Огляд базаліоми називають також базаліомою. Вони є найпоширенішим злоякісним новоутворенням шкіри. Утворення базаліоми підтримується сонячним світлом. Генетичні фактори не менш важливі при розвитку пухлин. Базаліома призводить до типової шкіри
15 травня 2004 р. О 20:27 Primar.sme.sk
Огляд
Базаліоми називають також базаліомами. Вони є найпоширенішим злоякісним новоутворенням шкіри. Утворення базаліоми підтримується сонячним світлом. Генетичні фактори не менш важливі при розвитку пухлин. Базаліома призводить до типових змін шкіри, а в області повік (базаліома становить близько 90% всіх пухлин століття) до втрати вій. Діагноз часто можна поставити на основі цих типових шкірних змін. Однак остаточна впевненість дається при дослідженні зразка тканини. Хірургія та променева терапія пропонують пацієнтам дуже хороші варіанти відновлення. Утворення базаліоми можна запобігти, використовуючи сонцезахисні креми з високим коефіцієнтом захисту.
Визначення/загальна інформація
У зоні ураження базаліомою спочатку утворюється часто непомічений вузлик або затвердіння шкіри. Колір відповідає нормальній шкірі. Типово дуже дрібні червоні спіралі (телеангіектази) на краю пухлини. Через кілька місяців або навіть років утворюється склоподібна кругла пухлина з піднятим краєм. Інша форма має вигляд рубця. Характеристика - край у формі нитки перлів. Фактичний розмір пухлини може перевищувати видимі шкірні зміни. Більші базаліоми мають тенденцію до центрального з’єднання. Площа базальних клітин в області століття може призвести до втрати очей, якщо не лікувати належним чином.
Причини
Тривале перебування шкіри на сонці вважається основною причиною виникнення базаліоми. Базаліоми виникають переважно на шкірі обличчя, що знаходиться під сонцем, але вони можуть вражати, але дуже рідко, ділянки тіла, захищені одягом. Генетичні фактори також відомі при розвитку базаліоми. Контакт з миш'яком сприяє утворенню базаліоми.
Частота
Базаліома зустрічається переважно в старшому віці, приблизно від 60-й рік життя. Однак при сімейному генетичному навантаженні пацієнти можуть захворіти з 30 років. Здається, обидві статі страждають однаково. Особливо ризикують люди зі світлою шкірою, які легко отримують сонячні опіки. Базаліома утворюється переважно на сильно опромінених ділянках обличчя (світлих терасах). Дуже рідко його можна виявити на кінцівках або на тулубі. Найбільш поширеним місцем базаліоми є область століття, при цьому внутрішній кут століття, тобто кут між верхнім і нижнім століттям, зверненим до носа, і нижня повіка переважно уражена.
Останніми роками привертає увагу збільшення базаліоми. Це може бути пов’язано з новим використанням вільного часу, напр. відвідуючи солярії або часто подорожуючи в далекі краї. Іншою причиною є робота з канцерогенами, такими як напр. миш'як. До цього наближається індивідуальна схильність. Базаліома виникає з виродженої клітини статевого шару (базальної клітини) епідермісу. За звичайних обставин базальна клітина втрачає здатність ділитися на шляху до шкіри. Він гине і утворює роговий шар. На відміну від них, базаліоми зберігають здатність ділитися. Крім того, вони не здатні утворювати роговий шар.
Базаліома призводить до поверхнево помітних змін шкіри. Вони ростуть дуже повільно, від декількох місяців до років. Через цей повільний перебіг багато пацієнтів тривалий час не сприймають їх серйозно.
Ми розрізняємо різні форми базаліоми, які можуть відрізнятися своїм зовнішнім виглядом. В принципі, можна розрізнити виразково зростаючу виразку базаліоми, вузлувату вузликову базаліому та плоску базаліому планум. Незалежно від зовнішнього вигляду, базаліоми не викликають болю.
Ця форма базаліоми характеризується поверхневою травмою шкіри, яка покрита струпами. Зовнішній вигляд нагадує не загоюються потертості шкіри. Через кілька місяців ця зміна шкіри може посилитися. Зі зростанням зростання стає помітним характерний край крихітних вузликів, так званий перловий край.
Як випливає з назви, ця пухлина росте у вигляді вузлика, який може бути розміром з горошину та лісовий горіх. Телеангіектази типові для цієї грубої напівсферичної базаліоми. Під цим ми маємо на увазі розширені, серпантинові дрібні кровоносні судини.
