Також називається ювенільним ідіопатичним артритом, це хронічна запальна патологія, яка вражає дітей віком до 16 років і частіше проявляється у дівчаток у віці від першого до четвертого років. В основному це вражає суглоби, але може впливати і на інші органи, а також може впливати на нормальний ріст і розвиток дитини.
Це не інфекційне захворювання, і воно не викликане холодом, вологою погодою чи будь-якою травмою, яку ви перенесли.
| Чим JRA відрізняється від артриту у дорослих (RA)? |
Основна відмінність між ними полягає в тому, що симптоми ЮРА можуть стихати (приблизно в 50% випадків) у дорослому віці дитини, тоді як дорослі зазвичай мають симптоми протягом усього життя.
Крім того, як тільки дитина росте, JRA може впливати на розвиток кісток, що не стосується тих, хто захворів у зрілому віці. Ще однією відмінністю між JRA та дорослим RA є відсоток людей, які позитивно оцінюють ревматоїдний фактор. Близько 80% усіх дорослих з РА мають позитивний ревматоїдний фактор, у дітей позитивний ревматоїдний фактор виявляється менш ніж у половині випадків. Наявність позитивного ревматоїдного фактора в значній мірі вказує на те, що ЮРА буде продовжуватись і у зрілому віці.
| Які симптоми? |
Основні симптоми, які він проявляє, подібні до симптомів у дорослих:
Біль, припухлість, підвищений жар у суглобах, скутість і труднощі при здійсненні рухів ураженими ділянками.
Ці симптоми можуть проявлятися повільно, а можуть раптово і серйозно. В останньому випадку можна помітити, що у дитини загальне нездужання, висока температура, плями на шкірі, дифузний біль у ногах і руках або запалення в декількох суглобах.
Щоб уникнути деформацій, важливо, щоб дитині правильно поставили діагноз і пролікували її в найкоротші терміни.
| Види юнацького артриту, які можуть виникнути: |
Характеризується стійкою лихоманкою, плямами на шкірі (лососево-рожевий колір, що з’являються та зникають) та болями в суглобах. Лихоманка зазвичай підвищується в другій половині дня (досягає до 40 o) і знижується вранці. Це часто зустрічається у дітей віком до 5 років.
Це також призводить до збільшення лімфатичних вузлів шиї, пахв і паху, а також печінки та селезінки. Іноді оболонки серця і легенів запалюються, викликаючи перикардит і плеврит.
З самого початку у дитини болять м’язи на руках і ногах (міалгія) та болі в суглобах (артралгія), які посилюються при підвищенні температури. Запалення суглобів може з’явитися через кілька днів, тижнів або місяців, при цьому уражається один або кілька суглобів.
У гострій фазі дитина буде лежати внизу, бліда через анемію, худне і стане слабшою. У цьому випадку госпіталізація є обов’язковою для проведення аналізів та тестів з метою виключення іншого типу захворювання. Рання діагностика та лікування системного артриту є надзвичайно важливими, щоб не виникало наслідків.
Це різновид артриту, при якому багато суглобів (більше чотирьох) запалюються без особливого впливу на загальний стан, хоча пізніше з’являються втома, втрата апетиту, м’язова слабкість і труднощі при виконанні рухів. Найбільш страждають дівчата будь-якого віку.
Поліартрит з ревматоїдним фактором
Це найменш часта форма (10%), і найбільше страждають дівчата у віці від 10 до 14 років. Це симетричний поліартрит, який вражає головним чином зап’ястя, суглоби кистей і стоп, а іноді і коліна, лікті та стегна.
Під шкірою можуть з’являтися ревматичні вузлики, особливо на підтримуючих ділянках, таких як лікті.
Олігоартрит (або паукартікулярний артрит)
Це найпоширеніший тип артриту. Зазвичай він вражає кілька суглобів (менше чотирьох). Частіше зустрічається у дівчат до 6 років.
У дитини може бути лише один опухлий суглоб, а в іншого - ніколи. В інших випадках це може вражати другий, третій або четвертий суглоб, а це найчастіше коліно, щиколотка, палець або лікоть.
Цей вид артриту не впливає на загальний стан дитини. Натомість він має високий ризик виникнення запалення в очах, яке називається "іоридоцикліт" або "хронічний передній увеїт". Увеїт зустрічається у 30% молодих дівчат, особливо якщо в крові є антинуклеарні антитіла. Часто це непомітно, оскільки очі не червоніють і не болять. Якщо проблему виявити не скоро, це може призвести до серйозних ускладнень із втратою зору і навіть сліпотою. Тому дитина, яка страждає цим видом артриту, повинна регулярно спостерігатися у офтальмолога.
