- Вступ
- Про NŠC
- Новини
- Спорт
- Діагностика
- Освіта
- Шкільний спорт
- Інформаційна система
MUDr. Катаріна Бергендіова
ХАРАКТЕРИСТИКИ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМ
• фактори середовища, модульовані
• опосередковані цитокінами та нейрогуморальними механізмами та ефекторні клітини (переважно еозинофіли) запальні захворювання тканин дихальних шляхів
• оборотна (або частково оборотна) бронхіальна обструкція та гіперреактивність бронхів на різні подразники
• розвиток гістопатологічних змін
[Sachs MI: J Asthma, 1996,33, с.1-3]
КЛАСИФІКАЦІЯ БРОНХІАЛЬНИХ ASTM
• Алергічний - у поєднанні з іншими алергічними захворюваннями
• Вправа - провокується фізичним навантаженням
• Аспірин - поліпи в носі + кропив'янка + астма
АВАРІЙНА БРОНХІАЛЬНА АСТМА
"АСТМА, ЩО ІНДУКУЄТЬ ВПРАВУ" - ОВНС
• гіпервентиляція під час фізичних вправ з подальшим нагріванням та зволоженням вдихуваного повітря
• втрата рідини в слизовій бронхів та збільшення осмолярності перициліарної рідини
• подальше звільнення медіаторів з тучних та інших клітин
• вивільнення нейропептидів та стимуляція чутливих нервів
• подальша бронхоконстрикція та розвиток набряку слизової бронхів
• свідчення деяких медіаторів після фізичного навантаження, таких як сеча (лейкотрієни LTE4)
ДІАГНОСТИКА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМ
• Історія - сімейна, особиста, наркологічна, соціальна, робоча.
• Фізичний огляд - аналіз симптомів - кашель, задишка, дистрес, стискання або печіння в грудях, хрипи, утруднене дихання після фізичного навантаження
- спірометрія - VC, FEV1, FEV1/VC, MEF50
• бронхоконстриктивний або бронходилататор
• Оцінка видиху NO
- діагностика алергічної бронхіальної астми, оцінка ефективності, достатності або обгрунтування лікування інгаляційними кортикоїдами за допомогою унікального методу FENO - www.pneumoalergo.sk
• циклічно повторюваний процес вдиху та видиху, що забезпечує обмін газами, що вимагає роботи дихальних м’язів
• оцінюючи вентиляцію, ми контролюємо:
- резервний об'єм вдиху - IRV
- експіраторний виріз. обсяг - ERV
- залишковий об'єм - RV
легенева ємність - загальна ємність легенів - ТШХ
- життєва ємність легенів - ВК
- здатність вдиху - IC
- функціональна залишкова ємність легенів - FRC
2. динамічні обсяги та потоки легенів
Ефективна крива видиху
- ми відстежуємо зміну гучності в часі - ОФВ1
Методологія - після максимального вдиху людина все так видихає
швидко і повністю, як може, з найбільшими зусиллями.
Переваги - простота обстеження
- велике показове значення
КРИВА ВИХЛУПУ СИЛИ
Ми оцінюємо такі параметри:
1. вимушена життєва ємність - FVC - тобто загальний об'єм видиху
2. обсяги видиху за одиницю часу - найчастіше ОФВ1 - об'єм видиху від загальної кількості в першу секунду
3. FEV1/FVC - коефіцієнт індексу Тіффне - скільки об'єму видихнули від загального об'єму протягом першої секунди
- диференціальний діагноз гіперреактивності бронхів (астма, подразнюючий кашель sy,
епізодична та напружена задишка,. )
• неспецифічні - з гістаміном, ацетилхоліном, метахоліном, постспецифічні
• специфічний - специфічний алерген
- початкова - орієнтаційна спірометрія
- після індивідуальних інгаляцій зростаючих концентрацій провокуючої речовини
ПОЗИТИВНИЙ результат - зниження ОФВ1o на 15 - 20% і більше при низьких концентраціях провокуючої речовини
• субмаксимальне навантаження (частота серцевих скорочень не менше 170/хв) тривалістю 6-8 хвилин бігу або
їзда на велосипеді
• викликати бронхоспазм, спричинений фізичними вправами, так званий бронхоконстриктивна реакція, яка зазвичай виникає протягом перших 5-10 хвилин після закінчення вправи, потім невеликий підйом і падіння знову
- подвійне зображення "W"
• 7 Доказ AB - це коли ОФВ1 опускається нижче 20% від нормального ОФВ1
• Серйозних ускладнень з точки зору погіршення АБ у зв'язку зі стрес-тестом не зафіксовано
• цей провокаційний тест є дуже специфічним для АТ, хоча він менш чутливий і може також використовуватися для діагностики АБ
[Silverman, Anderson, 1972, 22]
ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ФЕНО
• суттєва кореляція з більш інвазивними обстеженнями у хворих на астму (біопсія, промивання бронхоальвелу, індукована мокрота).
• значна кореляція традиційними методами контролю запалення в периферичних дихальних шляхах при АБ - МЕФ 25-75%
- недостатня кореляція із запальною активністю
• суттєва кореляція з бронхохоторним тестом після фізичних вправ при астмі, спричиненій фізичними вправами
• надає можливість неінвазивного та економічного часу моніторингу запалення
• контролює ефект лікування кортикоїдами та лікування антилейкотрієном
• може використовуватися для прогнозування загострень астми - цільовий
досягнення повного контролю АБ - відповідає спадщині дослідження GOAL [2004]
ЛІКУВАННЯ МОЛОЧНОГО СХИСТУ ASTM
Механізм дії інгаляційних кортикоїдів
- протизапальний ефект,? бронхіальна гіперреактивність
- розчинний рецептор глюкокортикоїдів (IC-цитоплазма)
- блокада вироблення цитокінів, експресія цитокін-активованого гена
Механізм дії інгаляційних бета2-міметиків
- Розслаблення гладкої мускулатури постійного струму, поліпшення мукоциліарного кліренсу
- модуляція вивільнення медіаторів з тучних клітин та базофілів, легкий протизапальний ефект
Механізм дії антилейкотрієнів
- профілактика бронхоконстрикції та бронхорозширювальний ефект
- поліпшення фізичних вправ бронхіальна астма
- поліпшення функції легенів в довгостроковій перспективі
- адитивний ефект на інгаляційні кортикостероїди при помірній бронхіальній астмі
- Центр Алудок Аніма
- Ama travel Найкращі ціни на відпочинок Національні парки Західної Канади, Канади, Канади, Без харчування
- Астма - важлива інформація не тільки для астматиків - Світ розуму
- 90-60-90 Спортивні дівчата Моя думка Що таке здоровий спосіб життя
- 15 способів використання насіння чіа в рецептах - спорт - це життя