Відповіді на найпоширеніші питання про артрит.

Досі не має страховки?

Знайдіть охоплення здоров’ям.

Боріться з болем

Контролюйте біль, замість того, щоб контролювати вас.

Іспанська література

Прочитайте наші брошури про конкретні захворювання та інші теми, які будуть вам дуже корисні.

Знайдіть програми та послуги поблизу вас

колінному

Біль у тазостегновому та колінному суглобах

У вас є більше можливостей для лікування остеоартриту (ОА) колін та стегон, ніж ви думаєте. У 2008 році некомерційне міжнародне товариство досліджень остеоартриту (OARSI), присвячене просуванню досліджень та лікування ОА, опублікувало свої перші доказові рекомендації щодо лікування ОА стегна та коліна. Метою було усунути непослідовне лікування шляхом створення простих рекомендацій, які допомогли б медичному персоналу визначити, які терапії є найбільш корисними для даного пацієнта.

Комітет взяв найпоширеніші науково підтверджені методи лікування, знайдені в міжнародній літературі, оцінив рівень наукових доказів, запропонував свої рекомендації в кожному з варіантів і звів все це в книгу з 25 рекомендаціями. Перша рекомендація - поєднувати медикаментозне та немедикаментозне лікування для досягнення оптимальних результатів. Наступні 24 відповідають трьом категоріям: без наркотиків, наркотики та хірургія. Нижче наведено 25 рекомендацій.

1. Лікування з наркотиками та без них. Оптимальна програма для лікування остеоартриту (ОА) повинна складатися як з медикаментів, так і без лікування.

Немедикаментозне лікування

2. Методи виховання та самообслуговування. Первинний підхід до лікування повинен враховувати те, що пацієнти можуть зробити для себе, а не пасивну терапію, яку проводить медичний персонал. Дізнайтеся про нашу програму самодопомоги Фонду артриту.

3. Регулярний телефонний зв’язок. Найкращі докази переваг телефонного зв'язку були результатами дослідження 439 пацієнтів, в якому щомісячні дзвінки неспеціалізованого персоналу, що просували методи самообслуговування, були пов'язані з поліпшенням фізичної функції та зменшенням болю в суглобах до одного року.

4. Фізична терапія. Дослідження послідовно підтверджують корисність оцінки фізіотерапевта та інструктаж відповідних вправ для зменшення болю та поліпшення функції. Фізіотерапевти також можуть надати допоміжні пристрої, які допоможуть вам легше виконувати свої щоденні завдання.

5. Аеробні, зміцнення м’язів та водні вправи. Повна програма вправ може сприяти зміцненню м’язової сили, поліпшенню обсягу рухів, збільшенню рухливості та зменшенню болю. Завітайте до нашого розділу вправ і перегляньте наш розділ відеовправ.

6. Контроль ваги. Підтримання рекомендованої ваги або схуднення, якщо у вас надмірна вага, може зменшити біль за рахунок зниження тиску, що впливає на суглоби. Втрата ваги особливо допомагає зменшити вагу суглобів, таких як коліна і стегна. Відвідайте наш розділ про дієту та харчування, щоб ознайомитись із конкретними ресурсами.

7. Ортез. Тростини і милиці можуть зменшити біль при ОА в стегнах і колінах. Якщо уражені обидва стегна та/або коліна, для них переважно буде включати колеса.

8. Підставки для ніг (ортез). Якщо ОА вражає коліно, для зменшення болю та допомоги у ходьбі можна використовувати спеціальне взуття та вставки.

9. Колінні брекети. Для тих, у кого ОА пов’язана з нестабільністю коліна, використання наколінників може допомогти зменшити біль, покращити стійкість та зменшити ризик падінь. Прочитайте нашу сторінку колінних брекетів.

10. Тепло- і холодотерапія. Багато людей вважають, що гаряча ванна, гаряча упаковка або парафіновий аплікація знімає їх біль при ОА. Інші працюють краще з холодом, тоді як є ті, хто вважає за краще чергувати обидва способи лікування. Прочитайте наш розділ Тепло/Прохолодно.

11. Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS). Техніка, при якій слабкий електричний струм подається на ноги через електроди. Вважається, що він зупиняє повідомлення від рецепторів болю до того, як вони потрапляють до мозку. Короткочасна допомога у деяких пацієнтів з ОА колін або стегон.

12. Голковколювання. Традиційна китайська медицина, яка полягає у введенні тонких і гострих голок у певні точки тіла. Дослідження 352 пацієнтів з ОА коліна показало помірне, але значне поліпшення інтенсивності болю через 2 1/2 тижні після застосування акупунктурного лікування. Додаткові ресурси на нашій сторінці з акупунктури

Фармакологічні методи лікування

13. Ацетамінофен. У дозах до 4 грамів на день ацетамінофен (Тайленол) може бути ефективним початковим лікуванням болю при ОА. Американський коледж ревматологів (АКР) рекомендує цей препарат як перше лікування болю при ОА стегна та коліна. Докладніше про ацетамінофен (парацетамол).

14. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Незважаючи на серцево-судинні та шлунково-кишкові проблеми щодо цього класу препаратів, комітет дійшов висновку, що НПЗЗ можуть бути корисними при болях при ОА, але радить застосовувати їх у найнижчих ефективних дозах та уникати тривалого застосування. Для тих, у кого високий ризик шлунково-кишкових ефектів, комітет рекомендує препарати типу ЦОГ-2 (новий клас НПЗЗ) або традиційні НПЗЗ разом із інгібітором протонної помпи або іншим препаратом, який захищає ваш шлунок. Для отримання конкретних пропозицій див. Сторінку Рішення щодо деяких побічних ефектів від наркотиків.

15. Місцеві знеболюючі засоби (НПЗЗ та капсаїцин). Капсаїцин - це знеболювальний засіб, отриманий із гострого перцю чилі, який діє при болях при ОА як самостійно, так і спільно з знеболювальними засобами для порожнини рота або НПЗЗ. Гель Вольтарен є місцевим препаратом диклофенаку НПЗЗ, і він відпускається лише за рецептом. Прочитайте про альтернативні форми введення.

16. Ін’єкції кортикостероїдів. Введення кортикостероїдних сполук безпосередньо в уражені суглоби може бути корисним при локалізованому запаленні та/або від помірного до сильного болю, який не реагує на знеболювальні засоби у роті. ACR рекомендує чергувати ін’єкції кортикостероїдів та ацетамінофену як початкову терапію у пацієнтів з помірним до сильним болем у коліні та ознаками запалення, які не знімаються лише ацетамінофеном. Ви можете вводити кортикостероїди в один і той же суглоб три-чотири рази на рік.

17. Ін’єкції гіалуронату. За словами експертів, серію ін'єкцій гіалуронату, спрямованих на постачання природної речовини, яка надає суглобовій рідині в'язкість, можна застосовувати для лікування болю при артриті в області стегна та коліна. Однак дослідження, опубліковане в статті "Артрит та ревматизм", показало, що одна внутрішньосуглобова ін'єкція гіалуронату для лікування ОА стегна була неефективною для значного полегшення болю порівняно з плацебо. Детальніше про це ви можете прочитати на нашій сторінці Viscosupplements.

18. Глюкозамін та/або хондроїтин. Лікування однією або обома добавками може бути корисним для певних людей з ОА коліна. Однак експерти радять зупиняти їх, якщо протягом шести місяців ви не помітите покращення болю. Щоб прочитати більше про ці речовини та інші добавки, відвідайте наш Посібник з добавок

19. Глюкозамін сульфат, хондроїтин та/або діацереїн. Існує кілька доказів того, що глюкозамін або хондроїтин не тільки полегшують симптоми, але можуть затримати або уповільнити знос хряща при ОА (можливі ефекти модифікації структури). Такі ефекти спостерігались при застосуванні препарату діацереїн, хоча останній не був схвалений у США.

20. Опіоїди та наркотичні засоби для зняття болю. Наркотичні засоби для зняття болю та м’які опіоїди можуть розглядатися у пацієнтів, які не переносять інші ліки або не працюють з іншими препаратами, як це рекомендується. Більш сильні опіоїди слід застосовувати лише для контролю гострого болю "у рідкісних випадках". Для отримання додаткової інформації див. Наркотичні знеболюючі засоби.

21. Операція з заміщення суглобів. Якщо симптоми ОА стегна або коліна не контролюються медикаментозними та немедикаментозними методами лікування, часто вигідно замінити суглоб імплантатом. Відвідайте наш розділ хірургії

22. Однокамерна заміна коліна. Близько 30% людей з ОА коліна мають захворювання, яке обмежується переважно однією ділянкою суглоба. У цих випадках однокамерне заміщення коліна, яке також називають односекційним, може запропонувати ті самі переваги та функції, що й повне заміщення коліна, але з меншою травматичністю та кращим діапазоном рухів. Прочитайте Підготовка до операції.

23. Остеотомія та хірургічне втручання для збереження суглоба. У активних молодих людей з ОА колінного та кульшового суглобів остеотомія (виправлення деформації шляхом розрізання, а потім репозиції кістки у правильному положенні) може на довгі роки відкласти потребу в заміщенні суглоба.

24. Промивання суглобів та артроскопічне видалення. Функції промивання суглоба (промивання суглоба стерильним сольовим розчином) та артроскопічне видалення (операція з видалення уламків тканини із суглоба) суперечливі. Деякі дослідження показують короткочасне полегшення, однак міжнародна некомерційна організація Cochrane представила оновлену інформацію про наслідки медичної допомоги, показавши, що люди з ОА, ймовірно, не зменшували біль або не покращували функції суглобів, коли їм проводили артроскопічне видалення.

25. Зрощення кісток. Артродез (також званий зрощення кісток) застосовується, коли імплантат коліна не вдався. Процедура полягає в з’єднанні кісток пластинами, шпильками або гачками, поки вони не зростуться як одне ціле. Отриманий суглоб не згинається. Вважається екстремальним методом.