Ця базаліома виглядає як плоско зростаючий Basalioma ulcerans, який, здається, спонтанно заживає. Однак типовий перловий край дозволяє діагностувати базаліому.
Базаліоми мають колір нормальної шкіри. Однак вони також можуть бути від коричневого до чорно-коричневого, що може призвести до плутанини з меланомами, тобто раком шкіри. Це називається пігментна базаліома. Втрата вій є типовою для базаліоми.
Поширення, метастазування
Деякі форми базаліоми, як правило, утворюють випинання пухлини далеко за межами видимих на поверхні меж пухлини. Якщо ці пухлинні випинання не вловлюються терапією, рецидив «запрограмований», тобто рецидив пухлини. Якщо базаліома вражає повіки, завжди існує ризик потрапляння пухлини в структури ока, такі як кон’юнктива та слізна протока. Близькість до цих чутливих структур представляє особливу проблему для лікування пухлин повік.
Незважаючи на руйнівний ріст, базаліома зазвичай не дає метастазів. Тому їх також називають напівзлоякісними, що означає приблизно стільки ж, скільки "частково злоякісними".
Діагностика
Зазвичай діагноз може поставити дерматолог на основі типових шкірних змін. Зразок тканини можна дослідити гістологічно для підтвердження діагнозу.
Терапія
Існує кілька терапевтичних варіантів для лікування базаліоми, насамперед хірургічне та променеве лікування. Вибір терапевтичної процедури залежить від локалізації пухлини, її ступеня, а також віку та загального стану пацієнта. Як і у випадку з іншими видами раку, лікування кожного пацієнта повинно визначатися індивідуально в рамках міждисциплінарної конференції щодо пухлин з дерматологами та офтальмологами, а також рентгенологами.
Під час операції необхідно видалити досить велику ділянку шкіри. Інфільтрація пухлини за певних обставин перевищує видимий шкірний напад неозброєним оком. Тому краї видаленої шкіри досліджують під мікроскопом для безпеки. Якщо вони не позбавлені пухлини, слід провести більш масштабне видалення шкіри. Залежно від розміру та локалізації пухлини шкірний дефект необхідно закрити за допомогою пластичної операції. Сюди входять так звані скульптури шкіри з часточки або трансплантати з іншого місця на тілі.
Якщо крайнє положення пацієнта або похилий вік не дозволяють хірургічне видалення, може бути проведене опромінення. Рентгенотерапія може досягти настільки ж хороших результатів, як хірургічне втручання. Косметичні та функціональні результати кращі, оскільки, на відміну від хірургічного втручання, немає втрат тканин. Зрозуміло, випинання пухлини необхідно враховувати при визначенні поля опромінення, як і хірургічне втручання. У разі базаліоми очей, звичайно, слід променева терапія для захисту чутливих структур ока, особливо екстремальних до опромінення чутливої кришталика.
Останніми роками все частіше говорять про використання кріотерапії. Під цим ми маємо на увазі використання холоду в терапевтичних цілях. Також говорять про заморожування. Недоліком кріотерапії є, серед іншого, те, що індуковані терапією зміни шкіри часто неможливо відрізнити від рецидивів базаліоми. Хіміотерапія досі не має значення при лікуванні базаліоми.
Фітодинамічна терапія останнім часом повністю втратила свій експериментальний характер і склалася як хороша альтернатива іншим терапевтичним формам. При цій формі терапії частота рецидивів коливається приблизно. 10% у дуже добре представлених рамках. При цьому лікуванні тканина пухлини вибірково сенсибілізується на червоне світло спеціальним препаратом і руйнується шляхом подальшого інфрачервоного опромінення, зберігаючи при цьому навколишні тканини. Тут особливо важливо відзначити чудові косметичні результати.
Всі перелічені терапевтичні варіанти повинні супроводжуватися регулярними оглядами. Нові відкладення можуть виникати як в області рубця, створеного після операції, так і в зовсім іншому місці. Однак при ранньому видаленні пухлини зазвичай можна досягти повного одужання.
Смертність/прогноз
Понад 90% пацієнтів можна вилікувати хірургічним шляхом або променевою терапією.
Профілактика
Утворення базаліоми можна запобігти обмеженням перебування на сонці або використання сонцезахисних кремів з високим коефіцієнтом захисту. У разі явно погано заживаючих пошкоджень шкіри слід своєчасно звернутися до дерматолога.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.