Причина захворювання:

молока

Харчова лактоза розщеплюється ферментами слизової оболонки кишечника (лактаза-1 та лактаза-2). За відсутності або зниження активності ферменту, що руйнує лактозу, лактоза не розщеплюється і не всмоктується і потрапляє в нижню частину тонкої кишки нерозкладеним.

Тут молочний цукор поглинає воду через свій осмотичний ефект, збільшуючи вміст кишечника, викликаючи водянисту діарею, а з іншого боку, він починає бактеріальне бродіння, внаслідок чого накопичуються кислі продукти розпаду та гази. Кислий вміст кишечника збільшується, перистартик (дефекація) і діарея, а утворюються гази викликають спазми в животі та здуття живота.

Лікування непереносимості лактози:

Він полягає у видаленні лактози з продуктів.

- Заміна ферменту: Галарнас (перед споживанням змішайте зглажену ложку мокко Галантасу на децилітр з молоком, не теплішим за 50 ° C.

- Введення безлактозних лікувальних продуктів.

- Споживання дитячого харчування без лактози (безмолочні препарати Кечкеметського консервного заводу).

- Вживання безлактозних (безлактозних) молочних продуктів (Dela Milk, Magicmilk). Кислі молочні продукти завжди містять мало (3-4%) молочного цукру, але більшість пацієнтів це добре переносять. Те саме стосується сироваткових маргаринів (наприклад, маргарину RAMA), оскільки вміст молочного цукру в них менше 1%. Споживання кисломолочних продуктів та молочних маргаринів залежить від індивідуальної чутливості пацієнта: лікар дозволяє або вилучає їх з раціону на основі результатів тесту.

На суворій безлактозній дієті рекомендується вживати ЛІГА та інші безлактозні маргарини. Замість сметани пацієнт може їсти ТОФУ (соєвий сир) замість безлактозної суміші та сиру. Серед сирів, напр. трапіста не містить лактози. М’ясні вироби також можуть містити лактозу як добавку: продукти PICK Szeged Rt. Гарантовано не містять лактози.

З кондитерських виробів не можна вживати ті, що виготовлені з молочним покриттям. Завжди звертайте увагу на склад на упаковці та повідомте про будь-які проблеми своєму лікарю та дієтологу.

Симптоми:

Непереносимість лактози виникає через 10 - 30 хвилин після споживання їжі, що містить лактозу, переважно із шлунково-кишковими симптомами. Інтенсивність симптомів швидко зростає, відчуття повноти супроводжується здуттям, судомами, метеоризмом, розрідженим, водянистим стільцем. Синдром триває годинами, а потім регресує.

Види непереносимості лактози:

- Вроджений дефіцит лактози: стан, який викликає важкі симптоми у будь-якій суміші для немовлят, що харчується молоком, і призводить до повного погіршення стану.

- Первинна недостатність лактози у дорослих: Виникає у підлітковому віці та у молодих дорослих. Він склався внаслідок тисячолітніх харчових звичок. Його частота може коливатися від 1-2% до 100%, залежно від географічного та етнічного розподілу.

- Вторинна лактозна недостатність у дорослих: різноманітні кишкові процеси, які пошкоджують слизову кишечника, призводять до вторинної лактозної недостатності.А) Патомеханізм

З якоїсь причини рівень ферменту актази в межі кисті слизової оболонки тонкої кишки опускається нижче певної величини, так що при споживанні потрібної кількості молока розвиваються характерні симптоми непереносимості лактози. За відсутності лактози лактоза в раціоні не розпадається на моносахариди, вона досягає нижньої частини тонкої кишки і товстої кишки.

Завдяки своєму осмотичному ефекту він збільшує вміст кишечника, а з іншого боку служить живильним речовиною для кишкових бактерій. При бактеріальному бродінні утворюється велика кількість газу (Н2, СО2, метан тощо) з низькомолекулярними органічними кислотами. Останні ще більше збільшують вміст кишечника та посилюють функції кишечника завдяки їх сильному осмотичному ефекту.

Б) Симптоми:

Непереносимість лактози виникає через 10-30 хвилин після вживання їжі, що містить лактозу, головним чином із шлунково-кишковими симптомами. Інтенсивність симптомів швидко зростає, відчуття повноти супроводжується здуттям, судомами, метеоризмом, розрідженим, водянистим стільцем. Синдром триває годинами, а потім регресує.

В) Діагностика:

- Історія харчування (історія хвороби).

- Тест на навантаження на лактозу з вимірюванням глюкози в крові: У разі патології підвищення рівня цукру в крові залишається нижче певної межі і можуть виникати суб’єктивні симптоми.

- Тест на видиху на СО2: пацієнту дають мічену С лактозу та вимірюють вміст СО2 у видихуваному повітрі.

- Тест на H2: При непереносимості лактози лактоза в їжі не розкладається до моносахаридів, тому не може засвоюватися і служить поживною речовиною для бактерій, що виробляють H2 в кишечнику. Бактеріальна ферментація утворює велику кількість газу (включаючи Н2).

Н2 проходить через кишкову стінку в кров, звідти до легенів, і частина його виходить із легенів із видихуваним повітрям. Вміст Н2 у видихуваному повітрі добре відображає вироблення Н2 у кишечнику і, отже, будь-яку непереносимість лактози.

Г) Лікування:

, Дієта з низьким вмістом лактози: Певну кількість молока можна вживати без скарг, а симптоми непереносимості лактози виникають лише при більшій кількості лактози. Кожна людина має свою толерантність до споживання молока. Молочні продукти з низьким вмістом лактози: молоко без лактози, кисломолочні продукти.

b, ? додавання галактозидази (порошку галантази) до молочних продуктів

Вторинна непереносимість лактози проходить із загоєнням слизової оболонки кишечника, тоді як первинна непереносимість лактози зазвичай зменшується, але зберігається протягом усього життя.