дослідження не дають результатів.
В диф. дг. ми думаємо про:
- ревматоїдний артрит;
- в основному симетричний поліартрит, DIPs рідко страждають;
- суглоби відчутно болючі (синовіт), біль має спокійний характер (при артрозі напружений);
- більша ранкова скутість (більше години);
- маркери запалення та імунологічні маркери (РА, антинуклеарні антитіла ...);
- псоріатичний атрит - у разі ДІП необхідно шукати наявність псоріазу;
- індуковані кристалами хвороби - псевдорепелентні епізоди, рентген-кальцифікація хряща, кристали в пункції.