Розділ: Порушення обміну речовин та харчування в похилому віці 6. Під час фізичного обстеження знайдіть ознаки недоїдання, виміряйте масу тіла та оцініть динаміку можливої втрати ваги у літніх людей, обчисліть масу тіла ІМТ, тобто індекс маси тіла, перевірте лабораторію та зразки крові важливі параметри метаболізму.
Зниження тургору шкіри, лущення, тьмяність волосся, роздробленість нігтя, запалений стан куточка рота - це помітні ознаки недоїдання, які помітні з першого погляду. Важливо враховувати зміну маси тіла за одиницю часу.
Втрата понад 4,5 кг за півроку може бути ознакою захворювання. Наші пацієнти літнього віку втрата ваги у людей похилого віку в ідеальному значенні ІМТ контрастує з так званим ідеалом у молоді 1.
Вікове підвищення оптимуму також може спостерігатися у жінок. Це вага тіла, відповідно Помірно вищий ІМТ у людей похилого віку, крім накопичення жиру, може також означати грубо підтримувану м’язову масу, що може бути достатнім для поліпшення ваших шансів на виживання.
Відхилення від оптимального ІМТ як у позитивному, так і в негативному напрямку збільшує сприйнятливість до захворювання. Серед лабораторних показників на харчовий статус вказує рівень холестерину в сироватці крові, гемоглобіну та альбуміну.
Втрата ваги в літньому віці, втрата апетиту
Низький рівень гемоглобіну дає інформацію про анемію, пов’язану з неправильним харчуванням. Період напіввиведення альбуміну становить 21 день, і концентрація в плазмі повільно змінюється після голодування та годування, що робить його придатним для тривалого спостереження у важких випадках. У разі гострих захворювань на зміну рівня альбуміну впливають інші фактори схуднення у людей похилого віку, і в цьому випадку втрата ваги у людей похилого віку вже не є таким показником харчового статусу.
Однак у цих ситуаціях визначення преальбуміну, який також виробляється печінкою, з періодом напіввиведення 2 дні забезпечує адекватну допомогу в оцінці харчування та метаболізму пацієнта літнього віку. Ранні ознаки таких параметрів, як кількість лімфоцитів, трансферин, інсуліноподібний фактор росту IGFa втрата ваги у літніх людей, фактор некрозу TNFα, фібронектин або рівні білка, що зв’язують ретинол, досі незрозумілі.
З віком ваші енергетичні потреби значно зменшуються. Найпоширенішими причинами зниження фізичної активності є нервово-м'язові захворювання, захворювання кісток і суглобів, коронарна недостатність, безперервна ішемічна недостатність, хронічні хвороби, що зникають, та інші, переважно поєднані захворювання та наслідки.
Ведення активного способу життя в літньому віці має прямий сприятливий вплив на апетит і обмін речовин, але це також корисно для первинної профілактики перелічених вище захворювань. Зменшення BMR значною мірою пов’язане зі зменшенням кількості м’язової маси.
Цю саркопенію також можна спостерігати у спортсменів, але оскільки вони починають з більш високого рівня, втрата ваги буде критичною пізніше у людей похилого віку.
Хоча втрата ваги не є сприятливою для людей похилого віку, вона сама по собі не є патологічним станом. У патологічних випадках, напр. Недавні спостереження свідчать про відсутність зв'язку між зниженням функції продукування гормонів щитовидної залози, що спостерігається у літньому віці, та зменшенням потреби в енергії в літньому віці. Метаболізм вуглеводів змінюється в літньому віці: переносимість навантаження глюкозою нижча у людей похилого віку, навіть якщо людина не страждає на цукровий діабет або ожиріння, так що лише похилий вік асоціюється з низьким ступенем резистентності до інсуліну.
Останні рекомендації свідчать про те, що необхідна щоденна втрата ваги серед людей похилого віку як для літніх чоловіків, так і для жінок. Також для лікаря, який доглядає за літніми людьми, важливо звернути увагу на той факт, що гостра втрата ваги у літніх людей включає хронічне запалення, умови втрати білка, наприклад Низький рівень білка однозначно відіграє роль у тривалому загоєнні ран і пролежнів, які часто спостерігаються у людей похилого віку. З шостого десятиліття кількість жирової маси також починає втрачати вагу.
