, Доктор медичних наук,

  • Медичний коледж, Університет Саскачевана
  • Університет штату Теннессі Науковий центр здоров'я

хвороби

М'язовий судом - це раптове, коротке, мимовільне та загалом болюче скорочення м’яза або групи м’язів. М'язові судоми можуть бути симптомом порушення функції нервової системи.

Причини

Причини частіше м'язових судом

Доброякісні судоми ніг, які виникають з невідомих причин, як правило, вночі

Суттєві м’язові судоми, пов’язані з фізичними вправами (судоми під час або безпосередньо після тренування)

М'язові судоми часто трапляються у здорових людей, як правило, середнього та літнього віку, хоча іноді трапляються і у молодих людей. Судоми зазвичай виникають під час або після важких фізичних вправ, але іноді вони виникають під час відпочинку. Деякі люди відчувають хворобливі м’язові судоми в ногах під час сну. Судоми, пов’язані зі сном, часто впливають на м’язи литок і стоп, викликаючи згинання стопи і пальців ніг. Хоча хворобливі, ці судоми, як правило, не є серйозними, і тому їх називають доброякісними судомами в ногах.

У певний момент майже у кожного виникають м’язові судоми, але певні стани збільшують ризик та/або інтенсивність судом. Включено:

Наявність напружених литкових м’язів, що може бути спричинено відсутністю розтягування, бездіяльністю або іноді повторним накопиченням рідини (так званий набряк) в нозі

Маючи низький рівень електролітів (таких як калій, магній або кальцій) у крові

Наявність нервового розладу або щитовидної залози, яка працює нижче норми (гіпотиреоз)

Прийом певних ліків або речовин

Низький рівень електролітів може бути наслідком прийому діуретиків, алкоголізму, деяких гормональних (ендокринних) порушень, дефіциту вітаміну D або інших процесів, що спричиняють втрату рідини (а отже, і електролітів). Рівень електроліту може бути низьким на пізніх термінах вагітності.

Судоми можуть виникати незабаром після діалізу, можливо тому, що діаліз швидко виводить зайву рідину з організму та/або знижує рівень електролітів.

Обставини, які спричиняють м’язові спазми або сприяють їм

Наркотики або речовини

Вживання певних препаратів

Антагоністи рецепторів ангіотензину II (АРБ) та деякі бета-блокатори (застосовуються для лікування високого кров'яного тиску), бронходилататори (застосовуються для лікування астми), цисплатин, клофібрат, діуретики, донепезил, ловастатин, оральні контрацептиви, піразинамід, ралоксифен, синтетичний паратиреоїдний гормон ( терипаратид), толкапон або вінкристин

Стимулятори, такі як амфетаміни, кофеїн, кокаїн, ефедрин, нікотин або псевдоефедрин

Раптова відміна препарату

Седативні засоби, такі як алкоголь, барбітурати або бензодіазепіни

Препарати, що використовуються для лікування безсоння або тривоги

Електролітні та гормональні (ендокринні) порушення

Низький рівень калію (гіпокаліємія), низький рівень магнію (гіпомагніємія) або низький рівень кальцію (гіпокальціємія)

Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

Напружені литкові м’язи

Міопатії (розлади, що впливають на м’язи)

Структурні розлади, такі як плоскостопість або рекурватума ґену (деформація колінного суглоба, що призводить до згинання коліна назад)

Захворювання рухових нейронів (розлади нервів, що впливають на довільні м’язи, ті, що контролюються свідомими зусиллями)

Периферичні нейропатії (пошкодження нервів поза головним та спинним мозку)

Здавлення корінця спинномозкового нерва

Надмірне потовиділення з недостатньою заміною солі або калію

Ефекти діалізу, наприклад, якщо занадто багато рідини виводиться з організму або якщо рідина виводиться занадто швидко

Вправи та спосіб життя

Судоми під час або незабаром після тренування

Довго сидів

Розлади, що викликають подібні симптоми

Деякі порушення викликають симптоми, що нагадують м’язові судоми.

дистонії Вони є мимовільними скороченнями м’язів, хоча, як правило, вони тривають довше судом і трапляються частіше, ніж судоми. Крім того, вони, як правило, впливають на інші м’язи і можуть впливати на багато інших м’язів, включаючи будь-які м’язи кінцівок, а також м’язи спини, шиї та м’язи, що відповідають за фонацію. На відміну від них, доброякісні судоми ніг та пов’язані з фізичними вправами м’язові судоми, як правило, впливають на литкові м’язи.

тетанія Він складається з безперервних або періодичних спазмів м’язів тіла. Ці спазми, як правило, тривають набагато довше, ніж м’язові судоми, і є більш загальними. М’язи теж можуть скорочуватися.

Деякі присутні люди ілюзорні м’язові судоми. Ці люди відчувають, ніби у них судоми, але скорочення м’язів не відбувається.

затвердіння артерій на ногах (захворювання периферичних артерій) може викликати біль у литці (кульгавість) під час фізичних навантажень, таких як ходьба. Цей біль спричинений не скороченням м’язів, як при спазмах, а недостатнім припливом крові до м’язів.

