Що таке асцит, які його причини та прояви. Як ми можемо діагностувати воду в животі і як ми можемо лікувати цей стан? Вода в животі технічно називається асцитом. Практично завжди означає наявність серйозної хвороби і якщо розвивається на перший погляд здорова людина, це завжди дуже серйозний попереджувальний знак, який потрібно обстежити.
Причини появи води в животі:
1. Скупчення крові у ворітній вені
Ворітна вена дуже важлива. Він утворений з’єднанням вен, що ведуть кров із селезінки та кишечника до печінки. У печінці ворітна вена розпадається на дрібні вени - поживні речовини та токсичні продукти з кишечника тісно контактують клітини печінки, які детоксикують забруднювачі та переробляють поживні речовини. Згодом кров відводиться через печінкові вени в нижню порожнисту вену, яка впадає в праву половину серця. Існує ряд захворювань, при яких кров накопичується у ворітній вені під тиском (т. Зв. портальна гіпертензія). Зазвичай причиною порушення кровотоку є перешкода або зла насосна функція серця. Кров, що накопичується, може почати фільтруватися з ворітної вени в черевну порожнину, і асцит є у світі. Найпоширенішими причинами портальної гіпертензії є:
а) Цироз печінки
Циротична тканина печінки протистоїть течії крові і вона починає накопичуватися у ворітній вені.
б) Серцева недостатність
Якщо права половина серця дає збій, кров починає накопичуватися перед ним, це може призвести до накопичення крові в нижній порожнистій вені, в тканині печінки (застій печінки) і, нарешті, у ворітній вені.
в) Тиск пухлини
Пухлини, розташовані поблизу ворітної вени, можуть спричинити тиск на ворітну вену. Це може бути, наприклад, пухлини печінки, пухлини підшлункової залози, пухлини жовчного міхура або пухлини жовчних шляхів.
г) Тромбоз портальної вени
Утворення тромбу у ворітній вені створює перешкоду для кровотоку і може призвести до надлишкового тиску.
д) синдром Бадда-Кіарі
Це дуже рідкісна причина портальної гіпертензії. Це оклюзія печінкових вен, які несуть кров до нижньої порожнистої вени. Лікарі це знають лише з дослідження, насправді частота цього синдрому становить приблизно 1 на мільйон.
2. Пухлини черевної порожнини
Пухлини, які тісно контактують з черевною порожниною, можуть почати виділяти в неї рідину. Це характерно для жінок при раку яєчників, інші пухлини органів черевної порожнини можуть мати такий же ефект.
3. Запалення черевної порожнини
Запалення черевної порожнини знову може бути пов'язане з утворенням вода в животі. Щоб асцит був очевидним, повинно було бути велике запалення, таке як дифузний перитоніт.
4. Дефіцит білка
Білки вони підтримують рідину крові в судинах. При дефіциті білка це призводить до того, що кров’яна рідина витікає з судин, що призводить до набряків, включаючи асцит. Зниження рівня білка в крові виявляється при недоїданні (набряклі животи у африканських дітей - насправді повний води), або для втрати білка (наприклад, втрата білка в сечі u нефротичний синдром).
Прояви води в животі
Живіт збільшується, живіт може бути напружений, як барабан, і важко пропальпується. Тактильні відчуття та постукування зазвичай безболісні, при багаторазових стисканнях черевної стінки ми можемо викликати хвилі брижі, викликані рідиною. Асцит має багато можливих ускладнень. Лежачи, повний шлунок може стискати діафрагму і легені, задихаючи людину. Асцитна рідина може заразитися бактеріями, які проходять через стінки кишечника. Самі кишечники, що зберігаються в черевній порожнині, як правило, стискаються рідиною в животі, і це призводить до їх ослаблення - результат дорожній затор. У рідкісних випадках живіт може бути настільки переповненим і під тиском рідини, що в якомусь слабкому місці його стінка розслабляється, розривається, і асцитна рідина починає текти. І це може бути дуже неприємне видовище, коли людина на власні очі бачить, як у пацієнта ломиться живіт в області пупка.
Діагностика
Основою є фізичний огляд - огляд і пальпація живота. Однак асцит часто важко на 100% підтвердити звичайним фізичним оглядом. Малий асцит може бути взагалі не знайомий, з обширним асцитом можна сплутати ожиріння. Тому доцільно використовувати такі методи візуалізації, як УЗД черевної порожнини. Він покаже рідину в животі, допоможе оцінити її кількість, і ми можемо використовувати його для визначення ідеального місця для вколювання живота. Якщо ми вирішили взяти зразок рідини з живота, ми повинні проколоти черевну стінку голкою і отримати певну кількість рідини в пробірки. Потім отримані зразки досліджують у біохімічному (кількість білків, цукру, жирів тощо) та в мікробіологічній лабораторії (наявність або відсутність бактерій). Важлива також цитологія рідини, коли лікар шукає наявність клітин у ній. Цитологія має велике значення для пошуку пухлинних клітин, за якими можливо оцінити тип пухлини.