Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке атопічний дерматит?
- Що таке клінічний перебіг?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми атопічного дерматиту?
- Як можна виявити?
Що робить інші назви?
Атопічна екзема
Алергічний дерматит
МКБ-9: 691.8
МКБ-10: L20
Що таке атопічний дерматит?
Атопічний дерматит або екзема - це дерматит, запалення шкіри, що характеризується ураженнями шкіри з лущиться еритемою, везикулами, ексудацією, тріщинами, подряпинами та потовщеними ділянками (ліхеніфікація), майже завжди свербіж. Ці ураження з’являються на різних стадіях у вигляді бляшок, які можуть з’являтися залежно від віку обличчя, згинань кінцівок або різних ділянок тіла, навіть у деяких пацієнтів на всьому протязі шкіри (еритродермія).
Що таке клінічний перебіг?
Атопічний дерматит представлений у різних формах та розподілі залежно від віку пацієнта.
Яка причина його спричинення?
Атопічна екзема частіше з'являється у людей, які в анамнезі мали алергічні захворювання в сім'ї (риніт, астма, кон'юнктивіт або екзема), крім того, вони, як правило, мають високий рівень IgE, характерний для пацієнтів з алергією.
Цей підвищений IgE може бути неспецифічним, тобто немає алергії на кліщів, пилок або їжу, або якщо він характерний для одного або декількох з них.
Цей підвищений IgE, як правило, зв’язується із запальними клітинами (тучні клітини та базофіли), а коли стикається зі специфічними подразниками (їжа, пилкові кліщі тощо) або неспецифічний (стрес, зміна температури, вологість, подразники шкіри), він виробляє накопичений гістамін всередині цих клітин, викликаючи свербіж.
Цей інтенсивний свербіж ініціює послідовність спонтанних уражень або вторинну після подряпин, і тому утворюється екзема.
У пацієнтів з атопічною екземою спостерігається зниження імунітету проти певних шкірних інфекцій, тому екзема, як правило, інфікується і в другу чергу хронічна.
Які симптоми атопічного дерматиту?
Характерними симптомами атопічної екземи є:
- Інтенсивний свербіж ділянок шкіри, головним чином згинання кінцівок.
- Суха шкіра, що лущиться.
- Ураження екземи з лущенням еритеми, везикул, сочитися, тріщинами, подряпинами та потовщеними ділянками (ліхеніфікація).
- Розподіл уражень відповідає віку появи та інтенсивності екземи, як ми бачили раніше.
Як можна виявити?
Описувана як атопічна екзема через сімейну історію алергії в сім’ї, а також за розподілом та характерними симптомами цієї екземи, мова йде про пошук причин основної алергії, що спричиняє вивільнення гістаміну.
Оскільки причиною вивільнення гістаміну є зв’язування IgE з різними алергенами, для вивчення причин необхідно провести дослідження алергії.
У більшості випадків оцінюється підвищення загального циркулюючого IgE в крові.
Звідси можливу специфічність алергії на їжу (яйця, молоко, рибу, фрукти, овочі, горіхи тощо), кліщів та пилок необхідно визначати за допомогою специфічних методів визначення IgE (CAP, RAST тощо).
Крім того, алергічні проби можна проводити на шкірі за допомогою тесту на укол або навіть за допомогою пластирних тестів.
Завдання полягає в тому, щоб знайти специфічні алергічні фактори, що викликають свербіж, щоб виключити їх із середовища пацієнта, оскільки іноді причинно-наслідкові зв’язки повинні бути перевірені шляхом дієт виключення, додавання їжі, перевірки поліпшення стану та погіршення стану при усуненні додавання підозрілих продуктів.