Бібліографічний огляд: Хвороба щитовидної залози у людей похилого віку

людей

Мета: дізнатися поширеність захворювань щитовидної залози в Іспанії та надати наукові докази, які можуть призвести до протоколізованої діагностичної та терапевтичної дії.

Лорена Фортуньо Моранте, диплом медсестер.

Магістр соціальної геронтології. Університет Сарагоси.

Медсестра в лікарні General San Jorge. Уеска.

Еліза Валлес Торрес, диплом медсестер.

Ступінь магістра з управління якістю в медичних послугах. Університет Мурсії.

Медсестра лікарні де Барбастро. Уеска.

АНОТАЦІЯ:

Методологія: Бібліографічний огляд з використанням інструменту Google Scholar та публікацій, що представляють національний інтерес, а потім вибір довідкової документації.

Результати: Поширеність захворювань щитовидної залози встановлена ​​на рівні 13%, найбільш частим є субклінічний гіпотиреоз. Значення ТТГ у сироватці крові зростають у жінок (р = 0,001) без значної залежності від віку. Субклінічний гіпотиреоз асоціюється з нервово-психічними захворюваннями у 63,3% та 100% із виснаженням, сухістю шкіри, запорами та непереносимістю холоду, тоді як гіпертиреоз - із ожирінням та депресією. Вузли щитовидної залози частіше зустрічаються у жінок, але чоловіки частіше хворіють на рак.

Висновки для обговорення: Рекомендується необхідність проведення аналітичного скринінгу людей старше 60 років на первинному рівні, враховуючи високу поширеність патології щитовидної залози, яка недостатньо діагностується у цій віковій групі, а також є корисним, надійним діагностичним тестом та низька вартість на рівні первинної медичної допомоги.

Ключові слова: Субклінічна патологія, вік, щитовидна залоза.

АНОТАЦІЯ:

Мета: дізнатися поширеність захворювань щитовидної залози в Іспанії та надати наукові докази, які можуть призвести до протоколізованої діагностичної та терапевтичної дії.

Методологія: Бібліографічний огляд із використанням інструменту Google Scholar та публікацій, що представляють національний інтерес, і вибір підручних документів.

Результати: Поширеність захворювань щитовидної залози встановлена ​​на рівні 13%, найбільш частим є субклінічний гіпотиреоз. Значення ТТГ у сироватці крові підвищуються у жіночої статі (р = 0,001), не знаходячи значущої зв’язку з віком. Субклінічний гіпотиреоз асоціюється з 63,3% нервово-психічними захворюваннями, а з виснаженням, сухістю шкіри, запорами та непереносимістю холоду на 100%, тоді як гіпертиреоз - із ожирінням та депресією. Вузли щитовидної залози частіше зустрічаються у жінок, але чоловіки частіше хворіють на рак.

Висновки для обговорення: Рекомендується необхідність скринінгу людей старше 60 років у первинній медичній допомозі, враховуючи високу поширеність захворювань щитовидної залози, яка недостатньо діагностується у цій віковій групі, і це також корисний, надійний діагностичний тест. низька вартість на рівні первинної медичної допомоги.

Ключові слова: Субклінічна патологія, люди похилого віку, щитовидна залоза.

ВСТУП

Будь-яка людина будь-якого віку може страждати від дисфункції щитовидної залози, хоча з різних досліджень відомо, що ризик її розвитку зростає з віком. В процесі старіння відбуваються зміни як у секреції, так і в обміні речовин, а також у дії гормонів щитовидної залози. Тому слід звернути увагу на симптоми, які можуть свідчити про можливе захворювання щитовидної залози 1, 3 .

З віком спостерігається зниження секреції гормонів щитовидної залози, спостерігаючи зменшення продукції Т4 до 25% та продукції Т3 до 30%, також рівні сироватки спостерігаються трохи нижче, ніж у молодих дорослі, але вони завжди в межах норми 2 .

