Це найпоширеніша причина звернення до дитячого дерматолога, і її частота серед іспанської дитячої популяції не перестає зростати в останні роки.

атопічний

Атопічний дерматит - це група уражень шкіри, що з’являються у дітей зі специфічною конституцією або генетичною базою, яка відома як атопія.

Атопія передається у спадок, і хоча всі подробиці її передачі невідомі достеменно, здається, що задіяно кілька генів. Окрім атопічного дерматиту, однакова генетична основа схильна до інших захворювань, здебільшого пов’язаних з гіперчутливістю імунних реакцій, таких як атопічний риніт (весняний риніт, поліноз), атопічний кон’юнктивіт, астма, алергія на ліки або харчова алергія.

Прогресивне збільшення частоти атопічного дерматиту в одній і тій же популяції показало, що, крім генетичної основи, у дитини повинні існувати екологічні обставини, які сприяють її зовнішньому вигляду.

Коли це з'являється?

Найбільш поширеною формою прояву атопічного дерматиту є дзвінок немовляти, який зазвичай починається приблизно на п’ятому місяці життя і може тривати до двох років. Окрім того, що це може початися раніше, у багатьох атопічних дітей були попередні ураження себорейного дерматиту.

Інфантильна форма може бути продовженням немовляти або першим проявом захворювання. Зазвичай це спостерігається з дворічного віку і відновлюється у віці від п’яти років до статевого дозрівання.

Які ваші симптоми?

Свербіж і сухість шкіри внаслідок порушення складу жирових речовин епідермісу. З’являються екзематозні ураження, і їх розташування змінюється залежно від віку.

У немовляти вони переважають на обличчі та тильній стороні кистей. У старших дітей у згинах (особливо ліктів та колін) та у дорослих у зап’ястях, щиколотках, шиї, аногенітальній ділянці тощо.

Є й інші прояви, які часто називають атиповими, хоча деякі з них дуже часті, наприклад, пітниця альба (білуваті плями). Бувають крайні випадки, надзвичайно важкі, коли уражається вся або майже вся поверхня тіла (атопічна еритродермія).

Хворі атопіком схильні до деяких вірусних інфекцій (контагіозний молюск, простий герпес) та до бактеріальної суперинфекції.

Як це діагностується?

Атопічний дерматит діагностується за клінічними даними, саме тому досвід лікаря необхідний для забезпечення належного рівня безпеки.

Спеціальних лабораторних досліджень для діагностики не існує. Алергічні проби не мають значення для діагностики атопічного дерматиту. Той факт, що існує якийсь тип сенсибілізації, не підтверджує діагноз і не виключає його.

Яке лікування?

Основою лікування є використання пом’якшувальних засобів (зволожуючих засобів) на ділянках сухої шкіри та застосування місцевих кортикостероїдів або місцевих інгібіторів кальциневрину при активних ураженнях. Місцеві інгібітори кальциневрину можна застосовувати дітям старше двох років і включають пімекролімус, який можна застосовувати на ранніх термінах для запобігання розвитку гострих спалахів, і такролімус, який ефективний у випадках, стійких до місцевих кортикостероїдів і уникає застосування у деяких пацієнтів. необхідність використання пероральних ліків.

Деякі антигістамінні та інші ліки, що діють на центральну нервову систему, можуть бути корисними для контролю свербіння. У важких випадках може знадобитися вдатися до лікування системними кортикостероїдами або імунодепресантами або до використання фототерапії (останньої у осіб старше 13 років).

Хоча лікування атопічного дерматиту є простим, ефективним та безпечним у переважній більшості випадків, на жаль, занадто часто бачити дітей з серйозними ускладненнями, психологічними розладами або тих, хто страждав від непотрібних, але невиправданих бажань. остаточне лікування (якого не існує) або ірраціональний страх перед цілком вказаними ліками. Це часто змушує їх потрапляти в терапії, які, крім неефективності, часто мають більші ризики та економічні витрати.

Поради щодо догляду

  • Уникайте надлишку тепла, особливо повітряних джерел тепла (автомобільні обігрівачі ...).
  • Ваші душі (ніколи не приймати ванни) повинні бути короткими та не надто гарячою водою, уникаючи миючих засобів.
  • Уникайте контакту шкіри з вовною, пластмасами, синтетичними волокнами та іншими дратівливими тканинами.
  • Обріжте нігті, щоб мінімізувати травми подряпин.
  • Максимально уникайте контакту вашої шкіри з дратівливими речовинами, включаючи слину, сечу, кал, воду, миючі засоби ...
  • Добре засмагати, але не забудьте вжити відповідних заходів захисту від сонця.
  • Уникайте контакту з кислою їжею (апельсин, лимон, грейпфрут, помідор), оскільки вони можуть дратувати шкіру, якщо з нею контактують. Їжа, багата гістаміном (наприклад, полуниця) у великих кількостях, може посилити свербіж. Какао і кола також можуть мати такий ефект.