Оригінальна стаття англійською мовою доступна Ось

безглютенова

Часто кажуть, що глютен посилює або викликає симптоми аутизму. Деякі батьки відразу садять своїх дітей на дієту без глютену та казеїну в надії, що це їх «вилікує».

Роль глютену у розвитку, прогресуванні та лікуванні аутизму є складною і все більше досліджується. Не виключено, що наявність антигліадинових антитіл до імуноглобуліну G (IgG), імунобілків, що реагують на білок пшениці, свідчить про існування підгрупи дітей, котрі могли б отримати користь від безглютенової дієти.

Кілька досліджень показали існування підвищеного рівня дієтичних антитіл (антитіл IgG до антигліадину та антикасеїнових антитіл) у підгрупі дітей з аутизмом, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом. Хоча це вказувало б на взаємодію кишечника та мозку, ми не знаємо, звідки це взаємодія походить: чи впливає мозок на проникність кишечника чи навпаки?

Нам довелося б показати, що наявність антитіл безпосередньо вплине на хорошу чи погану роботу мозку і що насправді існувала б причинність з наукової точки зору. Як би там не було, ця імунна відповідь може допомогти нам виявити нові біомаркери аутизму, а також запропонувати нові уявлення про походження деяких типів аутизму.

Кілька теорій вказують на наявність антитіл до глютену та казеїну у деяких людей з аутизмом.

  • Теорія витоку кишечника: надмірна проникність кишечника дозволить шкідливим пептидам, включаючи глютен і казеїн, проникати в кров і поширюватися по тілу, де вони спричинять імунну відповідь, створюючи таким чином антитіла.
  • Глютен може спричинити запальну реакцію кишечника у деяких дітей, впливаючи на їх центральну нервову систему. Дослідження показало, що пацієнти з аутизмом виявляли більш високий рівень антитіл IgG під впливом казеїну та глютену порівняно з невротиповими пацієнтами, що може свідчити про системне запалення, яке включало б кишечник.
  • Побічним ефектом порушення роботи мозку може бути негерметичність кишечника, що не сприятиме і не буде причиною згаданої дисфункції мозку.

Складна головоломка:

Точне значення присутності антигліадинових антитіл IgG у цій підгрупі людей з аутизмом, отже, було б незрозумілим, і навіть незважаючи на це, у них більше проблем із шлунково-кишковим трактом.

Більшість досліджень, які мали на меті продемонструвати ефективність безглютенової та безказеїнової дієти з людьми з аутизмом, показали або базові помилки, або дослідження, які занадто малі, щоб бути статистично достовірними. Багато хто покладається на повідомлення батьків чи опікунів про те, що вони будуть цілком суб'єктивними.

Лише 1 відсоток дітей з аутизмом, які також хворіли на целіакію, дієта без глютену мала б реальний ефект із неабиякими результатами. Для тих, хто має неглютенові антитіла IgG, це може допомогти полегшити симптоми, хоча цього не було показано.

Для багатьох інших виділення інших можливих причин цих шлунково-кишкових симптомів може бути найефективнішим способом їх лікування. На жаль, батьки часто отримують суперечливі поради щодо дієт. Хоча було б зрозуміло, що багато людей з аутизмом мають проблеми з харчуванням та шлунково-кишковим трактом, складна загадка, що лежить в основі відносин мозок і кишечник, буде не такою.

Підводні камені продуктів без глютену:

Коли мова йде про дітей з аутизмом, є багато проблем з їжею. Вони, як правило, бувають "вибагливими" або "вибагливими", коли справа доходить до їжі, можливо, відображення обмежувальної та повторюваної поведінки, що є ознакою їх розладу. Безглютенова дієта часто містить мало клітковини та необхідних поживних речовин, і це часто посилює проблему. Недавні дослідження щодо наявності важких металів у людей, які харчуються без глютену, підкреслюють можливі неврологічні ускладнення, які слід вивчити поглиблено.

Обмежувальну дієту також важко здійснити; діти з аутизмом часто проходять консультації різних терапевтів та спеціалістів протягом типового шкільного дня (логопедія, пластика, фізична терапія тощо). Їжа часто використовується як нагорода або позитивне підкріплення для просування бажаної або відповідної поведінки. Якщо ця нагорода - безглютеновий крекер або крендель, це може зірвати зусилля, щоб з’їсти безглютенову дієту. Таким чином, багато батьків шукають результатів, дотримуючись певних методів лікування замість певних дієт.

Для деяких дітей з аутизмом їжа - це світ окремо. Віддаючи перевагу певним продуктам: жовтим або червоним, м’яким або хрустким, гострим або м’яким, а сенсорна чутливість може обмежити дієту, що призводить до проблем з поведінкою та недоїдання.

Зазвичай для цієї популяції вибирають дієту без глютену, але не було доведено, що вона безпосередньо впливає на аутизм як такий. Крім того, це часто надзвичайно важко виконувати, додаючи додатковий стрес до сімейних страв.

Мікробне з'єднання:

Існує гіпотеза, що зміни мікробіоти кишечника відіграватимуть важливу роль при аутизмі. Ці дослідження є складними у проведенні, оскільки людям з аутизмом зазвичай вводять антибіотики, вони, як правило, мають спеціальні дієти, вони дуже виборче ставляться до того, що вони їдять, і вони, як правило, мають повторювані смакові якості їжі, що все може змінити їх мікробіоти. Таким чином, важко встановити, чи є зміни причиною чи наслідком аутизму чи його лікування.

Через складність вивчення кишечника людини на молекулярному рівні, деякі дослідники вивчали вплив мікробіоти на розвиток мозку та його функції при аутизмі у мишей (спеціально виведені для цієї мети). Ці дослідження встановили зв’язок між мікробіотою та поведінкою аутизму, але не основні механізми. Тому не буде ясно, чи зміни в мікробіоти кишечника відповідальні за ці ознаки аутизму.

Деякі дослідження вказують на те, що ці проблеми з шлунково-кишковим трактом, наявні при аутизмі, спричинені системою, що продукує серотонін. Ці дослідження проводяться на мишах, які були генетично модифіковані для відображення дефіциту шлунково-кишкового тракту та виробництва серотоніну, наявного у людей з аутизмом. Ці миші поділяють риси, подібні до людей з аутизмом.

Хоча сьогодні зв’язки незрозумілі, може статися прорив у лікуванні аутизму, починаючи з шлунково-кишкового тракту. Дослідники вивчають, чи є шлунково-кишкові симптоми відображенням стану нейророзвитку і чи може це бути ключем як до фізичного, так і до біохімічного розвитку.

Зрозумілим було б значення хороших систем для виявлення, діагностики та лікування цих шлунково-кишкових розладів у цій групі. Кожному, хто страждає від шлунково-кишкового болю або дискомфорту, буде важко зосередитися на розумових або навчальних завданнях. Це може мати чіткий вплив на безліч методів втручання для лікування аутизму.