(Дивертикули стравоходу)

, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії

gicas

Причина залежить від типу дивертикулів.

Симптоми включають відрижку їжі та утруднення ковтання.

Діагностика базується на результатах рентгенографії транзиту барію та, часто, ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

За необхідності лікування включає хірургічне втручання.

Стравохід - це порожниста трубка, яка з'єднує горло (глотку) зі шлунком. (Див. Також Вступ до стравоходу.)

Існує кілька видів дивертикулів стравоходу. Кожен має різне походження, але, мабуть, усі пов’язані з порушеннями координації ковтання та розслаблення м’язів. Багато з цих дивертикулів пов'язані з порушеннями моторики стравоходу, такими як спазм стравоходу та ахалазія.

Дивертикули Ценкера (глоткові дивертикули)

Дивертикул Зенкера, ймовірно, спричинений невідповідністю між проходженням їжі з рота та розслабленням крифофарингеального м’яза (криофарингеальна некоординація). Цей дивертикул може заповнити їжею, яка може відригнутись, коли людина нахиляється або лягає. Ця регургітація також може спричинити всмоктування їжі в легені під час сну, викликаючи аспіраційну пневмонію. У дуже рідкісних випадках дивертикул збільшується і викликає труднощі при ковтанні (дисфагія), а іноді і набряк на шиї.

Дивертикули середньої третини стравоходу (тракційні дивертикули)

Дивертикули в середній третині стравоходу спричинені запаленням, розташованим у грудній порожнині за межами стравоходу, що тягне за нього, або порушеннями моторики стравоходу. Дивертикул середньої третини стравоходу зазвичай не викликає симптомів, але основний розлад моторики може.

Епіфренічні дивертикули

Епіфренічний дивертикул - це той, який розташований безпосередньо над діафрагмою (м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота), і, як правило, пов’язаний із порушенням моторики (наприклад, ахалазією або спазмом стравоходу). Епіфренічні дивертикули зазвичай не викликають симптомів, але основний розлад моторики може.

Діагностика

Транзит барію рентген

Часто верхня ендоскопія

Лікарі діагностують усі типи дивертикулів стравоходу, роблячи транзит барію (езофаграма). У цьому тесті перед рентгеном людині дають барій, змішаний з рідиною. Барій окреслює стравохід і таким чином полегшує виявлення відхилень. Іноді транзит барію знімають на відео, щоб лікарі могли це зафіксувати.

Лікарі часто замовляють верхню ендоскопію для підтвердження діагнозу. Під час верхньої ендоскопії лікарі досліджують стравохід, використовуючи гнучку трубку, яка називається ендоскопом.

Лікування

Зазвичай лікування не проводиться

У певних випадках хірургічне втручання

Зазвичай не потрібно лікувати дивертикули.

Однак, якщо симптоми важкі або дивертикул великий, його можна видалити хірургічним шляхом.

У разі дивертикулів, пов’язаних з порушеннями моторики, основне захворювання необхідно лікувати. Наприклад, якщо дивертикул Зенкера викликаний порушенням роботи м’яза крикофарингея, лікар може розрізати м’яз (процедура, що називається міотомія) при видаленні дивертикула Ценкера.