Сьогодні багато говорять про надмірну вагу та проблеми зі здоров’ям, які вона викликає, але про таку серйозну хворобу, як харчова дистрофія, майже забуто. Багато людей думають, що це характерно для країн Африки або воюючих держав. Хоча насправді в розвинених країнах і у нас цей діагноз не рідкість, враховуючи, що в боротьбі за гармонійну фігуру беруть участь не лише артисти балету та моделі, а й майже третина населення. Навмисне голодування, характерне для хворих на нервову анорексію, незбалансоване харчування, що сприяє примхливим дієтам, - шлях до аліментарної дистрофії. Цей діагноз ставлять пацієнтам, у яких дефіцит маси тіла становить 20 і більше відсотків норми або індекс маси тіла менше 16.
В результаті серйозної перебудови всіх функцій організму, страждають життєво важливі органи та системи, і як наслідок, волосся починає випадати, кровоточивість ясен, потріскані нігті, сухість шкіри, інші ознаки дефіциту полівітамінів, жінки щомісяця втрачають (аменорея ). Лікар може зрозуміти, що перед ним пацієнт, який страждає на анорексію в умовах, коли:
- хворий не їсть більше 2-3 разів на день;
- кількість їжі на 1 прийом не перевищує 100-150 г;
- «швидкі» вуглеводи часто використовують для їжі (шоколад, цукерки, морозиво);
- Дієта виключає такі життєво важливі продукти, як м’ясо, крупи, молочні продукти та інші продукти;
- сухість шкіри, іноді гіперемія на руках і ногах у вигляді «рукавичок» і «шкарпеток»;
- нігті стоншені, ребристі, ламкі;
- тьмяне, ламке волосся;
- язик "малиновий", гладкий, "шліфований", із згладженими сосочками, на його бічній поверхні є відбитки пальців;
- зміни в роботі серцево-судинної системи: гіпотонія, брадикардія (при найменших фізичних навантаженнях вона переходить у тахікардію);
- зміни в роботі сечостатевої системи, наприклад, часте сечовипускання.
Аліментарна дистрофія має кілька стадій розвитку. Перший - ейфоричний. Чоловік почувається чудово, помітно «бачить» гучність, знаходить гарну фігуру, має гарний настрій, хороші показники, і почуття голоду його не турбує. Але він не розуміє, що досить схуднути і продовжує жорстко обмежувати дієту. В результаті астенобулімічний стан, при якому на тлі дуже поганого самопочуття спостерігається млявість, слабкість, людина постійно голодна, але все-таки обмежується прийомом їжі. Потім настає астеноанорексичний стан - це можна назвати критичним, тому що людина вже не може їсти, оскільки всі органи та системи звикли працювати в «економічному» режимі і знижені. Наприклад, менструація у жінок зникає, оскільки яєчники розрізаються 5 разів. На цьому етапі необхідно зупинити пацієнта, інакше він помре.
Аліментарна дистрофія виникає внаслідок вимушеного (навмисного) голодування або тривалого недоїдання і характеризується загальним виснаженням, порушенням усіх метаболічних форм, дистрофією тканин і органів з порушенням їх функцій. Це дуже серйозне захворювання. Як показує практика, без кваліфікованого лікування тривалість життя пацієнта з моменту встановлення діагнозу «аліментарна дистрофія» становить не більше 3-5 років: пацієнти найчастіше помирають від серцево-судинної недостатності або зараженої інфекції. При встановленні діагнозу «аліментарна дистрофія» перше, що потрібно зробити - це звернутися до фахівця, який, швидше за все, відправить пацієнта до лікарні.
Дефіцит маси тіла є досить поширеним явищем і є серйозною проблемою для жителів не лише країн третього світу, а й економічно здорових держав, оскільки причиною дистрофії є те, що недоїдання може бути як навмисним, так і вимушеним. Людина навмисно відмовляється їсти, наприклад, тому що вона хоче бути моделлю, художником або досягненням для неї певних пропорцій тіла, метою життя. Вони часто призводять до виснаження дочки повноцінних матерів, не бажаючи стати такими ж. У них анорексія (відмова від їжі). Також іноді розвивається дистрофія у тих, хто був товстим і худорлявим. Їм постійно хочеться їсти, багато їсти, але після їжі вони викликають блювоту, щоб не одужати.
Примусове голодування - це ситуація, коли людина дуже голодна, але не може, наприклад, після операції на стравоході або після щелепно-лицевої травми.
Звичайно, ця хвороба зустрічається у соціально незахищених та малозабезпечених верствах населення (у дітей та підлітків з неблагополучних сімей тощо).
Для розвитку захворювання не тільки абсолютне, але й відносне (непропорційне фізичним вправам) зниження калорійності їжі, якісні зміни в раціоні, особливо дефіцит білка (переважно тваринного походження), жиру, нестача необхідних амінокислот, жирні кислоти та вітаміни (особливо розчинні у жирах).
При тривалих харчових дефіцитах, гіпопротеїнемії (аномально низький вміст білка в крові), дистрофічних змінах в різних органах і тканинах порушується функція багатьох органів і настає поліендокринна недостатність. Дистрофічні зміни стінки травного тракту та травних залоз супроводжуються прогресуючими порушеннями їх функцій і ще більше посилюють зміни в метаболізмі організму.
Розрізняють 3 стадії аліментарної дистрофії.
Крок I характеризується зниженням дієти, полакіурією (часте сечовипускання 15-20 разів на день і більше, що супроводжується болем і дуже сильними позивами), посилення апетиту, спраги, бажання збільшити споживання солі зі столу. Загальний стан пацієнтів не страждає різко.
