грудях

Вайнгарт, Х. Аллешер Біль у грудях несерцевого походження Причина болю в грудях Проф. Акос Пап Хвилювання та страх пацієнтів можуть бути ознакою нестабільності, але можуть бути і передвісниками критичного стану. Першим кроком є ​​виключення загрозливих для життя станів, включаючи інфаркт міокарда та легеневу емболію. Після виключення серцевих причин спектр можливих причин все ще дуже широкий: від рефлюксної хвороби до розладів моторики до легеневих, хребетних та функціональних болів.

Основною метою нашої статті є огляд диференціальної діагностики несерцевого болю в грудях. Ключові слова: ахалазія, дисекція аорти, бронхіальна карцинома, запалення жовчного міхура, панкреатит, оперізуючий герпес, міжреберна невралгія, пневмоторакс, синдром Меллорі-Вейса, рефлюксна хвороба стенокардії, нервово-м'язовий скелетний біль, стравохідна грудна клітка 71-річну жінку перевезли до 71-річної жінки відділення швидкої допомоги через посилення болю в грудях.

Задишки не спостерігалося.

Невизначений біль у грудях

Болі не були пов'язані з диханням або іншими рухами. Пацієнт приймав антибіотики протягом 8 днів через пневмонію. Важливі попередні захворювання: ІХС 2 стадії та компенсована ниркова недостатність на основі діабетичної нефропатії. Його регулярні ліки, включаючи мг ацетилсаліцилової кислоти, приймали в день прийому.

Розслідування Пацієнт із ожирінням, але ослабленою, подав заяву на вступ. Сигнали лівого блоку ЕКГ були виявлені на ЕКГ, що супроводжувалося відповідним розладом реполяризації. Серед лабораторних досліджень тест на тропонін Т був негативним, КК креатинінкінази та рівні лактатдегідрогенази ЛДГ в крові були причиною болю в грудині в межах контрольного діапазону.

В свою чергу, виявлено, що рівень СРБ та значення D-димеру є причиною аномального болю в грудині. Аналіз газів крові не показав різниці. Рентген грудної клітки відображав стан, відповідний віку пацієнта, інфільтрації не спостерігалося.

Права половина серця виглядала нормальною, не була ширшою, а середній легеневий тиск не був підвищеним. Під час запису анамнезу пацієнт сказав, що з попереднього дня він мало їв, оскільки споживання твердої їжі посилило причину болю в грудині.

Контрольне вимірювання рівня тропоніну, проведене через 3 години, дало негативний результат для болю в грудині. Через труднощі з ковтанням вранці після прийому були зроблені дзеркала стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Діагностика езофагіту 1. Діагностика, лікування та перебіг З огляду на езофагіт, при якому лікування антибіотиками головним чином відповідало за болі в грудях, введення антибіотиків негайно припинили, а терапію флуконазолом розпочали з додатковими периферичними болями. У наступні дні скарги стрімко падали, настільки, що невдовзі пацієнта могли виписати з нашого відділення за умови обговорення терапії флуконазолом лікарем швидкої допомоги.

Першочерговим завданням є виправдання або виключення цього, особливо у випадку попередніх захворювань та профілів ризику. Однак у той же час дуже важливо ретельно та ретельно опитати пацієнта про історію захворювання. Причина надзвичайної ситуації та короткий час болю в грудині обмежують госпітальний анамнез, тому пацієнтів слід повторно опитувати.

В описаному випадку супутня одинофагія була виявлена ​​лише під час планування подальших діагностичних етапів. Несерцевий біль у грудях Зазвичай вважається загрозливим ознакою, якщо провідним симптомом є біль у грудях. Однак зазвичай пацієнти скаржаться лише на дифузне відчуття тиску або відчуття печіння в грудях. Біль також може бути спровокований тиском, це може бути пов’язано з диханням, рухами, навантаженням. Першочерговим завданням лікаря є виявлення гострих станів, що загрожують життю та потребують негайного терапевтичного втручання.

У цій статті ми хотіли б звернути увагу на той факт, що після усунення гострої небезпеки для життя також повинні бути вжиті відповідні заходи для виявлення можливих дисфункцій спрею та носа, спричинених носом.

Ретельний та розумний вибір діагностичних етапів може допомогти, встановивши пріоритет основних причин неспецифічних симптомів. Визначення Біль у грудях несерцевого походження може бути наслідком дихальної, середостінної, напр.

Захворювання може мати запальний, раковий, тромбоемболічний характер або внаслідок травми.

Біль у грудях

Різні причини трапляються з різною частотою, разом із основними аспектами диференціальної діагностики, це 1.

На додаток до можливих захворювань серця, особливо гострої ішемічної хвороби серця, захворювання аорти, емболія легеневої артерії та пневмоторакс є одними з найбільш небезпечних для життя станів. Параметри діагностики Пацієнт, який повідомляє про недавні болі в грудях, повинен пройти кілька простих тестів, щоб виключити причину болю в грудині.

На додаток до детального опитування та фізичного обстеження слід провести ЕКГ з 12 відведеннями та провести деякі керівні лабораторні дослідження на тропонін Т або I, лактатдегідрогеназу, креатинкіназу, CK-MB, D-димери.

Вони можуть бути використані для виявлення або, швидше за все, виключення гострих серцево-легеневих захворювань, інфаркту підвищення ST та легеневої емболії. Ультразвукове дослідження серця допомагає додатково диференціювати порушення руху стінки, болі в лівій і грудній клітці, спричинені шлуночковою систолічною та діастолічною функцією, станом клапана, перикардіальним випотом, гострим навантаженням на праве серце.

Ергометрія також може показувати напрямок ділянки ST під навантаженням. Існує кілька варіантів діагностики несерцевого болю в грудях. Планування складної інструментальної діагностики вимагає детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження.

Для з’ясування ситуації в кожній підгрупі доступні конкретні дослідження. Хвороби, пов'язані з несерцевим болем у грудях 1.

На що вказує більший і коротший біль у грудях?

Нижче більш детально розглядаються окремі захворювання, згруповані за спеціалізацією. Гастроентерологічні захворювання У галузі гастроентерології важливо кинути палити протягом тижня Групи Причини болю в грудині Біль у грудях 2. Підозрюється основний засіб з’ясування можливих причин панкреатиту або каменів у жовчному міхурі.

При огляді стравоходу одразу можна поставити певні макроскопічні діагнози: рефлюкс, молочниця, слизова оболонка Баретта, розрив. Для виявлення захворювань слизової, які не демонструють макроскопічних відхилень, слід взяти зразок тканини, що дозволяє виявити деякі рідкісні захворювання, напр. У цьому ж дослідженні про стан шлунку та дванадцятипалої кишки можна судити за виразками.

Якщо стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка не відображає аномальних відхилень, і ми знаємо про характерні супутні симптоми, наприклад Якщо підозрюється NERD або некислий рефлюкс при неерозивній рефлюксній хворобі, слід провести вимірювання рН або вимірювання імпедансу в поєднанні з вимірюванням рН.

Прийти і піти на біль у грудях? Це може бути причиною

Через недостатню функцію нижнього стравохідного сфінктера вміст шлунку повертається назад у стравохід. Кислота подразнює нервові закінчення в сквамозній тканині і може викликати запальну реакцію.

У класичному випадку пацієнт скаржиться на печію або задньогрудне печіння та тиск.

Скарги можуть надходити у вертикальному або лежачому положенні і можуть іррадіювати в бік спини. Деякі продукти, такі як шоколад, кава або біле вино, можуть допомогти викликати симптоми.

Огляд болю в грудях

На додаток до відчуття болю, здуття кислого вмісту шлунку та відчуття гіркого смаку також можуть виникати труднощі з ковтанням. Діагноз можна отримати за допомогою стравохідно - шлунково - дванадцятипалої кишки, рентгенометричних показників та іноді комбінованих вимірювань імпедансу.

Якщо під час дзеркального відображення на Z-лінії або в області кардії немає ознак запалення, ми, швидше за все, зіткнемося з неерозивною рефлюксною хворобою NERD. Печія Біль у шлунку спричиняє провідні симптоми зменшення протонних насосів.

5 причин, 10 симптомів, 9 методів лікування болю в грудях [повний посібник]

Симптоми можуть бути полегшені зміною харчових звичок та використанням прокінетиків. При більш важкій рефлюксної хвороби важливо контролювати перебіг захворювання, щоб оцінити успіх терапії.

Грибковий, вірусний та бактеріальний езофагіт Ослаблений імунітет Окрім ВІЛ, імуносупресивної терапії, цитостатиків та антибіотиків поширені інфекції стравоходу. Соор езофагіт 5. Окрім утрудненого ковтання та болю, ковтання езофагіту може також спричиняти задньогрудинний біль.

Причиною тривалого високого дозу болю в грудині може також бути схильний молочниковий езофагіт. Простий герпес I або II типу, цитомегалія та вірус оперізуючого герпесу можуть навіть атакувати стравохід імунокомпетентних осіб, але, як молочниковий езофагіт, ці захворювання зазвичай протікають у імунодепресивному стані.

Діагноз ендоскопії болю в грудині видно з класичних макроскопічних ознак, наприклад Синдром Меллорі-Вейса Якщо нудота супроводжується блювотою, і особливо, якщо блювота регулярно повторюється, гострий тиск через рефлюкс може спричинити поверхневий або глибокий розрив слизової в області серця 6. 6. Блюво зазвичай містить кров. Розрив слизової також спричиняє гострий задньогрудний біль при болях у грудині.

Синдром Бурхаве Синдром Бурхаве 7. Пацієнти переважно нестабільні, утруднюють дихання, ціаноз, прискорене серцебиття або недостатність кровообігу. При фізичному огляді емфізема шкіри на шиї часто прощупується.

Запалення ребер - симптоми, причини та лікування

Діагноз може бути підтверджений рентгенографією органів грудної клітки, що показує повітря в середостінні або плевральному випоті, або рентгенографією стравоходу, доповненою цілеспрямованим водорозчинним контрастом. Мимовільний розрив стравоходу - досить рідкісна подія. Перфорація стравоходу є або ятрогенною, або спричиненою пухлиною, можливо, спричиненою сильною блювотою. Порушення моторики стравоходу Нервово-м’язові розлади стравоходу можуть спричинити проблеми з моторикою, що може призвести до болю в грудях через м’язові судоми або обструкцію стінок.

Дифузний спазм стравоходу часто спричиняє ретростеральний біль або скутість, а біль у грудині також викликаний труднощами ковтання. У цьому випадку під час ковтання посилюються неперистальтичні одночасні багатоверхові скорочення стравоходу.

Несерцевий біль у грудях

Скарги можуть тривати годинами. Активне викликання блювоти є загальним явищем, коли рот перекритий. Люди похилого віку часто страждають розладами моторики.

При ахалазії застій рідини або їжі або надмірне напруження стравоходу викликає біль у грудях, який може іррадіювати в руку, спину або нижню щелепу. У цьому випадку ви також можете зменшити біль при активному рефлюксі. Ретенційний езофагіт, спричинений колонізацією бактерій або грибів, може спричинити додаткові скарги на грудну клітку.

Ревматоїдний артрит (множинний артрит) Духовна причина в новій медицині - артрит

Вони іноді дуже схожі на симптоми рефлюксної хвороби. Симптомами ахалазії є зниження здатності або нездатність розслабити нижній сфінктер стравоходу LES. На підставі пов’язаних симптомів - блювота неперетравленою їжею, що залишилася в струмені, неприємний запах з рота, пасивна регургітація сну з аспірацією та нападами кашлю - анамнез вже може свідчити про це захворювання.

Іноді важко відрізнити хворобу від стенокардії, оскільки ці скарги також можуть бути полегшені нітросполуками. Крім ендоскопії, діагноз виключений.

Важливі ознаки під час манометрії: відсутність первинної перистальтики в канальцевій частині стравоходу, зниження або повне розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, підвищення значення тиску в спокої у нижньому стравохідному сфінктері.

У випадках особливої ​​гіпермобільної ахалазії в дистальному відділі стравоходу зазвичай спостерігаються сильніші за норму неперистальтичні скорочення.