Стаття медичного експерта

Біль під лівим ребром - це симптом, який не можна розглядати без урахування конкретних пов'язаних клінічних симптомів, до того ж у діагностичному сенсі важливо точно знати місце та характер болю, харчової залежності або інших етіологічних факторів.

лівим

У лівій зоні іпохондрії багато органів, нервових закінчень, судин, лімфатичних вузлів, підшкірної клітковини, м’язів, що може бути джерелом болю. Біль під лівим ребром може бути пов'язана з такими органами:

  • Ліва легеня.
  • Підшлункова залоза (хвіст).
  • Серце і середостіння (середостіння).
  • Верхня частина живота (нижня частина).
  • Верхній полюс лівої нирки.
  • Зона лівої мембрани.
  • Ліві добавки до матки у жінок.
  • Лівий згин товстої кишки.

Для точної діагностики симптомів болю під лівим ребром необхідна комбінація симптомів, інструментальне та лабораторне обстеження, які в поєднанні з клінічною картиною допомагають визначити поточну причину болю.

[1], [2], [3]

Причини болю під лівим ребром

З патофізіологічної точки зору біль - це сигнал про порушення кровопостачання певної локальної зони внутрішнього органу, зміни тканинних тканин, нервових закінчень, набряк тощо. Як правило, причини болю під лівим ребром тісно пов'язані з такими видами провокаційних факторів:

  1. Набряк тканин внаслідок запального процесу в навколишньому органі.
  2. Зміна трофіки нервових закінчень, тканин через погане кровопостачання та кисневе голодування (ішемія).
  3. Механічна причина - це травма, спричинена падінням, підйомом, аварією.
  4. Порушення цілісності слизової оболонки тканини (слизової) порожнистих органів, розташованих в зоні лівої іпохондрії, внаслідок бактеріального, патогенного фактора (виразка, ерозія, перфорація).
  5. Післяопераційний біль як об’єктивний симптом після хірургічного лікування підшлункової залози, лівої нирки, селезінки, шлунка.
  6. Іррадіюючий біль, джерело якої, як правило, розташовується над больовою зоною - при апоневрозі, м’язах міжреберних проміжків (періодична невралгія, остеохондроз).

У клінічній практиці найпоширенішими причинами болю під лівим ребром є:

  • Гостре або хронічне запалення підшлункової залози, панкреатит.
  • Спленомегалія, селезінка, розрив селезінки.
  • Гостре або хронічне запалення жовчного міхура, холецистит.
  • Запальний процес в слизовій, в стінці шлунка, гастрит.
  • ЯБЖ - виразкова хвороба шлунка.
  • Запальний процес в нижній частці лівої частини легенів.
  • DG - це діафрагмальна грижа.
  • Хронічний мієлолейкоз.
  • Дивертикуліт.
  • Ішемічний коліт (товста кишка).
  • Пієлонефрит, гломерулонефрит.
  • Кардіопатія - міокардит, перикардит, стенокардія, інфаркт міокарда.
  • Вегетативні кризи.
  • Ревматоїдні запальні процеси, остеохондроз, міжреберна невралгія.
  • Метеоризм.
  • Рідко буває запалення прикріплення.
  • Збільшення обсягу бронхолегеневої системи під час вагітності.

Причини болю в лівому боці, пов'язані із захворюваннями серця:

  • Всі види функціональної, структурної патології серцевого м’яза - кардіоміопатія. Біль під лівим ребром викликає надмірні фізичні навантаження, рідше - стрес. Симптомами кардіоміопатичних захворювань можуть бути біль вліво, тахікардія, зниження рухової активності, слабкість.
  • Ішемія - ІХС (ішемічна хвороба серця), стан, при якому порушується кровотік, кровопостачання серцевих м’язів через звуження, закупорка коронарних артерій. Симптоматично ІХС проявляється болем у болі, печінням зліва, під ребрами, утрудненнями, задишкою, нудотою.
  • Інфаркт, ішемічний некроз, інфаркт міокарда - стан, що вимагає термінового лікування, і проявляється у вигляді сили тяжіння, наповненої до середини грудної клітки найчастіше залишається в ребрах, лопатці, щелепі, шиї, плечі. Інфаркт може супроводжуватися задишкою, тахіркадіей, відчуттям сильного печіння в задньогрудному просторі.

  • Лівобічна пневмонія, при якій біль викликаний запальним процесом у нижній частці легенів, відчуває нудний, неявний біль. Симптом болю посилюється при рефлексі кашлю, тоді біль відчувається як шов.
  • Сухий плеврит лівої легені. Захворювання, що проявляються прискореним диханням, гіпертермією, болем, який пов’язаний з постійним кашлем, поворотами тіла, нахилами. Якщо плеврез ексудативний, біль болю супроводжується відчуттям тяжкості, стисненням в грудях, ціанозом обличчя, пальців.

  • Міжреберна невралгія, спричинена подразненням нервового корінця. У гострій стадії виникає гострий сильний біль, при хронічних клінічних ознаках біль може бути нижче краю хворобливого характеру, пов'язана з рухами, зміною положення, нахилами. Біль посилюється при інтенсивних фізичних навантаженнях, вдиху, різких нахилах, чханні. Навіть при міжреберній невралгії існують певні больові точки, які реагують на пальпацію. Хворобливі відчуття часто носять сяючий характер і вводяться під лопухом в руці, що викликає плутанину в диференціації захворювань.
  • Вегетативний криз, який не пов’язаний із серцевими захворюваннями, але симптоматично проявляється болем під лівим ребром, відчуттям тиску в грудях, почастішанням серцебиття, пітливістю, почуттям страху, панікою.

Хвороби опорно-рухового апарату, хребта:

  • Остеохондроз грудного відділу хребта.
  • Ревматоїдне запалення textus connectivus - сполучна тканина, суглоби.
  • Примус шийки матки.
  • Травми ребер, синці, переломи.

[4]