Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Інфекції дихальних шляхів найбільше відвідують громадську аптеку. 95% цих інфекцій викликані вірусами та мають подібні симптоми, спричинені запаленням уражених дихальних шляхів. У цій статті автори звертаються до клініки та лікування цих станів з точки зору того, що фармацевт може сприяти їх вирішенню. Аптека є ідеальним місцем для лікування легких та середніх випадків цього стану та для гарного спостереження за пацієнтом.
Найбільш частими захворюваннями ротоглотки є захворювання глотки та гортані. Серед перших - тонзиліт та фарингіт, а серед останніх - ларингіт.
Тонзиліт - це дуже поширений стан, особливо у дітей, в зимові та весняні місяці. Найчастіше причиною є вірусні або бактеріальні інфекції. Багато гострих інфекцій починаються з тонзиліту.
Ми говоримо про фарингіт або фарингіт, коли дифузне запалення горла переважає над місцевим запаленням. Взагалі, тонзиліт, як правило, більш серйозний, ніж фарингіт. Більшість фарингітів не потребують етіологічного лікування, оскільки вони вірусного походження, і немає ефективних противірусних препаратів для забезпечення їх лікування.
Гострий ларингіт викликається майже виключно вірусними агентами.
Ліки, що включають такі речовини, як хлоргексидин (антисептик) та бензокаїн (анестетик), використовуються для полегшення деяких проблем ротоглотки та болю в горлі.
Різні активні принципи, що складають терапевтичні групи, що використовуються у складах орофарингеальних препаратів, більш докладно описані нижче, як зазначено вище.
Антисептики - це хімічні речовини, здатні знищувати (герміциди) або пригнічувати (гермістатики) ріст мікроорганізмів на біологічних поверхнях за допомогою механізму неселективної токсичності. Вони не є справжніми антибактеріальними засобами, і їх здатність руйнувати еукаріотичні клітини обмежує їх використання в місцевій зоні (місцеве застосування на слизовій оболонці порожнини рота).
Як наслідок їх не дуже селективного механізму дії, більшість антисептиків характеризуються широким спектром дії, що розширює їх здатність до руйнування від елементарних форм життя (віруцидні) до найпростіших (амебіцид) та грибків (фунгіцид), включаючи форми, стійкі до бактерій життя (спороцидний). Загалом, найбільш чутливими мікроорганізмами є грампозитивні та грамнегативні бактерії, а за чутливістю слідують гриби, мікобактерії, спори та віруси, хоча їх противірусна активність малоймовірна.
Він досягає своєї максимальної ефективності при нейтральному або слабокислому рН. Для підвищення його ефективності застосовують комбінації хлоргексидину з цетримідом або спиртовими розчинами. На його активність не впливає наявність крові або інших органічних речовин, однак на його дію можуть впливати неіонні поверхнево-активні речовини або неорганічні аніони, що містяться у твердій воді та компоненти, що використовуються при її приготуванні, саме тому її активність залежить від рецептури і це визначає різні концентрації використання. Найпоширеніші 2 і 4% препарати використовують для хірургічної дезінфекції.
Хлоргексидин (0,2-0,12%) є антисептиком, який продемонстрував найбільшу ефективність у хімічному контролі бактеріального нальоту (з активністю проти майже всіх пародонтальних патогенних мікроорганізмів), не тільки затримуючи та пригнічуючи його утворення, але навіть сприяючи частковому відшаруванню відкладення нальоту ще не мінералізовані. Він також показаний при лікуванні легких орофарингеальних інфекцій, таких як стоматит, глосит, гінгівіт та фарингіт, запальних процесів зубного походження, а також перед та післяопераційних стоматологічних хірургічних втручань. Перевагами, що виправдовують використання хлоргексидину, є його швидка бактерицидна дія та тривала тривалість завдяки тому, що ця речовина має велику адгезиву до шкіри, що перетворюється на хороший терапевтичний показник.
Полоскання хлоргексидином викликають фарбування зубів, оскільки вони можуть випадати в осад або зв’язуватися з аніонними харчовими хромогенами. Не рекомендується використовувати хлоргексидин більше 6 місяців, оскільки він пошкоджує емаль зубів. Вони також викликають тимчасові порушення смаку при постійному введенні. У деяких випадках описували десквамацію слизової оболонки рота та випадкові набряки привушної залози. Якщо лущення відбувається, рекомендується розбавити 50% водою та менш енергійне полоскання.
Застосовується в гігієні порожнини рота як допоміжний засіб при лікуванні та профілактиці гінгівіту, пародонтологічних хірургічних втручаннях, підтримці лікування пародонту та лікуванні кандидозу.
Хлоргексидин у поєднанні з іншими активними інгредієнтами також міститься в таблетках для промивання в роті, ополіскувачах для полоскання рота, спреях та гелях для перорального застосування та в небулайзерах у поєднанні з деконгестантом.
Бензалконію хлорид. Це четвертинний амоній, який використовується як пероральний антисептик у поєднанні зі стероїдами. Особливо активний проти грампозитивних. Четвертинний амоній інактивується наявністю аніонних миючих засобів (мила); Це важливо, оскільки є люди, які натирають ясна мильними засобами для гігієни порожнини рота.
Повідон йод є потужним герміцидом широкого спектру дії: бактерицидним та фунгіцидним, противірусним, антипротозойним та спороцидним. Це сполука, яка у водному розчині виділяє йод, виробляючи дуже швидку антимікробну дію (ефективна за 15 секунд), завдяки окислювально-відновним реакціям з різними молекулами, але дуже недовговічна. Механізм дії складніший, ніж у йоду. Його дія обумовлена проникненням йоду через клітинну стінку та поєднанням його з різними органічними субстратами; завдяки окислювально-відновним реакціям вуглеводи, ліпіди, амінокислоти та білки окислюються, тим самим руйнуючи мікроорганізм.