На II стадії разом з явною втратою ваги, загальним станом хворих, спостерігається м’язова слабкість, втрата працездатності, в ногах з’являється гіпопротеїнемічний набряк, температура тіла помірно знижується. Спостерігається посилення апетиту і спраги, полі і поллакіурія, початкові дистрофічні зміни в різних органах, зміни в психіці.
При кахексії III стадії (глибокий стан) виснаження і фізична слабкість організму), повне зникнення підшкірного жиру, атрофія м’язів, сильна слабкість - до повної нездатності робити самостійні рухи, апатія, виражена психічними змінами, парестезія, полігіповітаміноз, ознаки серця, печінкова недостатність, анемія, болісні запори, часто пролежні. Потім розвивається сильне переохолодження (температура тіла знижується в деяких випадках до 30 ° C), гіпотонія, ацидоз (стан, що характеризується підвищеним вмістом кислот у рідинах і тканинах організму). Якщо не вжити термінових заходів, хвороба переростає в розвиток голодної коми. Без допомоги пацієнти з ІІІ стадією або недостатнім харчуванням повільно помирають або гинуть протягом дня через нездатність організму боротися з інфекційними захворюваннями (туберкульоз, пневмонія, кишкові інфекції та ін.) Крім того, існує ризик раптової смерті, при якій навіть невеликі фізичні зусилля.
Причини такого результату полягають не тільки в тому, що організм не отримує (або недостатньо перетравлює) поживні речовини, оскільки людина обмежує їх вживання. Вони спричинені змінами, що відбулися в організмі: пухлина, рубцювання стравоходу, пілорус, синдроми відмови травлення, всмоктування.
Оскільки дефіцит маси тіла виникає при декількох захворюваннях, включаючи рак, то необхідні багатогранне обстеження та ретельно зібраний анамнез (бесіда з описом історії хвороби).
Якщо встановлений діагноз «аліментарна дистрофія», відновити вагу тіла і не нашкодити організму неможливо. Тільки лікар може скласти спеціальну дієту, яка забезпечує необхідний приріст ваги, але не обтяжує ослаблену травну систему пацієнта. Крім того, він скорегує харчову поведінку пацієнта, призначить медикаментозне лікування та, якщо потрібно, парентеральне харчування. Тільки комплексне лікування, адаптоване фахівцем (враховуючи специфіку розвитку аліментарної дистрофії у конкретного пацієнта та враховуючи захворювання, що розвиваються в його середовищі) дасть необхідні результати. Пам’ятайте, що спроби самолікування лише затримують початок ефективної допомоги та посилюють і без того важкий стан.
У перші дні дотримання повноцінного фізичного та розумового відпочинку, повноцінного, багатого вітамінами та білками харчування з поступовим розширенням раціону. Одночасно - внутрішньовенне введення плазми, білкових гідролізатів, вітамінів.
При аліментарній дистрофії, спричиненій порушенням проникності верхніх відділів травного тракту, насамперед: усунення причини (стеноз пухлини або рубця стравоходу, ахалазія кардії) або паліативні операції (гастростомія та ін.) . Паралельно проводиться симптоматична терапія: боротьба з ацидозом, серцево-судинною недостатністю. Для цього призначаються діуретики (з вираженими набряками), анаболічні стероїдні гормони.
Коли голодна кома вимагає внутрішньовенного введення розчину глюкози, кровозамінників, плазми, білкових гідролізатів, при нападах - розчину хлористого кальцію. У цьому випадку пацієнта завжди потрібно зігрівати. Для усунення коми пацієнту показують гарячий і солодкий чай, а потім пацієнта дробово годують їжею, яка легше засвоюється.
Оскільки недоїдання є функцією, то лікування має бути комплексним. Для лікування людини вони повинні бути не тільки дієтологами, але також психологами та психотерапевтами, фізіотерапевтами. Пацієнту потрібна лікувальна фізкультура, щоб він не боявся одужати, коли починає повноцінно харчуватися.
Організм настільки організований, що може відновитись. Під час блокади люди майже повністю голодували чотири місяці і частково майже два роки наступного. Як результат, за різними тестами, у 1942 р. Аліментарна дистрофія страждала до 90% жителів Ленінграда. Багато з тих, кому вдалося пережити блокаду, доживають до 80-90 років.
У тексті використана дисертація Олени Миколаївни Лаптєвої "Клінікопатогенні форми аліментарної дистрофії та ефективність диференційованої терапії".
Після отруєння бочковим молоком постійно боліли кишечники: спочатку це тривало 3 тижні, потім 2 тижні я намагався записати по телефону.
3.8 Переглянуто 12 квітня 2016 р. 11:21
Читати далі
Дуже приємно подякувати Євгенії Ігорівні! Перший лікар сказав, що зуб із кістою слід лише видаляти і встановлювати імплантат (c.
4.7 Переглянуто 11 квітня 2016 23:33
Читати далі
Сама поліклініка непогана, але, мабуть, через затори та нестачу лікарів ці найнеприємніші моменти трапляються з нами та нашими дітьми.
2.7 Переглянуто 11 квітня 2016 р. 14:06
Читати далі
Звертаємо вашу увагу на інформацію, представлену на сайті, вона знайома і просвітницька за своїм характером і не призначена для самодіагностики та самолікування. Вибір і призначення препаратів, методів лікування, а також контроль за їх використанням може здійснювати тільки лікуючий лікар.
Обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем.