• Обкладинка
  • Спілкування
  • прес-релізи
  • Прес-релізи SEC
  • Близько 60% пацієнтів із серцевою недостатністю мають п'ять і більше супутніх хронічних захворювань

Опубліковано: 12 червня 2019 | Новини - Зв'язок - Прес-релізи

пацієнтів

Серцева недостатність - це хронічне захворювання з високим та зростаючим поширенням та частотою захворювань, а також основною причиною захворюваності та смертності в західному світі. В Іспанії це зачіпає 2,7% населення старше 45 років та 8,8% осіб старше 74 років. Секція серцевої недостатності Іспанського кардіологічного товариства (SEC) проводить щорічне засідання в Малазі 13 - 15 червня в зустріч, на якій кардіологи з усієї Іспанії розглянуть останні новини про це захворювання. Одна з найвизначніших тем зустрічі стосується супутніх захворювань та паліативної допомоги при серцевій недостатності.

Майже 60% пацієнтів з цією патологією мають п’ять і більше супутніх хронічних захворювань, відсоток яких зростав за останні два десятиліття. Серед найбільш частих супутніх серцево-судинних захворювань, пов’язаних із серцевою недостатністю, є фібриляція передсердь, гіпертонія та ішемічна хвороба серця; тоді як найчастіші несерцево-судинні захворювання включають анемію, рак, хронічні захворювання нирок, діабет, астму, хронічну обструктивну хворобу легень, депресію та деменцію, серед інших.

"Правильне виявлення та лікування супутніх захворювань при серцевій недостатності важливе не тільки через їх частоту, але через те, що вони беруть участь у розвитку самої хвороби і можуть сприяти її прогресуванню та погіршенню прогнозу, навіть збільшуючи ризик госпіталізації, дні перебування в лікарні та смертність цих пацієнтів », - пояснює доктор Кароліна Ортіс.

Паліативна допомога при серцевій недостатності на кінцевій стадії

Через прогресуючий перебіг та загострення спалахів з частковим одужанням, яке викликає захворювання, "клініцистам, як правило, непросто визначити, коли пацієнт перебуває у заключній фазі або термінальній серцевій недостатності", пояснює кардіолог. Однак кінцева стадія серцевої недостатності характеризується прогресуючими функціональними порушеннями, як фізичними, так і психічними, і залежністю від більшості повсякденних справ, важкими симптомами з низькою якістю життя (незважаючи на належне лікування), госпіталізацією або серйозними епізодами частої декомпенсації та, як правило, серцевої кахексія (важка та ненавмисна втрата ваги, спричинена хворобами серця).

Таким чином, правильна медична допомога пацієнтам із термінальною серцевою недостатністю та їхнім родинам стає проблемою. "Незважаючи на високу летальність та прогноз захворювання, кардіологи та, загалом, фахівці, які ведуть лікування цих пацієнтів, недостатньо усвідомлюють необхідність інтеграції паліативної допомоги на цій фазі", - оцінює доктор Ортіс.

Паліативна допомога недостатньо розвинена у лікуванні серцево-судинних захворювань, ймовірно, тому, що точний прогноз часу смерті від серцево-судинних захворювань, і зокрема при серцевій недостатності, важче визначити, ніж при інших захворюваннях. «У дослідженні Мартінеса Селлеса та співавт., Проведеному в Іспанії, було помічено, що трьох з кожних п’яти пацієнтів, які помирають в кардіологічних службах, вважали не реанімованими, часто приймаючи це рішення після агресивної процедури з подальшим недостатнім паліативні заходи. Лише 44% пацієнтів отримували опіоїди, і лише 4,4% з них отримували духовну допомогу ”, - згадує експерт.

У цьому сенсі "інтеграція паліативної допомоги все ще залишається проблемою у підході до пацієнта з термінальною серцевою недостатністю, і фахівці повинні докласти зусиль і запропонувати цю допомогу нашим пацієнтам не тільки у термінальній фазі захворювання, але також у перші моменти з метою покращення якості життя, контролю симптомів та застосування глобальної стратегії управління, яка враховує фізичне, психічне, емоційне та духовне благополуччя пацієнтів ".

Титрування препарату медсестрами

На додаток до цієї теми, на зустрічі буде розглянуто багато інших цікавих питань, серед яких титрування ліків медперсоналом, сучасні та майбутні пристрої при серцевій недостатності, лікування тугоплавкої застійної ситуації або легеневої гіпертензії, серед інших.

Титрування ліків - це процес, що розвивається з часом, за допомогою якого дози певних препаратів поступово коригуються для пацієнтів із серцевою недостатністю. У цьому процесі необхідний пильний клінічний контроль пацієнта, який включає оцінку ознак та симптомів, аналітичний та електрокардіографічний контроль, а також освіту та ранню допомогу при декомпенсації. Незважаючи на доведені клінічні переваги оптимізації цих препаратів, численні дослідження вказують на відсутність дотримання рекомендацій клінічної практики щодо їх дозування. "Це значною мірою пов'язано з необхідністю проведення численних консультацій та засобів контролю для ретельної адаптації, а також високою поширеністю цієї хвороби", - пояснює Хуана Оянурен, спеціаліст-медсестра з серцевої недостатності.

З іншого боку, "хоча рекомендації клінічної практики Європейського кардіологічного товариства рекомендують титрування препаратів медсестрами, що спеціалізуються на серцевій недостатності, поточні дані про їх ефективність та безпеку дуже обмежені", - каже Оянгурен. Отже, було вирішено розпочати дослідження ETIFIC, "метою якого було точно знати, чи титрування препаратів від серцевої недостатності медичними сестрами було ефективним та безпечним порівняно з титруванням препаратів кардіологом відділів серцевої недостатності", додає експерт.

ETIFIC - перше багатоцентрове рандомізоване дослідження, яке оцінило таку ефективність та безпеку. У ньому взяли участь 20 іспанських лікарень з 10 різних автономних громад. "Ефективність та безпека були продемонстровані в кожній із оцінених цілей", - наголошує Орангурен, який гарантує, що деталі результатів будуть відомі під час зустрічі в Малазі.

Доктор Хосе Мануель Гарсія Пінілла, президент Секції SEC CI, підкреслює практичний характер зустрічі, “в рамках якої ми проведемо численні семінари, причому не лише з титрування, але й з питань кровообігу, шоку та денної лікарні, серед інших ". Кардіолог зазначає, що "зустріч має на меті стати плідним форумом для роботи, обговорення та обміну знаннями для всіх фахівців, які беруть участь у серцевій недостатності".