(Кліщова лихоманка; рецидивуюча лихоманка; лихоманка від голоду)

, Доктор медичних наук, FACP,

  • Чарльз Е. Шмідт, медичний коледж, Атлантичний університет Флориди
  • Медичний факультет Університету Маямі-Міллера

merck

Люди заражаються, коли їх укушує заражений кліщ або контактує із зараженою вошею.

У постраждалої людини спостерігається раптовий озноб, що супроводжується високою температурою, сильним головним болем, блювотою, болем у м’язах та суглобах, а іноді і висипом.

Симптоми зникають, а потім з’являються (повторюються) кілька разів.

Ідентифікація бактерій у зразку крові підтверджує діагноз.

Антибіотики часто ефективні.

Різні види бактерій Боррелія викликають бореліоз. Інший вид, крім Боррелія викликає хворобу Лайма.

кліщовий бореліоз він передається різними видами м’яких кліщів. Кліщ заражається, коли харчується гризунами (наприклад, білками), які несуть види бактерій Боррелія. Кліщ передає бактерії людині, кусаючи їх.

Ця гарячка зустрічається в Америці, Африці, Азії та Європі. У США хвороба зустрічається переважно в західних штатах, особливо в період з травня по вересень. Люди, які сплять у гірській каюті, де заражені гризуни, частіше кусають заражені кліщі. Однак, оскільки кліщі годуються вночі і не залишаються прив’язаними надовго, постраждала людина часто не пам’ятає, що кліщ їх вкусив. Люди, які досліджують печери (спелеологи), також ризикують заразитися.

Ти знав.

М'які кліщі відрізняються від твердих кліщів (таких як собачий і оленевий) наступними способами:

М'які кліщі залишаються прикріпленими короткий час, як правило, менше півгодини.

М'які кліщі не чекають своєї здобичі у високій траві або в кущі. Натомість вони живуть у норах гризунів, харчуючись гризуном, коли він спить.

воша, рецидивуюча лихоманка Поширюється зараженими тілесними вошами. Вша заражається, коли харчується людиною-господарем, яка сама заражена видами Боррелія. Воша передає бактерії іншій людині при подрібненні. Далі виділяються бактерії Боррелія на шкірі людини. Після викиду бактерії можуть потрапити в організм ураженої людини, як правило, через укус або подряпину на шкірі. Воші, які не були здавлені, не передають інфекцію.

Ця гарячка дуже рідко зустрічається в США і зустрічається здебільшого у високогір’ї Центральної та Східної Африки та Андах Південної Америки. У Європі у біженців з Африки також спостерігалася мишача рецидивуюча лихоманка. Ця лихоманка, як правило, протікає у формі епідемій, особливо в регіонах, що постраждали від війни, та в таборах біженців. Зараження головними вошами, як правило, очевидне.

Вагітні жінки з рецидивирующей лихоманкою можуть передавати хворобу Боррелія ваш плід або вони можуть викидень. Боррелія він також може передаватися під час переливання крові, хоча це трапляється дуже рідко.

Симптоми

У тих, хто страждає від рецидивуючої лихоманки, спостерігається раптовий озноб, а потім висока температура, сильний головний біль, блювота, біль у м’язах та суглобах. На місці укусу кліща може утворитися густа чорна кірка (ешар). У деяких людей червоніє висип на тулубі та кінцівках і червоніють очі. Деякі люди мають марення.

Через кілька днів лихоманка раптово припиняється, і постраждала людина почувається краще. Однак лихоманка та, як правило, інші симптоми повертаються та згасають (рецидив) з інтервалом приблизно в 1 тиждень загалом у 30 епізодів. Епізоди поступово стають менш важкими, і людина з часом одужує, коли розвивається імунітет до хвороби.

На пізніх стадіях захворювання можуть розвинутися інші симптоми. Сюди входять жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей), збільшення печінки та селезінки, запалення серцевої тканини (міокардит) та серцева недостатність. Ці симптоми частіше зустрічаються серед людей із рецидивуючим лихоманкою, що передається вошами.

Очі, головний та спинний мозок можуть бути заражені. Наприклад, може з’явитися менінгіт. Ці розлади частіше зустрічаються серед людей із кліщовим бореліозом.

Діагностика

Дослідження зразка крові

Лікарі підозрюють рецидивуючу лихоманку, якщо у людей повторюється гарячка, особливо якщо вони повідомляють, що провели ніч у печері або гірській каюті.

Для діагностики бореліозу лікар бере пробу крові та досліджує її під мікроскопом на наявність бактерій. Боррелія. Вимірювання антитіл проти бактерій Боррелія, які викликають рецидивуючу лихоманку, можуть допомогти. Лікарі вимірюють їх незабаром після діагностування інфекції та знову через тижні після одужання людей.

Прогноз

Більшість постраждалих одужують, але частина гине. Смерть частіше спостерігається у дуже молодих, вагітних жінок, людей похилого віку, недоїдаючих або знесилених людей та людей, інфікованих під час епідемії рецидивуючої лихоманки, що переноситься вошами.

У разі перенесеного вошами бореліозу смерть страждає від 10 до 40% нелікованих та від 2 до 5% лікуваних.

Кліщовий бореліоз має кращі прогнози. Смерть страждає менше 10% людей, які не отримували лікування, і менше 2% людей, які отримували лікування.

Лікування

Зазвичай ефективні такі антибіотики, як тетрациклін, доксициклін або еритроміцин.

Протягом 2 годин після введення антибіотика може виникнути неприємна реакція, яка називається реакцією Яріша-Герксгеймера, яка проявляється пітливістю, ознобом із тремтінням, лихоманкою та помітним падінням артеріального тиску. Щоб зменшити тяжкість цієї реакції, лікар може призначити ацетамінофен (ацетамінофен) до і після першої дози антибіотика. Ця реакція не є алергічною реакцією на антибіотик.

Якщо постраждалі люди зневоднені або мають електролітний дисбаланс через блювоту, вони отримують рідину через в/в. Ацетамінофен може полегшити головний біль, а прохлорперазин - нудоту та блювоту.