Чилійське товариство ожиріння

БІЛЬШЕ ВІД ВИСОКОГО ІМТ, “ПОВИННЕ СЕРЦЕ” - МИЛИЙ РИЗИК

більше

Нові дослідження показують, що жирова тканина навколо серця виділяє молекули, які змінюють серцевий ритм, визначаючи нові потенційні цілі для профілактичної терапії серцевих захворювань.

Понад дві третини австралійців мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Ця цифра стосується не лише статистичних даних, оскільки ожиріння пов'язане з низкою довготривалих проблем зі здоров'ям, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, деякі види раку, захворювання опорно-рухового апарату, інвалідність, і нещодавно виявилося фактором ризику захворюваності на COVID- 19.

З них хвороби серця є основною причиною смерті в Австралії. А нерегулярні серцеві ритми, відомі як фібриляція передсердь (ФП), є ранньою фазою серцевих захворювань, що може призвести до інсульту, серцевої недостатності та, зрештою, смерті.

ФП також пов'язаний з прискореною деменцією та депресією.

В Австралії кожна з 11 смертей пов’язана з фібриляцією передсердь з економічною вартістю понад A1,25 млрд. Доларів на рік. Описаний як "мовчазний вбивця", багато людей з ФП не мають симптомів, і часто важко поставити діагноз. Ожиріння, як відомо, є критичним фактором ризику розвитку ФП. Кожна одиниця збільшення індексу маси тіла (ІМТ) збільшує ризик ФП на чотири-п’ять відсотків .

Тому розробка нових профілактичних методів лікування ФП має вирішальне значення для зменшення економічного тягаря та навантаження на громадське здоров'я цієї хвороби. Останнє наше дослідження, опубліковане в журналі Американського коледжу кардіологів, підкреслило, що накопичення жиру навколо серця особливо небезпечно для здоров'я серця, оскільки воно показує зв'язок між відкладенням жиру на поверхні серцевого м'яза та передсердями фібриляція.

Тихе прогресування до серцевої недостатності

Дослідження серця у Фремінгемі вперше виявило важливий, але маловідомий зв’язок між накопиченням жиру навколо серця та ризиком найпоширенішої форми нерегулярних серцевих ритмів - фібриляції передсердь.

Пізніше це завершилось новою співпрацею між доклінічними дослідниками та клінічними кардіологами з Університету Мельбурна та Мельбурнського біомедичного містечка. Наша група досліджувала роль серцевої жирової тканини (жирової тканини) у регулюванні скорочення серцевого м’яза та функції серцевого насоса протягом декількох років. А наші партнери, доктор Джон Калман та команда Крішана Наллі з Медичного відділення лікарні Королівського Мельбурна, досліджували вплив ожиріння пацієнта на електричні відхилення, що призводять до ФП.

Під час проекту, поки пацієнти все ще проходили хірургічне втручання, ми змогли доставити фрагменти серцевої тканини (вилучені як частина хірургічного процесу) до дослідницької лабораторії і негайно попрацювати над ними.

Найпоширеніші нерегулярні ритми верхніх камер серця, фібриляція передсердь, частіше зустрічаються у людей похилого та ожиріння. У кожного третього людини ФП розвивається після 55 років, і ризик прискорюється з віком. Люди часто не підозрюють про наявність ФП, і перша ознака може бути трагічною: інсульт через згусток крові, що надходить до мозку, або небезпека раптової непритомності з серйозними наслідками. Тихе прогресування серцевої недостатності є загальним явищем, і ФП виявляється лише тоді, коли виникають симптоми серцевої недостатності.

Зміни частоти серцевих скорочень

Більшість людей не усвідомлюють, що навколо серцевого м’яза багато жиру (жирової тканини). В крайніх випадках виявлено, що кількість жиру становить до 50% від загальної ваги серця.

Наші дослідження показали, що жирова тканина навколо серця виробляє біохімічні фактори, які змінюють спосіб руху електричних сигналів через серцеву м'язову тканину для формування серцебиття. Зв’язок між клітинами порушується, і передача електричного сигналу між клітинами (що створює серцебиття) затримується. Ці фактори відіграють потенційно важливу роль у порушенні електричної активності, що лежить в основі фібриляції передсердь. І хоча ІМТ збільшує ризик ФП, саме серцеве навантаження жиру (а не ІМТ) є найважливішим при електричному та структурному перериванні.

Загальних процесів скринінгу немає, профілактичних методів лікування немає, а ФП та ускладнення ФП пов’язані з частотою госпіталізації до 40%. ФП також, ймовірно, недодіагностується у жінок. Чоловікам часто роблять операцію на серці з метою розблокування коронарних артерій, де часто зустрічається ФП. Хвороби серця, що залучають основні артерії, набагато рідше зустрічаються у жінок, тому ФП часто не виявляють, поки хвороба не прогресує небезпечно.

Потенційні нові методи лікування

Розуміння першопричин, раннє втручання та розробка нових профілактичних методів лікування є критично важливими. Сучасні методи лікування людей з діагнозом ФП є обмеженими та неефективними. Вони призначені для усунення нерегулярних серцевих ритмів без усунення основних клітинних причин.

Медикаментозна терапія може погіршити аритмію, а загальна процедура катетера абляції передсердь працює лише обмежений час, і повторні процедури є загальними. Показавши, що жир навколо серця керує цими порушеннями ритму, наше дослідження визначає нові потенційні цілі для розробки профілактичної терапії, яка може зменшити катастрофічні наслідки для здоров'я.

Наші дослідження показують, що для оцінки жирового навантаження серця слід проводити більш активне управління як частину оцінки ризику. Це також піднімає можливість того, що хірургічний підхід до зменшення серцевої жирової (жирової) тканини може бути втручанням, яке слід розглянути в майбутньому, та визначає молекулярну сигналізацію, яка може відкрити шлях для цілеспрямованої лікарської терапії.

Посилання на життя в часи Covid-19?

Ожиріння стало основним фактором ризику захворюваності у пацієнтів з COVID-19, при цьому серцево-судинні ускладнення є однією з основних причин смерті. Причини цього недостатньо зрозумілі. Можуть бути задіяні жири, що оточують серце.

Наше дослідження показує, що фактори, що виділяються серцем, можуть мати потенційно катастрофічний вплив на функцію серцевого м’яза, але ступінь, в якому це лежить в основі серцево-судинної складової смертності або захворюваності на COVID-19, ще не досліджена. Дослідницьку підтримку цій роботі забезпечила Національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень.

Джерело: https://pursuit.unimelb.edu.au

Довідково: Nalliah CJ, Bell JR, Raaijmakers A, et al. Накопичення жирової тканини епікарда призводить до аномалії провідності передсердь. J Am Coll Cardiol 2020; 76: 1197-1211.

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]