Служба реабілітації лікарні Сан-Агустін оновлює свої методи роботи та співпрацю між Первинним та Спеціалізованим відділами проти болю в попереку

Точної статистики немає, але людей, у яких ніколи не боліли спини, рахують на пальцях однієї руки. "Вже було сказано, що 80% населення страждає від болю в спині, але ці дані обробляються без наукових доказів, хоча всі приймають це як дійсне", - говорить д-р Мігель Хіменес Альварес, керівник служби реабілітації лікарні Сан-Агустін.

спині

Правда полягає в тому, що, хоча надійних статистичних даних немає, біль у спині та попереку, "є другою причиною для консультацій у дорослих у первинній ланці після проблем з диханням", говорить доктор Хіменес. Проблема перевищує суто межі здоров’я. “Вирішення цього питання стосується не лише ресурсів охорони здоров’я; Можливо, це один із процесів, який приносить найбільші витрати в робочий час, низький. Ми стикаємось з банальною патологією, але з величезною ціною ", - говорить він. Лікарня Сан-Агустін (HSA) вирішила оновити протокол втручання при болях у спині, з конкретними схемами, заснованими на так званих "червоних прапорах" або небезпечних симптомах, і з глобальним баченням ресурсів Здоров'я III, починаючи з Первинної Визначну роль відіграють медичні працівники та реабілітологи. У той же час враховується, які випадки слід передати до ревматології, травматології чи самої реабілітаційної служби лікарні. Минулого четверга, 10 жовтня, посібник був представлений на медичній сесії.

Між реабілітаційною службою HSA та реабілітаційними групами первинної ланки існує звичка працювати командою протягом багатьох років. Новий протокол оновлює спосіб звернення до цієї патології та пришвидшує направлення до спеціалізованої допомоги. Навіть більше, коли це дуже поширена проблема.

Тільки служба реабілітації Сан-Агустін щороку приймає від 500 до 600 пацієнтів із болями в попереку. Від 350 до 400 з них отримують реабілітаційні процедури від одного до 3 місяців, залежно від їх ситуації. Це вершина айсберга болю в спині в Авілесі.

До цього додається пацієнтів, які лікуються у Первинній медичній допомозі, і яких немає у цій статистиці. І ті, хто після першого епізоду вирішує це самостійно, переходячи до мережі приватних реабілітаційних служб, яка існує в регіоні.

Незважаючи на поширеність випадків болю в спині, доктор Хіменес надсилає повідомлення заспокоєння. “Певним чином, болі в спині неминучі, оскільки вони невід’ємні для життя. Насправді, в останні роки припускають вираз неспецифічний механічний біль у попереку, оскільки різні дослідження показали, що його походження неможливо уточнити. Тут ми можемо сформулювати більшість випадків, які надходять на медичну консультацію ", - говорить він.

Самі лікарі усвідомлюють, що багато постраждалих не можуть наступити на медичну консультацію. "Це випадки болю в попереку, які тривають від одного до трьох тижнів і які постраждалі вирішують власними силами", - пояснює реабілітолог лікарні Сан-Агустін.

Насправді, деякі основні поради можуть зменшити епізоди такого характеру. "Спостереження за вагою, регулярні фізичні вправи, такі як плавання або ходьба, та дотримання постуральної гігієни - звички, які, хоча і не запобігають болю в спині, можуть запобігти цьому", - говорить Мігель Хіменес Альварес.

У випадках, коли звертаються до лікаря, частіші епізоди болю з постійним дискомфортом протягом декількох місяців. Більшість ситуацій вирішуються у Первинній медичній допомозі.

Нагляд за "червоними прапорами"

Новий протокол нагадує про необхідність звертати увагу на попереджувальні знаки або "червоні прапори" англосаксонської термінології. «Якщо біль у спині з’являється з підвищенням температури, незрозумілою втратою ваги, підозрою на запальну патологію, серед іншого, це може бути симптомом іншого більш серйозного захворювання, наприклад, пухлини або інфекції в хребті. У цих випадках немає потреби витрачати час, а також встановлюються направлення на травму чи ревматологію ", - наголошує д-р Хіменес.

Ці "червоні прапори" зустрічаються у меншості пацієнтів, і швидкість реакції є дуже важливою. Більшість пацієнтів реагують на так званий неспецифічний механічний біль у попереку (LMI). «Як тільки ознаки небезпеки будуть виключені, хороший фізичний огляд та прослуховування пацієнта є важливими для нашого діагнозу. Іноді цього буває достатньо, хоча іноді може знадобитися рентген, сканування, навіть МРТ; але виконувати їх не потрібно », - говорить доктор Хіменес.

Насправді цим пацієнтам зазвичай потрібно більше часу, ніж зазвичай, на консультації. “Щонайменше, якісне сканування займає 20 хвилин. В Авілесі ми робимо це, і нам дуже пощастило. Ми знаємо інших колег, які не мають такої можливості ", - говорить він.

Звідти буде встановлено лікування. «Ми повинні пояснити пацієнту м'якість його болю, його можливе походження. У деяких людей тривога з приводу болю може негативно вплинути на еволюцію ", - додає Хіменес.

Насправді, іноді “існують негативні уявлення. Найлютіший ворог болю в спині - відпочинок. Іноді доводиться переїжджати, можливо, трохи погуляти по будинку, але переїжджати потрібно », - каже доктор Хіменес.

Реабілітолог вказує, що «в деяких епізодах людина може мати два-три дні відпочинку, але з цього моменту вона повинна почати рухатися якомога більше. З другого тижня відпочинку м'язи атрофуються, і це завжди гірше ».

На додаток до знеболюючих засобів, велика кількість епізодів долається за допомогою реабілітаційних сеансів та вправ, навіть які пацієнти можуть виконувати вдома. Кожен із випадків болю в попереку, який лікують у Сан-Агустіні, отримує посібник із восьми сторінок із порадами щодо правильного лікування спини.

Хоча більшість випадків вирішуються консервативними методами лікування, існують ситуації, коли доводиться оперувати. «Коли походженням болю є грижа і виникає такий неврологічний дефіцит, як втрата сили або відчуття, слід робити операцію. В інших випадках доцільно застосовувати консервативне лікування протягом шести-дванадцяти місяців до операції », - пояснює д-р Хіменес.

На додаток до ризиків, які завжди мають на увазі хірургічне втручання, керівник відділу реабілітації зазначає, що «дослідження еволюції пацієнтів, оперованих після п’яти років, не набагато кращі, ніж ті, хто не прооперувався. Лише 40% пацієнтів, які перенесли операцію без наявності неврологічного дефіциту, отримали користь від операції ».

Експерт вважає, що в цих випадках в Іспанії спостерігається «надлишок хірургічного втручання», пов’язуючи це з різними факторами, такими як «робочий тиск, оскільки ви не можете зберегти втрати протягом часу, необхідного для відновлення, за допомогою консервативного лікування». Ситуація, яка також спостерігається в Авілесі в останні роки.

«За останні п'ять років кількість операцій в Іспанії зросла. Зараз ми отримуємо більше пацієнтів для реабілітації з операцією на спині, ніж кілька років тому ", - зазначає він, нагадуючи, що" дослідження, що проводяться у Великобританії та США, попереджають про перевищення кількості операцій ".