Артрит з ентезитом
Він частіше з’являється у дітей старшого віку, старших 10-12 років. Це діти, які мають особливий генетичний фактор, який називається HLA-B27, фактор, який можуть мати інші здорові члени сім'ї або інші ревматичні захворювання, такі як хвороба Бехтерева.
Найбільше уражаються суглоби ніг (коліна, щиколотки та стопи). Запалення ділянок, де кістка стикається з сухожиллями та зв’язками (ентезит), також є дуже характерним. Найбільш типовим є п’яткова кістка, яка викликає біль у п’ятах (біль у п’яті) при початку прогулянки. Пізніше може з’явитися біль у сідницях, що означає залучення крижово-клубових клубочків - суглобів, що з’єднують хребет із стегнами, що виявляється на рентгенівському знімку.
При цьому типі артриту може з’явитися інша проблема очей - гострий ірит. Очі червоніють і болять, запалення, яке видно безпосередньо.
Ці пацієнти схильні до гострих спалахів артриту або реактивного артриту перед кишковими інфекціями з діареєю або сечовими інфекціями.
Артрит при псоріазі
Це артрит, який супроводжує шкірне захворювання, зване псоріазом, при якому на нігтях з’являються лусочки шкіри і точні ураження. Це рідко в дитячому віці, але може вразити дітей старше 8-10 років. У інших членів сім'ї може розвинутися псоріаз або артрит.
| Як діагностується JRA? |
Діагноз JRA зазвичай підтверджується наступним:
Симптоми: набряк суглобів зазвичай триває принаймні шість тижнів поспіль.
Лабораторні тести: Тести можуть включати наступне:
Лікування може включати наступне:
Лікування, окрім ліків, повинно включати вправи, постуральні заходи, а також навчання дитини та батьків, а також співпрацю всіх людей у їхньому оточенні (наприклад, вчителів).
Щодо їжі, ви можете звернутися до нашої сторінки про їжу.
Це повинно бути нормальним та збалансованим вмістом вуглеводів та білків. Кальцій у молоці важливий для підтримки міцності кісток. Ви також можете споживати кунжут (бажано подрібнений або подрібнений), який містить багато кальцію.
Дитина повинна уникати жирності, оскільки це створює зайве навантаження на суглоби.
Діти із системними захворюваннями, як правило, неадекватні, тому їх дієта повинна бути доповнена білками та вітамінами. Крім того, коли вони приймають кортикостероїди, це зазвичай супроводжується втратою кісткової маси, тому необхідно давати їм додатковий запас кальцію та вітаміну D.
Примітка. Підлітки не повинні палити та вживати алкоголь.
| Відпочинок та правильний спосіб відпочинку. |
Діти з JRA повинні відпочивати близько 10 годин вночі та 1 або 2 години вдень.
Правильний спосіб відпочинку - витягнувши руки і ноги, щоб суглоби зберегли правильне положення, запобігаючи тим самим стати жорсткими у поганому положенні.
Ліжко повинно мати жорсткий матрац і низьку подушку, щоб спинка набула нормальної пози, а шия не нахилялася вперед. Не кладіть подушки під коліна, оскільки вони можуть бути зігнуті.
Іноді також доцільно використовувати шини для рук і зап'ястя вночі, щоб запобігти їх деформації. Також є шини для колін і стоп.
Вправи необхідні для підтримки та поліпшення функції суглобів та сили м’язів.
Існує кілька видів вправ: активні, які виконує сама дитина; пасивні, які допомагають виконувати інші люди, та ізометричні вправи, що полягають у скороченні певного м’яза на кілька секунд, але без руху запаленого суглоба.
Коли дитина перебуває у гострій фазі захворювання і залишається в ліжку, вона повинна виконувати програму пасивних вправ тричі на день за допомогою батьків. Їх потрібно робити обережно, не примушуючи уражені суглоби, домагаючись максимальної амплітуди, яка можлива.
Після гострої фази вправи можуть бути активними та поєднуватися з ізометричними
Також бажано застосовувати вологе тепло (наприклад, гарячу ванну), щоб полегшити біль, набряк і скутість суглобів.
Плавання - одна з найкращих вправ, оскільки вона розслаблює м’язи, суглоби легше рухаються, не несучи ваги. Вони також можуть займатися велоспортом, настільними іграми, такими як пінг-понг. Баскетбол, катання на ковзанах, ковзанах, лижах або верхова їзда абсолютно протипоказані, оскільки вони викликають зіткнення в суглобах.
| Адаптуйте спосіб життя |
Батькам потрібно надати достатньо інформації, щоб зрозуміти природу захворювання.
Вчителі повинні знати тип захворювання, яким страждає дитина, а також психолога та соціального працівника (або ерготерапевта) у випадку, якщо йому потрібно якесь шкільне житло, а також для його повсякденного життя.
Ця сторінка витягнута з брошури про JRA, виданої Іспанським товариством ревматологів.