Стаття медичного експерта
Біль під правою лопаткою є однією з різновидів променистого болю, яка, як правило, розташована далеко від справжнього джерела патології.
Такий відбитий біль можна відчути в будь-якій ділянці тіла, де розташовані нервові корінці, пов’язані з основною запаленою ділянкою.
Почуття болю передається через вегетативні нервові волокна від джерела хвороби до спинного мозку і відображається на певних ділянках іннервації. Розвивається синдром рецидиву (лат. Repercussio), який іноді може викликати труднощі в діагностичному сенсі, хоча в даний час майже всі променеві болі добре вивчені, і досвідчений лікар може зрозуміти справжню причину больового симптому. Під правою лопаткою немає внутрішнього органу, який міг би травмувати, запалювати, тому причини хворобливих симптомів можуть бути наступними:
[1]
Причини болю під правою лопаткою.
- Остеохондроз шийного або грудного відділу хребта. При хронічному перебігу захворювання дегенеративні зміни хребцевих процесів можуть спричинити порушення нервових закінчень, що проявляється болем під правою лопаткою.
- Травми або пошкодження трапецієподібних м’язів в області правого плеча. Біль під правою лопаткою проявляється в статиці (сидячи, стоячи), рідше при ходьбі.
- Субфранічний абсцес (гнійне запалення під куполом діафрагми, гнійний перитоніт). Діафрагмально-печінковий перитоніт характеризується хронічним болем, що поширюється праворуч, в тому числі під лопаткою.
- Компресійне пошкодження правого надлопаткового нерва. Ця травма характеризується періодичним болем під лопаткою та дифузним, дифузним болем по всій плечовій складці.
- Пієлонефрит, ниркова коліка. Біль є гострим і швидко поширюється від нижньої частини спини до правого підребер’я та під правою лопаткою.
- Печінкова (жовчна) коліка, холецистит. Біль викликаний сильним спазмом в протоках або жовчному міхурі через закупорку кількості жовчних проток. Біль гострий, нападоподібний, місце болю досить чітке - нижче правого краю з відображенням в лопатці, кістці або плечі.
- Спайка після правого плевриту. Біль під правою рукою лопатки - залишкове явище, яке виникає в процесі розсмоктування спайок.
- Гострий панкреатит з ураженням головки підшлункової залози. При цій локалізації запального процесу біль найчастіше випромінюється вправо і відображається в правому підребер'ї та під лопаткою.
- Справжній міофасціальний синдром. Хронічний м’язовий біль, який може рухатися і випромінювати в область під правою лопаткою.
Причини болю під правою лопаткою можуть бути різними, тому характер болю важливий: біль може бути сильним, різким, тягнучим, тимчасовим або хронічним.
Як розпізнати праву лопатку?
Сильний біль під правою лопаткою може свідчити про наступні стани:
[2], [3], [4]
Тупий біль під правою лопаткою
- Нефрит або хронічний пієлонефрит II стадії, коли зміни ниркової тканини є склеротичними. Біль відчувається періодично, як тягне, тупий, доходить до попереку або верхньої частини тіла. У правому відростку симптом болю іррадіює в праву лопатку. На додаток до клінічного неявного болю, захворювання супроводжується болісним сечовипусканням, субфебрильною температурою тіла і рідко нудотою.
- Хронічний холецистит також проявляється тупим болем, який може виникати нападоподібно, але не доставляє очевидного дискомфорту пацієнту. Біль в епігастрії (під ложкою) і одночасно «тягнеться» під лопаткою.
- Причинами тупого болю в області правої лопатки є різні злоякісні процеси, розташовані у внутрішніх органах праворуч. Пухлини печінки, підшлункової залози, правої нирки або правої легені можуть мати регулярний тупий біль під правою лопаткою.
- Рання стадія цирозу печінки, який, крім характерної клінічної картини, проявляється також у вигляді тупих відчуттів болю з правого боку, які відображаються під лопаткою.
Гострий біль під правою лопаткою.
Зазвичай це напад печінкової коліки, гострий холецистит або симптом жовчнокам’яної хвороби. Гострий біль під правою лопаткою може також свідчити про гіпертонічну форму дискінезії жовчного міхура. Гіперкінетична дисфункція жовчних проток може бути викликана як харчовими, так і неврологічними, психоемотичними факторами. Стреси, емоційні перевантаження, розлади харчової поведінки (переїдання, гостра, смажена або жирна) їжа є основними причинами ГВД, що супроводжується періодичними нападоподібними болями в епігастральній ділянці з випромінюванням ліворуч або праворуч, часто в правій верхній частині тіла. Почуття болю поширюється в спині, під правим плечем. Гострий біль під правою лопаткою може посилюватися при вдиху, згинанні. Після усунення провокаційного фактора біль зникає. Окрім хворобливого симптому пацієнта, є характерні неврологічні симптоми - дратівливість, втома, поганий сон, пітливість.