Існують фізіологічні коливання у показниках сироватки крові та гормонів щитовидної залози, такі, що з віком тиреотропін або ТТГ збільшуються, Т3 зменшується, а Т4 зменшується або не змінюється. Цей аспект, здається, компенсує незначну гормональну деградацію та зменшення його використання в міру зменшення маси тіла. Старіння також пов'язане з появою сироваткових антитіл до щитовидної залози 1 .

Зміни, що відбуваються в щитовидній залозі в процесі старіння, ускладнюють інтерпретацію діагностичних тестів. Слід враховувати, що у людей похилого віку симптоми можуть бути менш вираженими, або їх навіть можна інтерпретувати як симптоми фізіологічного старіння, що може призвести до недодіагностики захворювання 1, 3 .

Субклінічний гіпотиреоз - це біохімічна знахідка, при якій рівень ТТГ у сироватці крові виявляється підвищеним, а показники тироксину (Т3 і Т4) вважаються нормальними. Ця патологія частіше зумовлена ​​аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Хашимото, та лікуваннями проти гіпертиреозу, такими як хірургічне втручання, опромінення, дефіцит йоду та використання деяких препаратів, таких як аміодарон, літій та інтерферон альфа 2 .

У наступній таблиці наведено найпоширеніші ознаки та симптоми гіпотиреозу у людей похилого віку 1 .

Астенія, анорексія Сомнолентність

Втрата пам’яті

Збільшення ваги

Зміни в особистості

Слабкість, біль у суглобах Нудота, запор

Менша толерантність до фізичних вправ

Труднощі з ковтанням

Зниження лібідо, порушення статевої функції Холод, огрубіла шкіра, набряклість обличчя

Психоз, депресія, дратівливість Втрата слуху, атаксія

Судоми, скутість суглобів

Зап’ястково-тунельний синдром

Зоби або вузли щитовидної залози

Шорстке і ламке волосся, облисіння

Субклінічний гіпертиреоз має низький рівень ТТГ і нормальний рівень Т3 і Т4 із симптомами або незначними ознаками гіпертиреозу, хоча і з рідкісним біохімічним або клінічним прогресуванням до явного гіпертиреозу. Найпоширенішою його причиною є надмірне лікування гормоном щитовидної залози. Помічено збільшення ризику фібриляції передсердь, тяжкості стенокардії та серцевої недостатності та сумнівну роль у розвитку остеопорозу. два

Клінічні прояви гіпертиреозу у людей похилого віку - 1 .

Неспецифічні скарги на шлунково-кишковий тракт

Втрата ваги

Аритмії серця, тахікардія

Хронічна серцева недостатність

Плутанина, деменція, депресія

Відсутність зоба

Рак щитовидної залози в останні роки демонструє зростання захворюваності, особливо серед літнього населення. Це пов’язано з тим, що його еволюція відбувається набагато повільніше, а симптоми цієї патології нетипові і їх можна сплутати з проявами процесу старіння. Прогноз цього захворювання поступово впливає на вік, оскільки існує більша ймовірність того, що вони є недиференційованими карциномами та виявляють місцеву інвазію або віддалені метастази. З цієї причини вузли щитовидної залози та різні типи раку пов'язані з найбільш агресивними формами захворювання, коли вони проявляються у людей похилого віку 1,3 .

Іспанія є видатною країною через дефіцит споживання йоду, сьогодні вона значно покращилася завдяки інформаційним кампаніям щодо споживання йодованої солі. Незважаючи на це, захворювання щитовидної залози серед гериатричного населення в нашій країні залишається недостатньо діагностованим і продовжує плутатись з іншими захворюваннями або, як уже зазначалося, зі змінами, характерними для старіння. Тому ми вважаємо, що медичним працівникам важливо знати про ці зміни, щоб мати змогу поставити правильний діагноз, щоб встановити правильне лікування та адекватне спостереження за пацієнтом і, таким чином, уникнути збільшення захворюваності у людей похилого віку 1, 3 .