Ряд факторів сучасного життя, включаючи малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, тютюн, генетичні фактори та інші захворювання, такі як діабет, а також більша тривалість життя призвели до того, що артеріосклероз став серйозною проблемою здоров’я в західному світі.
Визначення
Атеросклероз (від грецького "артерія" та "склероз", що означає затвердіння) - це затвердіння артерій. "Атеросклероз проявляється закупоркою затверділих артерій.
| Речовини, що закупорюють артерії
може бути холестерин, мінерали, згустки
і навіть м’язові клітини. |
В основному страждають середні артерії, такі як коронарні артерії (які постачають серце кров’ю), сонні артерії (які забезпечують мозок) та нирки. Ці зміни зазвичай спостерігаються також у великих артеріях, таких як аорта та її гілки на ногах і верхніх кінцівках.
Випадковість
Смертність від судинних захворювань зросла протягом 20 століття, збігаючись з найбільшим соціально-економічним розвитком. Частоту цього захворювання неможливо точно визначити, особливо через його безсимптомний стан. Клінічні прояви найбільш очевидні у віці від 40 до 70 років. Це частіше зустрічається у чоловіків, а також у жінок після менопаузи.
У США це спричиняє понад 500 000 смертей на рік, що коштує понад 100 мільярдів на рік. Це спричиняє понад 1,5 мільйона інфарктів міокарда, а понад 11 мільйонів людей мають хронічну ішемічну хворобу. У осіб старше 50 років близько 30% мають деякі дані про захворювання сонної артерії, а цереброваскулярні захворювання спричиняють понад 200 тисяч смертей на рік. Понад 50 мільйонів людей є кандидатами на певну форму дієти чи ліків для поліпшення свого ліпідного профілю.
Ці показники також високі в Західній Європі і зросли в геометричній прогресії в державах, що утворили колишній Радянський Союз через економічні зміни, звичаї та високу поширеність вживання тютюну. В азіатських країнах він нижчий, що може бути пов'язано з харчовими або екологічними факторами, оскільки деякі популяції при еміграції до США показують через деякий час показники захворюваності на це захворювання, подібні до тих, що існують у стабільного населення США. Це головна причина смерті в розвинених країнах світу, і, як передбачається, вона буде такою в країнах, що розвиваються, на десятки років вперед.
Патогенез та етіологія
Невідомо, як саме формується перше ураження, але воно існує з раннього дитинства. Це може бути від вірусу, від багаторазового травматичного проходження по судині, від подразників, таких як нікотин, стимулюючі препарати або навіть алергічна реакція. Якої б форми він не був, він пошкоджує "ендотелій" (тонкий внутрішній шар клітин артерії). Перша зміна у розвитку атеросклеротичного ураження - накопичення холестерину ЛПНЩ на рівні субендотелію. Це вище, коли є більш високі концентрації циркулюючого ЛПНЩ. Входження ЛПНЩ через міжклітинні з’єднання ендотелію відбувається шляхом пасивної дифузії. На місці, де ендотелій порушений і утворюється вогнище ураження, “моноцити” (клітини крові, які з’являються під час запалення для виправлення дефектів) прилипають і утворюють підняту поверхню на цьому ендотелії. Ці моноцити змінюють свою форму і стають клітинами макрофагів, які «з’їдають» частинки жиру, що проходять через кров. Ці макрофаги поглинають стільки жиру, що поступово збільшують розмір ураження.
| Тромбоцити - це інші клітини крові, які допомагають у розвитку цієї патології, виявляючи цей процес. Вони прилипають і виділяють речовини, що погіршують цю травму, покриваючи її гладкими клітинами. Все це закінчується утворенням структури, яка називається «атероматозний або артеріосклеротичний наліт». |
РОЗВИТОК АТЕРОМАТНОЇ АБО АРТЕРІОСКЛЕРОТИЧНОЇ ПЛИТКИ.
Розвиток та клінічний прояв атеросклеротичної хвороби
Артеріосклеротичний стан зазвичай прогресує двома шляхами: повільним зростанням або розривом нальоту. Оскільки наліт росте повільно, він поступово перешкоджає артерії, а кровотік зменшується, доки подача кисню до кінця артерії значно не зменшиться. Що стосується коронарних артерій, це змушує пацієнта повідомляти про біль у грудях при навантаженні (стенокардія при фізичному навантаженні). Якби це було в кінцівках, у нього було б погане кровообіг, що спричиняло б біль і навіть гангрену. Якби це були каротиди, симптоми відображалися б у мозку.