Оцінка

Наступна інформація може допомогти вам вирішити, чи необхідна оцінка лікаря, і чого очікувати під час цього.

Попереджувальні знаки

У людей із судомами в м’язах особливо турбують такі симптоми та характеристики:

Судоми в руках або тулубі

Судоми, що виникають після втрати рідини в організмі (зневоднення) або після використання діуретиків

Біль або втрата відчуття, якщо вони не виникають одночасно з судомами

Якщо у постраждалої людини спостерігаються судоми в руках або тулубі, або м’язові спазми, причиною, швидше за все, є основне захворювання (наприклад, порушення електролітного балансу або гормональне порушення) або наркотик, ніж це судоми доброякісних ніг або м’язів. судоми, пов’язані з фізичними вправами.

Коли йти до лікаря

Пацієнти з судомами в м'язах повинні якомога швидше звернутися до лікаря, якщо вони алкоголіки, у них раптова слабкість або втрата відчуття або сильні симптоми, або якщо вони перенесли втрату рідини в організмі (наприклад, через блювоту, діарею або надмірне потовиділення. ). Якщо ні, їм слід зателефонувати своєму лікарю, щоб дізнатися, коли призначити зустріч.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби, а потім проводить фізикальне обстеження. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто підказує причину та тести, які, можливо, доведеться зробити.

Лікар просить постраждалу людину описати судоми, включаючи таку інформацію:

Як довго вони тривають?

В якому місці вони трапляються

Якщо є якісь події, які, здається, викликають їх

Якщо є якісь інші симптоми

Також запитайте про інші симптоми, які можуть вказувати на причину, такі як:

Відсутність або нерегулярність менструального періоду, що свідчить про вагітність, може бути пов’язана із судомами в ногах

Блювота, діарея, вживання діуретиків, надмірні фізичні навантаження та пітливість - симптоми, що свідчать про втрату рідини в організмі або електролітів

Труднощі з переносом застуди, збільшення ваги та товщини шкіри: симптоми, які можуть свідчити про гіпотиреоз

Слабкість, біль або втрата відчуття: симптоми, що свідчать про нервовий розлад

Також пацієнта запитують про вживання наркотиків та алкоголю, нещодавній діаліз та будь-який зв’язок між попереднім діалізом та м’язовими судомами.

Обстеження зосереджується спочатку на нервовій системі (неврологічна оцінка), включаючи оцінку м’язів та рефлексів. Лікар також оглядає шкіру на наявність ознак наступного:

Алкоголізм (наприклад, павутинні вени, почервонілі долоні та, у чоловіків, зміни типу волосся на статевих органах)

Гіпотиреоз (наприклад, набряклість обличчя та втрата волосся на бровах)

Зневоднення (наприклад, менш еластична шкіра)

Додаткові тести

Додаткові тести зазвичай не проводяться.

Якщо судоми широко розповсюджені, особливо якщо рефлекси є надмірно активними, лікарі вимірюють рівень цукру в крові та електроліти (наприклад, кальцій та магній) та проводять аналіз крові для оцінки порушення функції нирок (що може спричинити низький рівень цукру в крові). Аномальні вміст кальцію та магнію).

Якщо скорочені м’язи також ослаблені, може бути призначена електроміограма. У цьому тесті в м’яз вводять невелику голку, щоб записати її електричну активність як у спокої, так і під час скорочення м’язів.

Якщо м’язова слабкість широко поширена і лікарі вважають, що це пов’язано з проблемою нервової системи, робиться МРТ головного та спинного мозку.

Профілактика

Найкращий підхід - це профілактика спазмів. Можна взяти до уваги такі профілактичні заходи:

Не виконувати вправи відразу після їжі

Акуратно розтягуючи м’язи перед тренуванням або відходом до сну

Пийте багато рідини (особливо ізотонічних напоїв, які містять калій) після фізичних вправ

Не вживайте кофеїн (наприклад, кава або шоколад)

Уникайте стимулюючих препаратів, таких як ефедрин або псевдоефедрин (протинабряковий засіб, що входить до складу багатьох продуктів, що продаються в аптеках і не вимагають рецепта)

Розтягування збільшує гнучкість м’язів і сухожиль, зменшуючи ймовірність їх мимовільного скорочення. Розтяжки «бігуна» (гастрокнеміус) - найкращий спосіб запобігти спазмам литок. Випробовуваний стоїть з однією ногою спереду і зігнувши коліно, а іншою ногою ззаду, витягнувши коліно (випад або положення випаду). Руки спираються на стіну для рівноваги. Обидві п’ятки залишаються рівно на землі. Передня нога змушена згинати коліно до тих пір, поки спина іншої ноги не відчує розтягування. Чим більше відстань між двома ногами і чим більше згинається переднє коліно, тим більша розтяжка. Ця поза тримається 30 секунд і повторюється 4 або 5 разів. Потім серію розтяжок повторюють з іншою ногою.

Ти знав.

Розтяжки допомагають запобігти судомам, роблячи так, що м’язи рідше скорочуються мимоволі, без того, щоб суб’єкт намагався це зробити.