Стаття медичного експерта
У правому верхньому квадранті, тобто в двох нижніх ребрах з правого боку черевної області надчеревной розташовуються жовчний міхур, частина печінки і дванадцятипалої кишки, а трохи глибше - підшлункова залоза (частина, що називається хвостом).
Верхня частина правої нирки, частина тонкої кишки і згинання печінки товстої кишки, яка є частиною товстої кишки, проектуються в правильну підребер'я.
Також читайте:
Таким чином, біль після прийому їжі в правому верхньому квадранті може бути викликаний патологічними процесами, при яких виникає будь-який з розташованих тут органів.
[1]
Причини болю після прийому їжі в правій іпохондрії
Як згадував гастроентеролог, основними причинами болю після їжі в правому верхньому квадранті є такі захворювання, як запалення жовчного міхура, камені в жовчному міхурі, дискінезія жовчного міхура або жовчні протоки. Біль, пов’язаний з цими захворюваннями, часто пов’язаний з іншими симптомами, особливо з нудотою та блювотою.
Крім того, харчовий біль у правому верхньому квадранті може призвести до виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, запалення печінкової паренхіми (ВГС) та стеатозу печінки. І кожен із цих патологічних станів має свої особливості.
[2], [3], [4],
Біль після їжі в правому верхньому квадранті при холециститі
Найчастіший біль у правому верхньому квадранті після їжі є ознакою холециститу - гострого або хронічного запального захворювання, що вражає стінки жовчного міхура.
Типова клінічна картина гострого запалення жовчного міхура (конкременту або некалькулезного, тобто з жовчнокам’яною хворобою або без неї) - судоми різкого болю в правому верхньому квадранті після їжі. У цьому випадку біль опромінює область правої лопатки, плеча і попереку. Окрім болю у людини, нудота та блювота є ненормальними, можуть спостерігатися серцеві аритмії. Напад болю може бути настільки сильним, що може призвести до втрати свідомості.
Фахівці пояснюють ці симптоми після прийому їжі болю в правому верхньому квадранті спазмів жовчного міхура. Судоми виникають з кількох причин: через закупорку (закупорку) каменю жовчної протоки правильної стінки сечового міхура або наявність запалення в порожнині рубця, а також через функціональний розлад моторики (дискінезії) шийки жовчного міхура, кістозний перетікає в жовчної протоки.
У разі гострого синього мови (запалення, що вражає лише верхній шар слизової жовчного міхура) і не пов'язане з жовчнокам'яною хворобою, тоді дієта і проведення всіх медичних призначень за кілька тижнів нормалізується.
Однак, якщо розрахувати гострий холецистит, то камінь, що застряг у жовчних протоках, може призвести до зараження стінки жовчного міхура з утворенням гною. Цей гнійний гострий холецистит, при якому пацієнт скаржиться на тупий біль у правому верхньому квадранті після осені, озноб і лихоманку, іноді призводить до жовтяниці та сильного свербіння шкіри. Невилікована вірогідна конверсія флегмозного гострого гнійного холециститу (з температурою до + 39 ° C, слабкістю та ознаками інтоксикації) і навіть гангренозного холециститу. При цій формі захворювання в стінках жовчного міхура виникає некроз (некроз) і біль вже не відчувається. Через кілька днів жовчний міхур може просто розірватися, що призведе до перитоніту.
При хронічному холециститі у пацієнтів виникає біль у правому верхньому квадранті після їжі, яка не така інтенсивна, як у випадку гострої форми захворювання. Крім того, нудота і блювота трапляються рідко. Основна причина хронічного запалення жовчного міхура - все ті ж камені, але вони провокують напад надмірного і частого вживання жирної, гострої та смаженої їжі та алкоголю. Лікарі рекомендують дотримуватися дієти та приймати судоми під час больового нападу. І лише в будь-який час позбутися хронічного холециститу можливо лише за допомогою хірургічного втручання - видалення жовчного міхура.
Однією з причин хронічного калькульозного холециститу, при якому стурбованість болем після їжі в правому верхньому квадранті, а також нудотою, бульканням гарячого або гіркого смаку в роті включають такі фактори, як умовно-патогенні бактерії та мікроби (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи) патогенні бактерії, різні віруси, кишкові інвазії (аскариди, лямблії).
Слід зазначити, що при контакті з бактеріями та паразитами (через кров або лімфу) в жовчних протоках виникає їх запалення - холангіт, де біль під правим ребром схожа на печінкові коліки, пожовтіння шкіри та подряпини, покриття язика, температура тіла піднімається, а пальпація значно збільшує печінку. Якщо холангіт не лікувати, він проходить через жовчні протоки запального процесу до сусідньої печінки, утворюючи абсцеси. Госпіталізація пацієнта з підозрою на холангіт - тим більш нагальна, що все це може призвести до закупорки позапечінкових жовчних проток (вторинний біліарний цироз), недостатності нирок і печінки або сепсису.
Біль після їжі в правильній іпохондрії при жовчнокам'яній хворобі та дискінезії жовчного міхура
Освіта в шлункових каменях є результатом підвищеного надходження холестерину в жовч, зміни її складу та застою жовчного міхура та його каналів.
Класичною ознакою жовчнокам’яної хвороби (холефіаз) є утворення гарячого присмаку в роті та нападоподібний сильний біль у правому верхньому квадранті після їжі трохи пізніше, і особливо після вживання жирів та алкоголю. Поява болю - з ознобом, блювотою і загальною слабкістю - може тривати кілька хвилин і кілька годин.