У пацієнтів із зайвою вагою минуло шістдесят років, регулярний контроль рівня жиру в крові, підтримка низьких ліків, якщо це необхідно, і важливість дієтичних режимів, як і в молодшому віці, не викликає суперечок. Таким чином, переваги ліків та дієтичного зниження помірного рівня ліпідів у крові у віці старше 80 років вже сумнівні.
Як відомо, спрага зменшується з віком, тому люди похилого віку майже завжди перебувають у дегідному стані. Недостатнє споживання рідини призводить до ексикації, яка дуже швидко погіршується у людей похилого віку і може призвести до плутанини і, можливо, марення. У разі інфекцій, гарячкових станів та високих зовнішніх температур потреба в рідині та обмін речовин значно зростають, тому в таких випадках особливу увагу потрібно приділяти усуненню дефіциту рідини.
У разі заміщення рідини слід ретельно стежити за кількістю введеної рідини, зміною маси тіла та кількістю сечі, оскільки у разі ниркової недостатності затримка рідини, гіпергідратація, периферичний набряк або навіть серцева недостатність може призвести до надмірної рідини прийом втрати ваги у людей похилого віку.
Однак результати кількох досліджень також показали, що, хоча споживання вітамінів, мінералів та мікроелементів у людей похилого віку втрата ваги у людей похилого віку набагато нижча за втрату ваги у людей похилого віку, лише лікування безсимптомної авітамінозу не виявилося ефективним у дегенеративні захворювання у людей похилого віку. Звичайно, усунення авітамінозу, що проявляється у вигляді захворювань, наприклад: дефіциту В12, є чітко виправданим.
У літньому віці гомеостаз рідини в організмі легко перевернути через лихоманку, блювоту, діарею та високі зовнішні температури. Багато препаратів також мають пригнічують апетит побічні ефекти або впливають на рідинний та електролітний баланс, тому пряма роль у зниженні ваги КГ зменшує спрагу та розвиває дегідратацію.
У пізньому віці споживання їжі зменшується більше, ніж ступінь метаболізму, відповідно. Причини недостатньої втрати ваги у людей похилого віку у людей похилого віку включають соціальну бідність, психологічну ізоляцію, особливо депресивні фізичні фактори, іммобілізацію, руйнування зубів на додаток до патологічних станів серцевої недостатності, пухлин, шлунково-кишкових захворювань, хронічного запалення, інфекцій, наркотичних ефектів та побічних ефектів, тощо.
Однак у значній кількості випадків будь-яка очевидна причина або намір, напр. Наприклад, погіршення смаку та запаху зниженої гедонічної цінності їжі може зіграти свою роль на задньому плані процесу, але зміна регуляції енергетичного балансу центральної нервової системи в похилому віці здається більш значним. Наприклад, у літньому віці посилюючий апетит ефект нейропептиду Y та опіоїдів зменшується, тоді як рівень холецистокініну в крові зростає, а повільне спорожнення шлунка призводить до раннього початку повноти під час дієти.
Фактори, що беруть участь у розвитку фізіологічної вікової анорексії, перераховані в таблиці 2. Таким чином, зміни у вазі тіла можуть набувати прогресивного характеру, особливо після хвороб, пов’язаних із зниженням ваги, тому у літніх людей непоширене калорійне харчування, хірургічне втручання або гостре погіршення стану, пов’язане з хворобою, є особливо ризикованим, прискорене голодне схуднення у літніх людей.
Змінити процес назад дуже важко, і це можливо лише цілеспрямовано складеною дієтою. Однак м’язова активність також благотворно впливає на апетит, тобто анорексія менш виражена у активних. Найвизначнішими ознаками харчових розладів та розладів харчування є недоїдання, недоїдання.
Найпоширенішими причинами схуднення є 3. Вони не тільки спричиняють втрату самодостатності, але й збільшують витрати на догляд за людьми похилого віку, а також спричиняють психічні розлади та когнітивні порушення, що посилюються через невідворотну сенсорну депривацію.
Про що може свідчити раптова втрата ваги?
Процес захоплюючий. Все це ще більше ускладнюється зменшенням зв’язування альбуміну та накопиченням жиру як більш частої взаємодії ліків.
