ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
У моєї 19-річної доньки щойно діагностували хворобу Крона. Що можна вважати спалахом захворювання? Поки що симптоми, які вона виявляє, здаються досить м'якими. Чи може це продовжуватися, або з часом це погіршується?
Медична ілюстрація хвороби Крона та запалення кишечника
ВІДПОВІДЬ:
Хвороба Крона - це тривалий стан, який викликає запалення в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Запалення може вражати будь-яку частину травного тракту, хоча найчастіше це в останній частині тонкої і товстої кишок. На відміну від виразкового коліту (іншого запального стану), хвороба Крона зазвичай вражає всю товщу кишкової стінки.
Люди з хворобою Крона зазвичай мають симптоми, коли активується запалення, і це відоме як спалах. Спалах захворювання зазвичай чергується з періодами ремісії, коли ні запалення, ні симптоми не активні. Спалах може статися, коли людина з хворобою Крона не приймає ліків, як це призначено, розвиває певні інфекції, отримує антибіотики або приймає знеболюючі засоби, включаючи аспірин або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен та напроксен. Стрес також може спровокувати загострення хвороби Крона і призвести до погіршення симптомів.
Найпоширенішими симптомами спалаху є біль у животі та діарея. Інші симптоми включають ректальну кровотечу, нудоту та блювоту, втрату ваги, лихоманку, біль та виділення навколо анальної області. Люди з хворобою Крона можуть також мати більше симптомів, таких як біль у суглобах, біль і почервоніння очей та шкірний висип. Під час спалаху симптоми можуть варіюватися від легких до важких, залежно від локалізації захворювання, ступеня ураження кишечника та ступеня основного запалення. Симптоми виражаються слабше у тих, хто перебуває на початковій стадії захворювання або має його в легкій мірі.
Без лікування хвороба Крона, як правило, погіршується з часом і може призвести до серйозних ускладнень. Ускладнення можуть включати звуження кишечника внаслідок запалення або фіброзу, відомого як звуження; розпад тканин між кишечником і сечовим міхуром, піхвою, шкірою або іншими сегментами кишечника, відомий як свищ; і погане харчування. Крім того, існує ризик ускладнень, що загрожують життю, таких як розрив кишечника або перфорація.
Люди, у яких діагностували хворобу Крона в дитинстві чи підлітковому віці, та ті, хто страждає на перианальну хворобу, мають підвищений ризик спалахів та прогресування стану. Куріння також збільшує ризик розвитку хвороби Крона, призводить до частих спалахів та прогресування стану, а також збільшує ймовірність необхідності хірургічного втручання з приводу хвороби Крона.
Жінки з хворобою Крона, які бажають завагітніти, повинні продовжувати стежити за станом та обговорювати його зі своїми лікарями. Крім того, якщо це можливо, їм слід намагатися завагітніти, перебуваючи в стадії ремісії, оскільки жінки, які завагітніли під час спалаху захворювання, можуть продовжувати мати симптоми протягом усієї вагітності. Припинення прийому ліків під час вагітності може також спричинити загострення і призвести до проблем із вагітністю, таких як викидень, передчасні пологи або низька вага при народженні.
Без належного лікування більшість людей з хворобою Крона в кінцевому підсумку потребують хірургічного втручання через ускладнення, властиві цьому захворюванню. Однак операція не виліковує захворювання, оскільки воно, як правило, з’являється в іншій частині кишечника. Хоча лікування не існує, є ліки, які можуть зменшити запалення, поліпшити якість життя та уникнути ускладнень та хірургічного втручання. Метою медичного лікування є запобігання спалахам хвороби та утриманню людини в стані ремісії. На сьогодні доступні препарати - це аміносаліцилати, стероїди, імунодепресанти та біопрепарати.
Лікарі поєднують симптоми, лабораторні дослідження, ендоскопію та рентгенологічні дослідження, щоб оцінити захворювання та визначити найкраще лікування для кожної людини. Медична терапія хвороби Крона, як правило, повинна тривати все життя. Коли спалахи тривають, лікар може змінити дози препарату або порекомендувати іншу. На додаток до медичного лікування, ведення здорового способу життя, регулярні фізичні вправи та заняття йогою або медитацією також можуть бути корисними для лікування хвороби Крона.
Доктор Шабана-паша, Клініка Майо, гастроентерологія та гепатологія Скоттсдейл, штат Арізона.