Liebrenz M, Gehring MT, Buadze A, Caflisch C. Високі дози бензодіазепінової залежності: якісне дослідження сприйняття пацієнтами припинення та відміни. Психіатрія BMC. 2015 13 травня; 15: 116. doi: 10.1186/s12888-015-0493-y. PubMed PMID: 25968120; PubMed Central PMCID: PMC4443548.

анксіолітики

Yokoi Y, Missal M, Oh E, Bellantoni M, Rosenberg PB. Припинення прийому бензодіазепіну та результат пацієнта в хронічній геріатричній медичній/психіатричній одиниці: огляд ретроспективної діаграми. Geriatr Gerontol Int. 2014 квітня; 14 (2): 388-94. doi: 10.1111/ggi.12113. Epub 2013, 8 листопада. PubMed PMID: 24666628.

Парр Дж. М., Кавана Джі, Кейхіл Л., Мітчелл Г., МакД Янг Р. Ефективність сучасних підходів до лікування при припиненні прийому бензодіазепінів: мета-аналіз. Наркоманія. 2009 січня; 104 (1): 13-24. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02364.x. Epub 2008 31 жовтня. Огляд. PubMed PMID: 18983627.

Vicens C, Fiol F, Llobera J, et al. Відмова від тривалого застосування бензодіазепінів: рандомізоване дослідження в сімейній практиці. Br J Gen Pract. 2006 грудня; 56 (533): 958-63. PubMed PMID: 17132385; PubMed Central PMCID: PMC1934057.

Voshaar RC, Couvée JE, van Balkom AJ, Mulder PG, Zitman FG. Стратегії припинення довготривалого вживання бензодіазепінів: мета-аналіз. Br J Психіатрія. 2006 вересень; 189: 213-20. Огляд. PubMed PMID: 16946355.

Mintzer MZ, Stoller KB, Griffiths RR. Контрольоване дослідження абстиненції, спричиненої флумазенілом, у хронічних споживачів низьких доз бензодіазепіну. Психофармакологія (Берл). 1999 листопад; 147 (2): 200-9. PubMed PMID: 10591888.

Światowa Organizacja Zdrowia. Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Badawcze kryteria diagyczne. І. Краків: Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne „Vesalius”, 1998.

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Описані клінічні та вказівки діагностики. II. Краків: Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne „Vesalius”, 1992.

Вони є найчастішою причиною передозування наркотиків як окремо, так і в поєднанні з іншими токсинами. Бензодіазепіни діють як депресанти ЦНС. Вони швидко всмоктуються шлунково-кишковим трактом, метаболізуються в печінці, а мінімальна кількість виводиться нирками в первісному вигляді. 0,5 т діазепаму становить 40-70 год. Діапазон терапевтичної дози та токсичної дози широкий. Завдяки цьому перевищення більш ніж у десять разів терапевтичної дози зазвичай викликає легку інтоксикацію. Бензодіазепіни з коротким періодом напіввиведення (мідазолам, медазепам) мають високий потенціал залежності. Лікування абстинентного синдрому → розд. 20.16. Побічним ефектом бензодіазепінів, що використовуються в кримінальних цілях, є антероградна амнезія (особливо з флунітразепамом, відомим як препарат для зґвалтування).

Снодійні та анксіолітики з групи імідазопіридинів (залеплон, зопіклон, золпідем) за своїм механізмом дії та несприятливим ефектом подібні до бензодіазепінів; ваша передозування лікується так само.

Широке використання прегабаліну в неврології, особливо при генералізованому тривожному розладі, робить його все більш поширеною причиною седативно-гіпнотичних синдромів.

Нові бензодіазепіни (клоназолам, флубромазолам, меклоназепам) мають набагато потужніший ефект порівняно з традиційними бензодіазепінами і небезпечні навіть при низьких дозах.

Парадоксальний ефект, зумовлений дезінгібацією нейронів кори, які зазвичай гальмують лімбічну систему, викликає збудження у дітей та літніх людей. Найважливішим ускладненням, яке збільшує захворюваність та смертність, є втрата захисту дихальних шляхів із наслідком бронхоаспірації.

КЛІНІЧНА ЗОБРАЖЕННЯ ТА ДІАГНОСТИКА Топ

1. Симптоми інтоксикації: дизартрія, нестійка хода, порушення рівноваги, атаксія, дискінезії, двоїння в очах, депресія чуття, сонливість, ступор та кома, зниження рефлексів, міоз, тахікардія, можливо, брадикардія, гіпотонія.

2. Додаткові обстеження: якісне виявлення бензодіазепінів у сечі, концентрація сироваткового електроліту, креатинкінази внаслідок ймовірного рабдоміолізу, пов’язаного з тривалою комою, газів артеріальної крові у важких випадках. У разі коми рекомендується шукати інші токсини в крові та сечі (отруєння бензодіазепінами часто є комбінованими отруєннями), а також їх сугестивні ознаки при фізичному огляді. Увага: у разі патологічних змін на ЕКГ, напр. напр. QTc, підозрілі антипсихотичні препарати, такі як кветіапін або клозапін.

1. Дезактивація: промивання шлунку протягом 1-ї години введення небезпечної для життя дози. Не застосовувати у випадках змін свідомості, через високий ризик аспірації, якщо це вирішено, завжди захищати дихальні шляхи заздалегідь. Активоване вугілля можна використовувати з тим самим обережністю.

2. Антидот: флумазеніл не слід застосовувати рутинно, він протипоказаний пацієнтам, залежним від бензодіазепінів, пацієнтам з епілепсією, які тривалий час лікуються похідними бензодіазепіну (ризик судом), а також при підозрі на комбіновану інтоксикацію бензодіазепінами та трициклічну або тетрациклічну антидепресанти. У дорослих доза флумазенілу внутрішньовенно. воно становить 0,1-0,2 мг протягом 30 с і повторюється за необхідності кожні 1 хв, до максимальної дози 1 мг. Слід спостерігати за пацієнтами щодо резедації, яка настає протягом 1-2 годин після введення, тому для підтримання терапевтичного ефекту можуть знадобитися повторні дози або безперервна інфузія (0,1-0,5 мг/год).

3. Заходи щодо прискорення ліквідації: відсутні.

4. Симптоматичне лікування: підтримувати основні функції організму та виправляти наявні розлади. Лікування гіпотермії → розд. 24.16.