У міру того, як ожиріння набувало поширення, все більше і більше докладалось зусиль для запобігання набору ваги. Але також було б надзвичайно важливо знайти ефективне лікування для 68 відсотків дорослого населення США, які вже мають надмірну вагу (індекс маси тіла [ІМТ]> 25) або страждають ожирінням (ІМТ> 30).
На ринку існує незліченна кількість рецептів, дієт, програм, які рекламуються як ефективні споживчі практики, однак комерційні програми для схуднення досі вивчалися в дуже нечисленних ретельних дослідженнях. Це ми дуже мало знаємо про те, на що може сподіватися людина з надмірною вагою або ожирінням, хто виконує таку програму. У 1995 році Інститут медицини рекомендував споживачам перед тим, як розпочати програму, переконатися, що вона безпечна, відповідає їхнім потребам та очікуваним результатам. Однак це пов’язано з відсутністю належної інформації як правило, це неможливо.
Всі допомагають схуднути - безкоштовно
У випуску JAMA від 27 жовтня Рок та співавт. Повідомляють результати рандомізованого, контрольованого дослідження добре відомої, комерційно доступної структурованої програми схуднення. У дослідження було включено 442 жінки із зайвою вагою або ожирінням, які були зараховані до однієї з двох пролікованих груп або контрольної групи (в останній учасники отримували лише стандартний догляд). Особистий контакт підтримувався з членами однієї пролікованої групи (група SZ) і лише по телефону з членами іншої групи (група T). Зміна ваги спостерігалася постійно протягом 2 років.
Учасники дослідження вони безкоштовно отримали всі елементи програми схуднення, включаючи щотижневі контакти. Суть дієтичного консультування полягала в тому, щоб приймати їжу з низьким вмістом калорій, від 20 до 30 відсотків від загальної енергії, що надходить від жиру, і робити вправи принаймні 30 хвилин принаймні 5 днів на тиждень. Під час щотижневого консультування докладались зусилля, щоб допомогти людям досягти своїх цілей та підтримувати зміни у поведінці. Відомо, що всі ці фактори сприяють втраті ваги. Програма одним із ключових елементів було те, що люди отримували заздалегідь розфасовані готові страви, споживати його. Попередні дослідження показали, що забезпечення людей їжею або замінниками їжі (наприклад, напоями) є призводить до значно більшої втрати ваги. У дослідженні Рока та співавт., Члени контрольної групи спочатку та через 6 місяців обговорювали своє харчування з дієтологом, а тим часом щомісяця зв’язувались з ними електронною поштою чи телефоном.
Ефект від особистого контакту: мінус 7,4 кг
Основним результатом дослідження було те, що члени групи SZ втратили в середньому 7,4 кг за два роки, a Члени групи Т - 6,2 кг-від, тоді як контрольна група втратила лише 2,0 кг. Достовірність даних підвищують особи, які взяли участь у дослідженні 92 відсотки не кинули експеримент до кінця другого року. До кінця другого року п'ять відсотків втрати ваги - що вже зменшує серцево-судинний ризик - досягли 62 відсотки членів групи СЗ, 56 відсотків членів групи Т і 29 відсотків членів контрольної групи. У двох оброблених групах інші покращення здоров’я також більш виражені були подібними до таких у контрольній групі, такі як зниження рівня С-реактивного білка та зміни рівня лептину. Лікування не мало ефекту однак, серцево-судинна форма, рівень холестерину, фізична та психічна якість життя та депресія.
Важливим питанням є це чи можна очікувати таких хороших результатів і в реальному житті, якщо людина з надмірною вагою починає подібну програму. Можливо, ні. У попередньому великому когортному дослідженні Finley et al., В якому брали участь 60 164 особи, а програма схуднення була подібною, лише 73 відсотки учасників продовжували програму після 4 тижня, 22 відсотки після 26 тижня та 7 відсотків. Їх відсоток залишався лише у дослідженні до 52 тижня. Ті, хто кинув до кінця 4-го тижня, втратили в середньому 1 кг, ті, хто кинув з 14 по 26 тиждень, важили 6,6 кг, а невелика група, яка продовжувала програму від 40 до 52 тижнів, - 11,5 кг. Тож результат і тут був хорошим, але лише адекватне дотримання у випадку з не було типовим для переважної більшості учасників.
Дотримання - безкоштовні програми схуднення
Дотримання принципу є вирішальним фактором будь-якої програми схуднення. Рок та його колеги, ймовірно, досягли такого високого рівня прихильності, оскільки їх піддані хотіли брати участь самі під час такого розслідування, і, мабуть, на льоту, їм пропонувалося продовжувати програму. Іншим важливим фактором було те, що вона була безкоштовною, тобто всі елементи програми, включаючи їжу, передавались людям безкоштовно.
Інші результати дослідження вказують на напрям подальших досліджень. Важливо, щоб a не було суттєвої різниці між ефектом телефонного зв'язку та особистого контакту. Що ще важливіше, як і в інших подібних дослідженнях, втрата ваги, досягнута до кінця першого року, була більшою, ніж втрата ваги, виміряна наприкінці другого року. Суб'єкти до кінця дослідження зберегли лише 73 відсотки початкової втрати ваги, тобто не могли повністю зберегти досягнутий результат.
Дослідження дуже рішуче ставить питання про те, що, можливо, набагато кращі та стійкіші результати можна було б досягти за допомогою комерційних програм зниження ваги, надається особам безкоштовно. Страхові компанії часто покривають вартість баріатричної хірургії (від 16 000 до 20 000 доларів), але не вартість програм схуднення, хоча 12-тижнева програма (включаючи харчування) коштує лише близько 1600 доларів. Можливо, було б непоганою інвестицією, щоб зробити це безкоштовно для учасників. Звичайно, для цього також знадобиться порівняння багатьох програм з точки зору економічної ефективності.