Приблизно шість років тому канадські дослідники випадково виявили, що ті, хто приймав свій гіпотензивний препарат зі склянкою грейпфрутового соку, мали препарат більш ефективним, можливо, тому, що він краще засвоюється організмом. Зараз лікарі побоюються, що кров'яний тиск у тих, хто зазвичай приймає ліки, що блокують кальцієві канали, переходять на грейпфрутовий сік, впаде занадто раптово.

Відомий випадок молодого чоловіка з Мічигану, який помер від розладу серцевого ритму незабаром після прийому антигістамінного препарату під назвою Селдан із двома склянками грейпфрутового соку. "Його смерть була спричинена вживанням ліків із соком", - сказав д-р. Дж. Девід Спенс, директор програми запобігання інсульту в Науково-дослідному інституті Робартса в Онтаріо, керівник дослідницької групи. Інші, в тому числі д-р. Девід Флокхарт, професор клінічної фармакології з Університету Джорджтауна у Вашингтоні, заявив, що після двох досліджень, що вивчають поєднані ефекти Селдана та грейпфрутового соку, досі мало даних.

буде

Тим не менше, Hoechst, виробник Seldane, розмістив на упаковці ліків попередження, що ніхто не повинен приймати таблетки з грейпфрутовим соком. Хто б міг подумати, що грейпфрут, сніданок для багатьох, можна змішати з такими поганими новинами? Такий ефект грейпфрута був у центрі досліджень протягом багатьох років, і нещодавно співробітники Мічиганського університету змогли з'ясувати, що спричиняє цей ефект.

На відміну від апельсинів та інших цитрусових, грейпфрут - як фрукти, так і сік - містить два типи фуранокумарину, сказав д-р. Пол Б. Уоткінс, директор Інституту клінічних досліджень Мічиганського університету в Ен-Арбор. Ці хімічні речовини взаємодіють з ферментом (під назвою CYP3A4), щоб посилити дію ліків. Загалом, цей фермент має тенденцію до зниження ефективності деяких препаратів, доктор. Воткінс, додавши, що це є серйозною проблемою для фармацевтичних компаній. Але якщо грейпфрутовий сік знаходиться в шлунку - деякі експерти кажуть, що це може зайняти до декількох днів - він повністю зв’язується з ферментом, і всмоктування препаратів може бути до дев’яти разів вищим.

Наприклад, якщо імунодепресивний циклоспорин потрапляє всередину з соком, буде достатньо набагато менше цього препарату проти відторгнення після трансплантації органів. Доктор Рей Вуслі, професор фармакології з Джорджтаунського університету, розповів історію свого брата, який отримав нову нирку, і коли він почав приймати циклоспорин з грейпфрутовим соком, вартість ліків знизилася з 12 000 до 6000 доларів на рік, особливо абсорбція інгібітора протеази саквінавір.

Доктор Грег Роббінс, експерт із загальних інфекційних хвороб у штаті Массачусетс, попередив, однак, що ми дуже мало знаємо про взаємодію між соком грейпфрута та препаратами від СНІДу. Існує добре задокументований метод підвищення ефективності саквінавіру, сказав д-р. Роббінс, інший інгібітор протеази, використовує ритонавір. Остання версія саквінавіру засвоюється набагато ефективніше, тому пацієнти не повинні пробувати метод грейпфрута без медичного нагляду.

Доктор Флокхарт також поділяє цю точку зору і повідомив про пацієнта, який "ледь не став психотиком", коли приймав знеболюючий засіб на основі морфію MS Contint з грейпфрутом. Вашингтонський професор склав список ліків, які взаємодіють із соком. Будьте обережні, щоб не приймати гіпнотичний Хальсьон або заспокійливий Ксанакс з грейпфрутовим соком. Сюди входять знижувачі рівня холестерину, такі як ловастатин та симвастатин, а також Propulsid для шлунково-кишкового рефлюксу, хоча останній не вивчався далі.

Однак причин для занепокоєння немає, зазначає д-р. Воткінс, оскільки більшість ліків створені безпечними навіть при сильному всмоктуванні, це особливо актуально для препаратів, які мають різну інтенсивність адсорбції.

Визначити кількість грейпфрута у даного пацієнта майже неможливо, що вже впливає на метаболізм препарату. Однією з причин проблеми є те, що кількість активних інгредієнтів у фруктах не є постійним - не в двох фруктах, а навіть у двох коробках одного і того ж безалкогольного напою. Крім того, вироблення ферментів в організмі залежить від людини. "Якщо хтось має багато таких ферментів", - сказав д-р. Уоткінс, "Деякі ліки ніколи не потраплять у ваш кровотік занадто сильно. Тоді грейпфрут все ще має хороший ефект. Але при невеликій кількості ферменту сік може спричинити серйозні зміни". На жаль, важко визначити рівень ферментів в організмі. Фармацевтичні компанії мають справу з новинкою, експериментуючи з додаванням активних інгредієнтів грейпфрута також до лікарських засобів, сказав д-р. Воткінс, який також працює консультантом фармацевтичних компаній.

Що робити, поки професіонали не вирішать проблему?

Найбезпечніше робити все, як ми робили до цього часу. Якщо хтось приймав ліки з соком грейпфрута роками і не мав проблем, продовжуйте це робити. Якщо, навпаки, з водою, наприклад, зараз не перейти на грейпфрут. І ще одна порада: якщо в інструкції з використання ліків зазначено, що може виникнути шкідлива взаємодія з еритроміцином, то, ймовірно, це можливо і з грейпфрутом.