Наслідки включають погіршення якості життя та вищу смертність. Це особливо важливо в Угорщині: хоча зростання надзвичайно старого населення відбувається не стрімко, біологічне старіння населення похилого віку відбувається швидше, ніж у більш розвинених країнах.
Можна виділити три форми ПЕМ.
У випадку схуднення у людей похилого віку, потреба в калоріях забезпечується дієтою, багатою вуглеводами, але з низьким вмістом білка, який не містить необхідних амінокислот, наслідком чого є квашиор. Сильна втрата ваги у людей похилого віку призводить до повного споживання калорій та поживних речовин, повного голодування, маразму.
Іноді в деяких випадках клінічна картина характерна як для маразму, так і для квашиоре, в цьому випадку мова йде про змішаний маразмік-квашіоре. Маразм Маразм - це повільна місячна втрата ваги у людей похилого віку через недостатнє споживання калорій. Зовнішній вигляд пацієнта кахексичний. Запас глікогену в печінці виснажується за кілька годин, після чого починається глюконеогенез у білку скелетних м’язів для підтримки адекватного рівня глюкози.
У той же час тригліцериди у жирових депо виділяють жирні кислоти, які покривають енергетичні потреби більшості тканин. Для нервової системи, зокрема, кетонові тіла, що утворюються внаслідок неповного окислення жирних кислот, є альтернативним джерелом енергії.
Раптова втрата ваги? Такі захворювання можуть бути спричинені Аптеки BENU
Вичерпавши запаси жиру, організм намагається отримати енергію в результаті розпаду м’язової тканини. Рівень альбуміну в сироватці крові залишається нормальним протягом тривалого часу і, отже, не призводить до набряків. Класичною причиною його розвитку є втрата ваги при анорексії, яка зазвичай трапляється у молодих людей у людей похилого віку, але клінічні симптоми маразму можуть також супроводжуватися загальними захворюваннями у людей похилого віку, такими як кахексія внаслідок злоякісних пухлин, хронічної ниркової, дихальної та серцева недостатність.
Квашиоркор Квашиоркор може бути обумовлений збільшенням вуглеводів і низьким споживанням білка, зменшенням синтезу вісцерального білка або посиленням стресу через стрес-вплив на пацієнта в голодному стані, збільшення втрати ваги кортизолу,.
Гіпоальбумінінемія обумовлена підвищеним катаболізмом альбумінів та порушенням регуляції гена, відповідального за синтез альбуміну.
Монопланарне харчування найбільш поширене серед екзистенційно ковзного населення без громадянства у містах.
Для них джерелом вуглеводів є хліб, булочки доступніші, ніж джерела білка - яйця, молочні продукти, м’ясо. У багатьох випадках сонячний хліб, який вважається нікчемним і відкидається іншими, є щоденною їжею цих людей.
Симптоми та лабораторні результати Залежно від ступеня тяжкості, ПЕМ може бути легким, середнім або важким. Легкий та помірний ПЕМ можна розрізнити на основі втрати ваги. При маразмі втрата ваги зменшується, кількість підшкірної жирової тканини зменшується, ІМТ 21, а зменшення окружності рук попереджає про втрату ваги. Для квашиоркора характерні генералізовані набряки, дерматози, витончення волосся, тьмяність, жирність печінки та психічні зміни. В обох випадках збільшується загальний вміст води в організмі, позаклітинний водний простір, включаючи об’єм плазми, рівень К, Mg, сечовини та ліпідів у сироватці крові зменшується.
Шлунково-кишкові захворювання в літньому віці
Втрата ваги у людей похилого віку Рівень кортизолу та гормону росту в сироватці крові високий, але секреція інсуліну помірна. Втрата ваги у людей похилого віку в перші дні лікування Основними причинами смерті є електролітне порушення, інфекція, переохолодження та серцева недостатність.
Для подальшого управління втратою ваги необхідна дієта, багата на білки та енергію, для схуднення людей похилого віку з додаванням до молока цукру та круп. Після цього дієту слід доповнити продуктами, багатими білками та жирами, яйцями, червоним м’ясом, вершками, морозивом тощо.
Важливо переконатися, що їжа споживається, а у випадку пацієнтів з дефектними зубами зверніть увагу на консистенцію їжі.
