Огляд "The Lancet" зазначає, що стандартна доза не була б повністю ефективною для 80% чоловіків і майже 50% жінок

A аспірин день протягом багатьох років є тривалим рецептом в кабінетах кардіолога для профілактики серцево-судинні катастрофи. В Іспанії "всі пацієнти, у яких були проблеми з серцевими артеріями, приймають це на все життя", ілюструє Луїс Мануель Лопес Баррейро, кардіолог лікарні Х. М. Розаледи в Сантьяго-де-Компостела. Однак великий огляд досліджень, опублікованих The Lancet, найпрестижнішим медичним журналом, може змінити спосіб його призначення в майбутньому.

день

Його автори проаналізували результати 10 рандомізованих досліджень, в яких аспірин тестували загалом 117 279 учасників різного віку, статі та конституції (вага та зріст) і дійшли висновку, що вага тіла безпосередньо впливає на ефекти цього лікування.

Зокрема, вони спостерігали, що доза від 75 до 100 міліграмів аспірину - вміст дитячої таблетки або версій Cardio and Protect або торгової марки Adiro - знижує ризик серцево-судинних захворювань серед пацієнтів, які важать від 50 до 69 кілограмів, але хто перевищує 70 кілограмів, їхня вигода зменшиться до 23%; І навпаки, ацетилсаліцилова кислота в малих дозах, коли маса тіла більше 70 кілограмів, може погіршити діагноз при першій серцево-судинній катастрофі.

Рішення для них - і лише для них, оскільки учасники з нижчою масою тіла не працювали для них - полягає у збільшенні дози до 325 міліграмів або більше (у дорослого аспірину 500 міліграмів). А) Так, 80% чоловіків та близько 50% жінок, які брали участь у випробуваннях, не отримали жодної вигоди від добової дози 100 міліграмів; "Це той самий обсяг, який ми знаходимо під час консультацій", - пояснює Лопес Баррейро: "Той самий відсоток чоловіків і жінок, які приймають добову дозу 100 міліграмів апсирину, важить більше 70 кілограмів".

"Цінність цього дослідження полягає в тому, що воно науково продемонструвало те, про що ми всі підозрювали", - пояснює кардіолог. "Зазвичай ми, лікарі, не змінюємо клінічну практику для одного дослідження, навіть якщо воно є таким же бездоганним, як це. Але в цьому випадку, Це щось настільки логічне, що, мабуть, відтепер ми почнемо це враховувати".

Ці самі результати були повторені в профілактиці раку прямої кишки: низькі дози знижували ризик розвитку цього захворювання у людей до 70 кг, тоді як ті, хто важив від 70 до 80, отримували вищі дози.

"Мільйони людей приймають аспірин на день, щоб запобігти серцево-судинним інцидентам, і всі рандомізовані дослідження проводяться з однаковою дозою для всіх учасників", - пояснює The New York Times директор розслідування Пітер М. Ротвелл, професор Неврологія в Оксфордському університеті (Великобританія). "Можливо, ми помилилися, і нам слід застосовувати персоналізовані дози для кожної людини, як це робиться з іншими препаратами".

"Це дослідження відкриває диню персоналізації"

Кардіолог Лопес Баррейру запевняє, що це дослідження починає дуже цікавий шлях: шлях персоналізації. "Відкриває диню у всіх галузях медицини. Безумовно, зараз ми хочемо побачити переваги всіх препаратів у лікуванні всіх захворювань для всіх пацієнтів".

Персоналізація так само важлива, як звернення до обох сторін однієї медалі. За словами Лопеса Баррейру, якщо ацетилсаліцилова кислота перешкоджає утворенню згустків, "і більша доза може краще захистити людину з ожирінням від серцево-судинних захворювань, навпаки, це збільшує ризик кровотечі або крововиливу. Доведеться крутити дуже тонкоФактично, дослідники цього дослідження спостерігали збільшення смертності від інших захворювань у пацієнтів з вагою менше 70 кілограмів, які приймали високі дози препарату.