РОЗДІЛ ПЛИТКИ З УТВОРЕННЯМ ПРЕПЕРЕЧАЮЩОГО ЗГІДУ.
Інша модальність, тобто через гострий розрив атеросклеротичного нальоту, піддасть нас більш драматичній та різкій клінічній картині. Що трапляється, це те, що артеріосклеротичний наліт розривається в “слабкій” зоні, і за допомогою потужних речовин тромбоцити притягуються і негайно утворюється згусток, який може частково або повністю блокувати цю артерію. Якщо він перебуває в коронарних артеріях, у пацієнта спостерігається або інфаркт серця, або раптова смерть, коли вона повністю перешкоджана, або нестабільна стенокардія, якщо вона часткова. Коли це відбувається в мозку, це спричиняє інфаркт мозку ("інсульт") і, якщо знаходиться в нирках, викликає ниркову недостатність.
ВИРАЖЕННЯ АРТЕРІОСКЛЕРОЗУ ЗА РОКИ.
Фактори, що підвищують ризик розвитку артеріосклерозу
Існує щонайменше п’ять факторів першочергового значення, що суттєво збільшують ризик розвитку артеріосклерозу. Це:
до - Високий кров'яний тиск
- Історія атеросклерозу у найближчих родичів
Дуже важливо, щоб люди повністю контролювали ці фактори ризику, щоб уникнути цього смертельного стану.
Специфічна роль діабету у розвитку артеріосклерозу
Цукровий діабет - це захворювання, при якому спостерігається дефіцит або дефект використання інсуліну тканинами організму. Інсулін, речовина, що виробляється підшлунковою залозою, допомагає цукру потрапляти в тканини організму, тим самим приносячи їм необхідну енергію. Непрацюючи належним чином, він підвищує рівень глюкози в крові, а інсулін - вільні жирні кислоти (вільні жирні кислоти), що перешкоджають кровотоку м’язів і спричиняють меншу присутність оксиду азоту в ендотелії. Оксид азоту - речовина, що дозволяє (артеріальну) вазодилатацію. Також вільні жирні кислоти збільшують вироблення цукру в печінці, погіршуючи стан.
Таким чином, неправильно розширюючись і не отримуючи необхідної енергії, речовини, що «закривають» артерії, стають більш помітними (спазм судин), що призводить до погіршення та постійного атеросклерозу. Крім того, цей медичний стан може ускладнити та збільшити пошкодження гіпертонії та ліпідів, що ще більше ускладнює артеріосклероз.
Терапевтичні рекомендації
Ми могли б розглянути терапію атеросклерозу двома способами:
- До розвитку симптомів; Y
- після їх появи.
| До наявності симптомів пацієнту рекомендується:
• Зниження ваги до ідеального рівня
• Управління стресом
• Режим вправ
• Дієта з низьким вмістом жиру та холестерину
• Суворий контроль артеріального тиску
• Жорсткий контроль глюкози |
При появі симптомів уражений орган повинен розпочати відповідну терапію. Перш за все, ви повинні дотримуватися всіх рекомендацій для людей, які ще не мають симптомів. Може бути рекомендовано щоденне застосування аспірину (його слід оцінити, якщо у пацієнта алергія на нього або є протипоказання). Може бути розглянуто питання використання статинів та розглянуто необхідність проведення неінвазивних діагностичних процедур, таких як тест на толерантність до стресу, без використання ПЕКТ або інших методів візуалізації, або інвазивних процедур, таких як катетеризація при серцевому атеросклерозі. У випадках церебрального артеріосклерозу слід розглянути оцінку сонної або мозкової досліджень.
Завершення
Атеросклероз - це захворювання артерій, яке впливає на передачу крові, кисню та енергії до різних частин тіла. Високий рівень захворюваності та проблеми, пов’язані з цією хворобою або які сприяють її розвитку, такі як діабет, зумовлюють необхідність розгляду дуже серйозних стратегій охорони здоров’я, щоб уникнути серйозних наслідків цієї хвороби.
В рамках цих міркувань ми повинні враховувати спосіб життя, дієту, фізичну активність і, в деяких випадках, регулярне вживання певних ліків. Подекуди смертність від серцевого нападу зменшилася на 40% завдяки зміні харчових звичок, запропонованій Американською кардіологічною асоціацією. Профілактика, безсумнівно, є ключем до боротьби із цією смертельною та обмежувальною хворобою.