Уражаються м’язи, а не суглоб Тенісні лікті, лікті для гольфу, тендиніт, периартрит плечолопаточний плечолопатевий періостіт, спричинений локальним перевантаженням, теносиновіт, травма ротаторної манжети.
Фізичний огляд хребта На початку огляду пацієнт стає спиною до лікаря, після чого спостерігає положення стоячи, що може бути характерним, наприклад, для хвороби Бехтерева 1.
- Останній складається з трьох частин: плечового плеча, антебрахіума та манусу руки.
- Неспецифічні захворювання сполучної тканини
Ми досліджуємо викривлення хребта: позу шиї, болі в спині ніг зверху в сагітальній площині та поперековий лордоз та тораколюмбальний сколіоз у фронтальній площині. Дископатія шиї та попереку може спричинити характерну жорстку, так звану, анталгічну позу.
Поперековий кіфоз не розвивається, коли хворий на хворобу Бехтерева рухається вперед Переміщення голови пацієнта вперед-назад спереду та ретрофлексия шийного відділу хребта, при нормальному антефлексії щелепа пацієнта досягає грудини; нахиліть голову в бік шийного відділу хребта, бічне згинання, зазвичай вухо досягає плеча; нарешті поверніть голову обертанням шийного відділу хребта, як правило, кінчик щелепи досягає кінчика плеча. Натискайте великим пальцем на відросток хребта, парацервікальної та верхньо-спинної міжлопаткових паравертебральних м’язів і контролюйте чутливі до тиску ділянки.
Відчуйте біль у суглобах гомілки зверху та трапецієподібний м’яз, помічаючи хворобливі м’язові спазми. Вивчіть нахил вперед-назад і ліворуч-право відповідно.
- Обробка персональних даних.
- Суглоб набряк, але не болить
Відхилення вперед та поперек можна визначити кількісно, вимірявши відстань до кінця пальця землі. Вимірювання прогину поперекового відділу хребта можна виконати за допомогою тесту Шобера 1.
Якщо пацієнт нахиляється вперед, відстань між двома точками зазвичай збільшується на 4 - 7 см. При хворобі Бехтерева зростання становить менше або навіть 0 см.
Запалення суглобів кистей і зап’ястя
Низькі значення також отримуються у випадку дископатії, грижі дискусу та спондилартрозу, але в цих випадках можна виконати бічне відбиття, тоді як при хворобі Бехтерева бічний нахил також звужений. Для хвороби Бехтерева характерно, якщо прогин видиху в грудях становить 2,5 см або менше.
Проба Шобера: Після пальпації попереково-крижового переходу у пацієнта, що стоїть спиною, вимірювальною стрічкою вимірюється 10 см вгору. Обидва пункти перевіряються. Потім пацієнт максимально нахиляється вперед і знову вимірюється відстань між двома точками: зазвичай отримується значення між см.
Основи внутрішньої медицини 1. | Цифровий підручник
Ми виміряли згинання поперекового відділу хребта, яке при хворобі Бехтерева значно звужене Фізичний огляд верхніх кінцівок Досліджуються рухи плеча пацієнта спиною: поклавши руку вище плечового суглоба і торкаючись пацієнта, руки на потилиці обертаються або робляться за ним обертанням. Спостерігайте прощупувальну крепітацію над суглобом, біль, спричинений рухом: біль у суглобах ніг зверху Найбільш частою причиною болю в плечі є манжета обертання.
У цьому випадку можна виявити болючу дугу: на початку викрадення болю немає, але вона продовжується, і після цього кінець піднесення знову безболісний. Активне піднесення може гальмуватися болем, а також розривом сухожилля надосткової кістки.
Тенісні лікті, лікті для гольфу
Помацайте плечовий суглоб на предмет внутрішньосуглобової рідини при артриті. Двосторонній артрит може свідчити про ревматоїдний артрит. Біль у суглобах ніг при торканні сухожилля зверху біль у плечі та чутливість сухожилля до тиску, крепітація вказує на тендиніт.
- Несубсидовані, несуспільні, не взаємні.