Різкий біль під правою лопаткою
Цей симптом є типовим симптомом останньої стадії субфренічного абсцесу, коли це відчуття різко посилюється при сильному диханні і відображається на плечі та правій лопатці.
Також різкий біль у нижній частці лопатки може бути однією з ознак ниркової кольки або гнійної інфільтрації в правій нирці при пієлонефриті. Больовий симптом поширюється на область клубової кишки, в підребер'ї, часто під лопаткою. Крім болю, гнійний пієлонефрит супроводжується підвищенням температури, частим і болючим сечовипусканням.
Печінкова коліка - це різкий, різкий біль, що виникає найчастіше вночі. Больові відчуття гострі і поширюються на праве плече, часто над лопаткою. Якщо триває більше 4-5 годин, біль поширюється по всьому животу, супроводжуючись нудотою і блювотою, що свідчить про гостру клінічну картину, що вимагає госпіталізації.
Сильний біль під правою лопаткою
Зазвичай це тимчасові відчуття, які не пов’язані з важкими патологічними порушеннями у внутрішніх органах. Найчастіший колючий біль є симптомом неврологічних розладів при остеохондрозі шийного або грудного відділу хребта. На відміну від болю подібного характеру в лівому боці, який може свідчити про захворювання, що загрожують життю серцево-судинної системи, правобічний минущий біль викликаний неприємною поставою, різким поворотом або фізичним перевантаженням. Однак колючий біль також може бути ознакою спазму стінки жовчної протоки та виникнення жовчних кольок або загострення холециститу. Тому, якщо біль повторюється, посилюється або «поширюється», характер змінюється протягом 1-2 годин, слід проконсультуватися з лікарем або викликати екстрену допомогу.
[5]
Тягне біль під правою лопаткою
Ці болі, найімовірніше, пов’язані зі зміною будови хребта або судомами м’язової системи плечового пояса. Остеохондроз шийного відділу хребта характеризується хворобливими розтягуючими відчуттями, які можуть незначно посилюватися при зміні положення тіла або при постійному статичному навантаженні (те саме положення). Біль може з’являтися вранці після сну і зникати протягом дня після незначних розподілених рухів. Симптом болю також полегшується лихоманкою або тертям, що вказує на спастичну причину болю. Для всіх інших захворювань тягнуть болі під правою лопаткою не характерні. Виняток можуть становити злоякісні пухлинні процеси внутрішніх органів - печінки, правої нирки, голови підшлункової залози або правої легені. Оскільки онкологічні захворювання розвиваються приховано і проявляються на ранніх стадіях як незначні в клінічному сенсі неявні симптоми. Відображення болю вгору також може супроводжуватися пієлонефритом, але зазвичай це нетипово і рідко.
[6]
Постійний біль під правою лопаткою
Це явний симптом гіпотонічного JVP. Дискінезія жовчних проток у цій формі набагато частіше зустрічається в клінічній практиці, ніж гіперкінетична форма, особливо у жінок та дітей. Біль розвивається поступово в області правого підребер'я і може відскакувати в праве плече і під лопаткою. Болісний симптом не викликає серйозних проблем, як зазначають багато пацієнтів - він терпимий. Цей стійкий характер болю є "загальним" для тих, хто страждає на захворювання жовчного міхура. Порівняно із загостренням процесу або нападом холециститу, постійний біль під правою лопаткою переноситься пацієнтами набагато легше і не вимагає термінового лікування. Однак форма сигналу основного захворювання може збільшуватися і переходити від ремісії до гострої фази, тому кожен, хто відчуває хронічний сяючий правобічний біль, повинен пройти комплексне обстеження і якомога швидше розпочати лікування. Основною небезпекою недіагностованого тягового болю в правій верхній частині тіла може бути гастродуоденіт, гострий холецистит, жовчнокам'яна хвороба
Пекучий біль під правою лопаткою
Це може свідчити як про порушення нервового корінця при остеохондрозі, так і про важкі патологічні стани, що вимагають термінового лікування. До них відноситься правобічна пневмонія, яка на ранніх стадіях часто розвивається безсимптомно і може проявлятися періодично пекучим болем під правою лопаткою. Такий біль може також вказувати на нетипово розвивається стенокардію, що характеризується лівобічним відбитим болем, але в деяких випадках спостерігається також опромінення під правою лопаткою. Характер болю, який у клінічній практиці називають причинно-наслідковим (від causosis - опік та algos - болить), говорить про запалення або пошкодження периферичних нервових процесів. Таким чином, пекучий біль під правою лопаткою може виникати або під час розриву нервового корінця, або при атрофії навколишніх тканин, що характерно для пневмонії або стенокардії - стенокардії.