Харчові виразки у правому верхньому квадранті можуть виникати при функціональних порушеннях роботи жовчовивідної системи - порушенні скоротливості (дискінезія), жовчному міхурі та жовчних протоках. Наявність цієї патології, крім болю, свідчить про гіркоту в роті, зниження апетиту, постійне відчуття втоми та поганий настрій.
Біль після їжі в правильній іпохондрії з виразками шлунка та дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка оточує головку підшлункової залози і є початковою частиною тонкої кишки. Симптоми болю після їжі в правому верхньому квадранті, а також нічний біль і біль натщесерце характерні для виразки дванадцятипалої кишки, а точніше її верхньої розширеної частини - цибулини (bulbus duodena).
Найбільш поширеною виразкою дванадцятипалої кишки є її запалення - дуоденіт. При ерозивній формі дуоденіту спочатку руйнується слизова, а потім утворюється виразка. На додаток до ріжучого або больового болю, пов'язаного з цим захворюванням, відзначається диспепсія, така як булькання, нудота, блювота, відчуття ситості в епігастрії, здуття живота і вегетативні симптоми, такі як слабкість і підвищена пітливість. Скарги на сильний біль та запаморочення в носі вимагають негайної медичної допомоги, оскільки це симптоми перфорації виразки дванадцятипалої кишки.
Залежно від місця ураження виразкової хвороби шлунка (яка, як і гастрит, спричинений хелікобактер пілорі), біль з’являється незабаром після їжі або через пів-дві години після їжі, тоді як глибокі виразки в області шлунка антропілородуоденальною - навіть при ніч. Однак, як підкреслювали лікарі-гастроентерологи, біль у симптомі захворювання не є специфічною, але його основні характеристики (ефективність, частота, локалізація) залежать від багатьох факторів. Зокрема, пацієнти відчувають біль після прийому їжі в правому верхньому квадранті, особливо при локалізації виразок у пілорі частини (вихідної частини), у шлунку.
Біль після їжі в правильній іпохондрії із запаленням підшлункової залози
Підшлункова залоза - друга за величиною травна залоза, а сік підшлункової залози (підшлункової залози) - активний учасник травлення. Причинами простатиту (запалення підшлункової залози) вважаються камені, гострий холецистит, хвороба жовчного міхура, запалення сосочка між підшлунковою і дванадцятипалою кишкою, алкоголь, жирна і гостра їжа, тривале вживання певних препаратів.
Біль при панкреатиті раптовий і дуже сильний - з нудотою, блювотою (жовчю), лихоманкою, серцебиттям і зниженням артеріального тиску. Функція та локалізація болю: відчуття болю, що загострюється високо в шлунку; Біль у правому підребер'ї при нападі лівого; Вони оточують пульсуючий біль, який змушує пацієнта нахилятися в "позу ембріона".
Кваліфікований медичний огляд у цій ситуації, оскільки обов’язково хворобливі симптоми після їжі в правому верхньому квадранті при цьому захворюванні можна сплутати з симптомами гострого харчового отруєння, перфоративної виразки, а також із нападом апендикса або жовчного міхура. Головною відмінною рисою панкреатиту є підвищений вміст травного ферменту амілази, який виявляється в сироватці крові під час біохімічного дослідження крові.
Біль після їжі в правому верхньому квадранті при гепатиті
Гепатит - запалення печінки з некрозом на ділянках її тканини - спричинено низкою причин. Сюди входять віруси гепатиту та зловживання алкоголем та тривалий вплив наркотиків на печінку, а також порушення відтоку жовчі з печінки (холестатичний гепатит).
Окрім тягне болю після їжі в правому верхньому квадранті, перелік симптомів захворювання включає жовтяницю шкіри та білих білків, свербіж, нудоту, булькання, гарячий кал і темну сечу, загальну інтоксикацію, лихоманку та зменшення загальної кількості тіла тон.
Характерною особливістю хронічного гепатиту є тривала відсутність явних симптомів. Але під час перебігу хвороби вони проявляються болем при розтягуванні виду в правильній іпохондрії, збільшенням розмірів печінки, повною непереносимістю жирної їжі. При хронічній формі гепатиту відбувається поступовий і незворотний обмін печінково-паренхіматозною тканиною, що складається з гепатоцитів і фіброзної сполучної тканини. Зрештою, це призводить до цирозу печінки.
Біль після їжі в правильній іпохондрії з жировою дистрофією печінки
Жировий гепатоз або токсична дистрофія печінки - хронічне захворювання. У більшості випадків хронічний жировий гепатоз є необхідним наслідком алкоголізму або отруєння певними токсичними речовинами. Хвороба може також розвинутися при ендокринній недостатності в організмі білків і вітамінів або при незбалансованому харчуванні. У той же час порушення у виробленні жиру в клітинах печінки часто супроводжуються патологією ендокринної системи, наприклад, цукровим діабетом та тиреотоксикозом.
При жировому гепатозі патологічна втрата жиру відбувається в клітинах печінки (гепатоцитах), дистрофія, яка призводить до некрозу гепатоцитів. Симптомами цього захворювання є всі розлади травної системи, слабкість і головні болі, втома (навіть незначні фізичні навантаження), тупий біль після їжі під правим ребром, збільшення печінки і м’якість на дотик.
Якщо не виключити вплив пошкоджуючих факторів і не почати своєчасно лікування, дистрофія печінки може призвести до хронічного гепатиту та цирозу печінки.