Слабкість у старості - Вікіпедія
Тремор або інші фактори, що ускладнюють фізичну їжу, напр. Переважно споживати кілька невеликих доз. Найпоширенішим побічним ефектом годування є затримка рідини. Якщо після початку годування, якщо вищезазначений терапевтичний план не досягнутий завдяки співпраці пацієнта з деградацією, слід розглянути можливість зондового годування.
Це може посилюватися порушеннями сприйняття тепла, тому захист від холоду та тепла є недостатнім, а переохолодження та гіпертермія можуть відбуватися легше. Втрата ваги у людей похилого віку та через супутні захворювання та ліки, людина похилого віку з низькою температурою тіла часто не відчуває холоду, не реагує належним чином - у цьому випадку переохолодження може виникнути за короткий час.
Якщо ви їсте достатньо.
В інших випадках температура вашого тіла може повільно, непомітно, але втрата ваги у людей похилого віку може сповзати до гіпотермічного діапазону, який не завжди переривається масивним тремтінням, а скоріше плутаниною безсимптомним охолодженням через переохолодження.
Симптоми, як правило, нехарактерні: сплутаність свідомості, сонливість, нечітка мова, ослаблені рефлекси, порушення чутливості та розширення зіниць. У більш важких випадках можуть виникати судоми, атаксія, параліч та аритмія. Через два-три дні плутанина може посилитися до коми, і в цьому випадку температура ядра може опуститися нижче 31 ° C.
Втрата ваги у людей похилого віку, лабораторні результати також неспецифічні. Лікарі та медсестри, які виконують гостру допомогу, часто не визнають переохолодження, оскільки вони не ретельно струшують ртутний термометр або не інтерпретують низьку температуру серцевини, виміряну інструментально, як похибку вимірювання. Тремтливе виробництво тепла, як правило, все ще активується при температурі в центрі 35 ° C, але часто спостерігається у пацієнтів літнього віку з переохолодженням, тому температура серцевини може опускатися нижче 34,4 ° C - це більше не виявляється при 35 і 35,6 ° C. звичайний термометр, струшений до значення між С.
Діагноз можна встановити за допомогою термометра, який також може вимірювати низьку температуру серцевини. За відсутності надійних клінічних та патологічних даних кількість смертей через переохолодження, як правило, недооцінюється.
Оскільки в ефекторах терморегуляції, крім метаболізму, використовуються також побутові солоноводні механізми циркуляції та схуднення у людей похилого віку, їх недостатність також обмежена здатністю посилювати обмін речовин, шкірні вазомоторні зміни не задовільні у літніх людей або втрата ваги у людей похилого віку недостатня для сприяння серйозним катастрофам терморегуляції, таким як тепловий удар або смертельне переохолодження.
Зміни температури навколишнього середовища, навіть коли температура серцевини підтримується, можуть спричинити ненормальні процеси в ефекторах, наприклад З віком пороги для активації ефекторних механізмів терморегуляції також зміщуються, що призводить до лабільності температури.
Модифікація центрального регулювання також вказує на те, що лихоманка не завжди розвивається у літніх людей. Як результат, нейтральна температура навколишнього середовища буде вищою, а нормальна кімнатна температура буде виглядати холоднішою. Про зниження відчуття тепла свідчить той факт, що це часто спостерігається у сильно спекотних сильно одягнених старих людей на відкритому повітрі. Необхідно пам’ятати, що в найспекотніший час доби люди похилого віку повинні залишатися в квартирі, у відповідному одязі та з достатньою кількістю води. Навіть медичний персонал часом забуває про необхідну заміну солі.
Без цього виникає гіпотонічність, нудота, подальша гіподипсія, а гіпонатріємія значно збільшує смертність. Смертність від терморегуляційних катастроф залежить більше від наявних супутніх захворювань та їх тяжкості, ніж від втрати ваги у людей похилого віку або ступеня впливу тепла: напр.
Можливо, доведеться переглянути ліки, оскільки, наприклад, ефекти антигіпертензивних препаратів можуть посилюватися в теплі, спричиняти гіпотонію або гіповолемію, але можуть бути менш ефективними в холодних умовах; зниження ниркової циркуляції з виведеними нирками препаратами може легко спричинити наркотичну інтоксикацію; багато препаратів пригнічують функцію гіпоталамуса, периферично виділяють піт.