Остеохондроз і біль під правою лопаткою
Остеохондроз. Біль під правою лопаткою може бути одним із симптомів процесу деформації шийки матки або остеохондрозу грудного відділу хребта. Це характерно для тих, хто займається сидячою офісною роботою, і ця особливість характерна для школярів чи студентів зокрема. При такому статичному положенні відбувається постійне здавлювання нервових закінчень, що призводить до хронічного болю, що відображається в напрямку руху міжхребцевих дисків. Біль може боліти, тягнути, покласти на шию або плече, а також під праву лопатку. Симптом посилюється при неприємних набряках, рухах, часто вранці після сну. Остеохондроз і біль під правою лопаткою часто супроводжуються онімінням пальців, головним болем. Однією з причин цього болю може бути S-подібний сколіоз грудного відділу хребта.
[7], [8], [9]
Біль у правій лопатці
Біль у правій лопатці - це свідчення таких захворювань:
| Жовчно-жовчна хвороба | Гострий, нападоподібний біль, нудота, блювота, лихоманка, лихоманка, жовтяничний колір шкіри |
| Спонтанний травматичний пневмоторакс | Різкий, різкий біль у грудях, що випромінює в область лопатки (під лопаткою) |
| Холецистит у гострій стадії | Біль у правому підребер'ї, поширена в епігастральній ділянці. Біль іррадіює в область між лопатками, під правою лопаткою, в праве плече, в грудну клітку. Біль триває від кількох годин до декількох днів. |
| Ниркова коліка, пієлонефрит | Приступообразний біль, різкий, ріжучий характер, що іррадіює в поперек. З розвитком синдрому біль вгору іррадіює, якщо права нирка запалена, є гнійні інфільтрати, біль віддає під праву лопатку. |
| Панкреатит у гострій стадії, запалення головки підшлункової залози | Біль виникає раптово і носить постійний характер. Симптом поширюється через епігастральну область і випромінює до грудини, часто під праву лопатку та плече. |
Якщо біль у правому плечі лопатки посилюється, а її інтенсивність зростає, слід викликати невідкладну медичну допомогу, особливо при станах, пов’язаних з гіпертермією в межах 38-40 градусів.
[10]
Біль під правою лопаткою
Хворобливий біль в області правого плеча, в лопатці і нижче нього може свідчити про хронічний процес, що розвивається в органах, віддалених від лопатки. Іррадійована (відбита) біль, яка не носить інтенсивного характеру, є типовою особливістю приховуваного запального процесу в печінці, нирках, жовчному міхурі або підшлунковій залозі. Часто біль у правому плечі не стимулює людей звертатися до лікаря, тоді як пацієнти намагаються використовувати різні домашні засоби і лише погіршують патологічний процес. Діагностика болючого болю часто буває складною, оскільки клінічна картина не з’являється і головний симптом болю знімається «популярними» методами - розтирання, зігрівання, масаж. Небезпечні також онкологічні захворювання, які можуть розвиватися і проявляти періодичні болі протягом багатьох років, випромінюючи симптоми болю. Виявлено на ранніх стадіях, багато онкопроцесів можна зупинити, симптом гострого болю є, на жаль, ознакою термінальної стадії. Біль під правою лопаткою може бути сигналом про такі захворювання:
- Хронічний холецистит.
- Хронічний пієлонефрит.
- Рання хвороба жовчовивідних шляхів.
- Захворювання печінки, включаючи цироз або гепатит.
- Хронічний панкреатит.
- Остеохондроз.
- Хронічний бронхіт.
- Прихована пневмонія або плевра.
- Пухлинні процеси.
Лікування болю під правою лопаткою
Лікування болю під правою лопаткою неможливе без дослідження та встановлення причини. Такі хворобливі відчуття відображаються, а це означає, що справжнє джерело захворювання знаходиться далеко від лопаток, тим більше, що в цій зоні немає внутрішніх органів, які могли б викликати біль. Щоб вилікувати хворобливий симптом, незалежно від його характеру - гострий біль або неприємний біль, нудний, потрібно проконсультуватися з цими лікарями:
- Невролог.
- Вертебролог.
- Травматолог.
- Кардіолог.
- Гастроентеролог.
Першим кроком, звичайно, може бути відвідування місцевого лікаря, який проведе первинний огляд, збере анамнестичну інформацію та вирішить, хто зі спеціалістів направить пацієнта. Також для зняття хворобливих симптомів буде проведено рентген, загальний аналіз крові та сечі або початкове знеболювальне лікування. Якщо симптоми гострого характеру, коли біль супроводжується лихоманкою, блювотою, гарячкою, слід викликати лікаря додому або в швидку допомогу.