- Колінні суглоби болять, що робити
- Запалення кисті та зап’ястя - опис, лікування
Згинання-розгинання можна проводити в ліктьовому суглобі до останнього ступеня. Вивчіть чутливість до тиску бічних та медіальних епіконділів плечової кістки в ліктьовому положенні тенісу та гольфу по обидва боки олекранона шляхом пошуку внутрішньосуглобового рідинного артриту, тоді як набряк на верхівці ліктя може бути викликаний бурситом олекранона.
Ревматичні вузлики часто виявляються при ревматоїдному артриті навколо ліктя, на розтягнутій стороні передпліччя. У зап’ястковому суглобі можна проводити розгинання згинання та згинання ліктьової та променевої кісток.
Потрібно звернути увагу на набряк, чутливість до тиску та інші запальні симптоми зап’ястя. Двосторонній артрит може бути підфеноменом ревматоїдного артриту.
Натискання на долоню руки може спричинити біль при синдромі зап’ястного каналу, який може бути викликаний n. Міжкісткові м’язи можна спостерігати на тильній стороні долоні, долонний апоневроз і сухожилля згиначів необхідно пальпувати на долонній стороні.
Тим часом пацієнт клацає і розгинає пальці; ми можемо виявити утворення рубців на фасції долоні на контрактурі Дюпюітрена та наявність так званого вугрового пальця.
Перевтома і запалення також можуть викликати біль у передпліччі
Спостерігайте, чи здатний пацієнт стиснути кулак. Вивчіть п'ястно-фалангову суглобову лінію MCP на наявність набряку та чутливості до тиску. Можна виявити двобічне симетричне запалення суглоба МСР. Збір суглобової рідини можна шукати зверху при артриті, з обох боків сухожилля напруги, двома пальцями, балотуючими рухами. Набряк суглобової лінії МСР і зап'ястя може підкреслити атрофію міжм'язових м'язів кисті.
У суглобі МКП ліктьове відхилення пальців є пізнішим симптомом ревматоїдного артриту. При підозрі на ревматоїдний артрит обстежте проксимальну міжфалангову суглобову лінію PIP. Біль у суглобах ніг зверху при ревматоїдному артриті Характерним симптомом є двостороннє запалення вказівного та середнього пальців PIP суглоб: PIP суглоб рідина артрит спайка гомілковостопного суглоба пальпація суглоба з двох сторін, пошук за допомогою балотування 1.
Ураження дрібних суглобів кисті при ревматоїдному артриті. Вгорі ліворуч: набряк суглобів PIP розглядається як ознака раннього ревматоїдного артриту.
Нижній центр: На пізніх стадіях захворювання також розвинулися підшкірні вузлики та початкові ліктьові відхилення пальців 1. Поліартрит при хронічному ревматоїдному артриті. Суглоби пальців не гостро запалювались, але сильне спотворення кисті залишалося.
Перевтома і запалення також можуть викликати біль у передпліччі
Сьогодні при належному лікуванні артриту такий важкий кінцевий стан трапляється рідко. Досліджуючи дистальну міжфалангову суглобову лінію DIP, ми можемо шукати спотворення та вузлики в вузлі Гебердена як симптом артрозу. Запалення та руйнування DIP суглобів характерно для артропатії псоріазу. Потрібно звернути увагу на розширення останніх хвилин кисті та опуклість нігтів: фоном гомілки можуть бути захворювання легенів, рак легенів.
39. Біль у плечі та вправи проти посилення м’язового спазму в м’язах з капюшоном
Коли досліджували сухожильні рефлекси верхньої кінцівки, порівнюючи обидві сторони, виявляли радіус, біцепс і трицепс. Проводиться орієнтаційне дослідження латеральної частини руки та великого пальця в напрямку гіп- та гіперестезії у дерматомах С5, С6 та С7; медіальна частина руки і мізинець, порівнюючи обидві сторони 1.
Слабкість або втрата рефлексу, а також відповідні болі в суглобах ніг зверху, порушення чутливості, наявність болю свідчать про випинання диска шийного відділу хребта, грижі і можуть вимагати детальної візуалізації. Фізичні ознаки пошкодження корінця нерва шийки матки V.
Кінцівки можуть бути спричинені щадінням суглоба, у цьому випадку пацієнт піддається впливу ураженої кінцівки протягом більш короткого періоду часу, спричиненого стисненням коренів чотириголового м’язового парезу, парезу нервового відділу малого м’яза.