Інформаційний портал непереносимості глютену.
Частиною правильного діагнозу целіакії (або, як її досі помилково називають: чутливість до глютену) є біопсія тонкої кишки, перебіг якої був описаний у попередній статті.
Багатьох цікавить питання, що Марш цінує хтось для целіакії.
Гістологічне дослідження слизового матеріалу під час біопсії (тонкої тканини) має призвести до наявності певних характеристик патологоанатомом при підозрі на целіакію. У випадку целіакії типовий розвиток зображення слизової показує постійний розвиток.
Це може варіювати від проліферованих запальних клітин із регулярною структурою слизової (тип 1) до повного вирівнювання поверхні слизової (тип 3c).
Так звані виявлення значної проліферації інтраепітеліальних лімфоцитів (ІЕЛ). Однак усі зміни, що викликають підозру на целіакію, можна виявити і при інших захворюваннях. Тому скарги пацієнтів, тестування на антитіла, клінічна реакція на безглютенову їжу та, в окремих випадках, генетичне тестування відіграють дуже важливу додаткову роль.
Біопсійні дослідження зазвичай проводяться в умовах дзеркального відображення шлунково-кишкового тракту, при якому відбирають мінімум 5-6 проб з різних областей дванадцятипалої кишки. Також важливо взяти пробу безпосередньо за шлунком, так звану ампулу. Іноді лише в цій області відбуваються ураження слизової.
Британський патолог Майкл Н. Марш згрупував перехідні стадії ураження слизової.
Різні категорії використовуються для класифікації тяжкості ураження слизової. (див. також рисунок). Для діагностики целіакії потрібно мінімум ураження слизової 2 типу; це важливий критерій, необхідний для надійної діагностики целіакії.
| діагностика | характеристики | Стовпець фігури |
| здоровий | Тип 0: IEL 40, Crypts OK, Fluff OK | 1. |
| целіакія | Тип 2: IEL> 40, криптографія гіперпластична, пух чудовий | 2. |
| целіакія | Тип 3a: IEL> 40, криптографія гіперпластична, пух трохи вкорочений | 3. |
| целіакія | Тип 3b: IEL> 40, криптографія гіперпластична, пух сильно зрізаний | 3. |
| целіакія | Тип 3c: IEL> 40, криптографія гіперпластична, пух повністю зник. У запущеному стані Тип 4. (див. зображення нижче) | 4. |
- IEL: білі кров’яні клітини у верхньому шарі слизової
- Криптос: поглиблення в слизовій
- Пух: слизові складки
- гіперпластичний: тривалий
Схематичне зображення уражень слизової оболонки кишечника за класифікацією Марша.
Імунопатологія слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки
Порівняння здорової та чревної кишкової тканин