Це бактерицид проміжної сили. Повідон-йод має широкий спектр дії (як йод); він активний проти грампозитивних бактерій, грамнегативних бактерій, грибків, вірусів з ліпідною оболонкою та без неї, найпростіших та цист. Його активність проти мікобактерій є змінною, і вона не дуже активна щодо спор (при звичайних концентраціях використання не є спороцидною). Він має переваги перед хлоргексидину глюконатом, алкилдіаміноетилгліцином гідрохлоридом та бензалконію хлоридом у профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій стійкими до метициліну золотистим стафілококом, Serratia marcescens, синьогнійною паличкою та бурпальською цепацією. Однак його залишкова активність нижча за хлоргексидин.
Застосовується у дорослих та дітей старше 6 років у 0,7% розчині для полоскань та полоскань. Це добре переносимий продукт і зазвичай не викликає фарбування тканин, але можуть виникати алергічні реакції. Існує небагато досліджень, що порівнюють хлоргексидин та повідон йод щодо їх ефективності при пероральному антисептику. Хлоргексидин виглядає краще проти грампозитивних бактерій, але гірше проти грамнегативних бактерій.
Хоча в меншій мірі, ніж йод, повідон йод може викликати реакції гіперчутливості (йододермія або йододермія), подразнення шкіри та слизових оболонок. Менша частота побічних ефектів порівняно з розчинами йоду є однією з причин поступового заміщення йодної настойки йодофорами.
Найчастіші побічні ефекти є легкими: подразнення, свербіж, печіння та місцеве печіння. Також було описано загострення вугрів у підлітків або дітей.
Постійне введення може спричинити гематологічні зміни, такі як нейтропенія.
Фтор. Застосовується для профілактики карієсу зубів. Його можна вводити системно (у питній воді, звичайній солі або певних продуктах харчування) або місцево. Оптимальна концентрація у питній воді повинна становити 1 проміле. Місцеве введення фтору включає різні типи фторидів та форми представлення. Місцеве застосування фторидів слід починати з 3-річного віку і підтримувати до 2-3 років після прорізування другого постійного моляра, тобто до 15 років. Невідповідні дози фторидів можуть призвести до флюорозу зубів із темно-коричневою смугастою емаллю та резорбцією кісток.
Фенол. Це класичний антисептик з бактерицидною та фунгіцидною дією. Він також має певну місцеву анестезуючу дію, що надає йому м’який знеболюючий та протисвербіжний ефект. Застосовується в стоматології як компонент для полоскання рота, зубних паст або інших стоматологічних виробів.
Перекис. Перекис водню або перекис водню мають дуже низьку бактерицидну здатність, за винятком анаеробів. Застосовується у формі полоскань для рота та полоскань (макс. 1,5%). Він також використовувався як рідина для полоскання рота при лікуванні гострого виразкового гінгівіту (6%), а також при відбілюванні ендодонтичних зубів (30%).
Лістерин Це суміш ефірних масел та метилсаліцилату, яка виробляє значне зменшення нальоту, хоча і менше, ніж у хлоргексидину.
Кровокоріння. Це алкалоїд S. canadensi s, який називається бензофенаридин, який також використовується разом з хлоридом цинку. Незважаючи на те, що він зменшує бактеріальний наліт, це пов’язано з появою лейкопластичних уражень, тому його використання слід ретельно продумати.
Протизапальні ополіскувачі можна застосовувати з 12 років. Небулайзери, від 6 років. Іноді вони можуть викликати свербіж слизової оболонки порожнини рота або горла та явища почервоніння.
Бензидамін, нестероїдний протизапальний селектив проти первинного запалення, ефективно зменшує запалення, а також біль при станах горла та слизової оболонки рота. На відміну від звичайних нестероїдних протизапальних препаратів, бензидамін є основою, а не кислотою. Ця характеристика робить його ліпофільним, а не гідрофільним, звідси його спорідненість до шкіри та слизових оболонок.
Найчастіше використовуються місцеві анестетики: бензокаїн, праксоніну гідрохлорид, лідокаїн, бутоформ, фенол, тетракаїн, хлоралгідрат та хлорбутанол. Бензокаїн блокує нервову провідність, перешкоджаючи ініціюванню та поширенню нервового імпульсу. Це показано при: захворюваннях ротоглотки, таких як виразка в роті та запалення мигдалин, глотки, гортані, язика та ясен; дискомфорт у слизовій порожнини рота, спричинений розтиранням протеза; стоматологічні екстракції та первинні фази зубних рядів. Також при зубних болях, зубах та яснах.
Іноді ці анестетики асоціюються з антибіотиком для лікування або профілактики захворювань ротоглотки, таких як стоматит, гінгівіт або ротова молочниця, надаючи таким чином свій вплив на інфекційні процеси бактеріального походження. Неоміцин - це аміноглікозидний антибіотик, активний проти широкого спектру грампозитивних та грамнегативних бактеріальних збудників, який пригнічує синтез білка, зв’язуючись з 30S рибосомною одиницею бактерії. Поліміксин В - це бактерицидний антибіотик, який діє на велику кількість грампозитивних та грамнегативних мікробів, змінюючи проникність бактеріальної цитоплазматичної мембрани. Антибіотики, поряд з анестезуючими властивостями лідокаїну, допомагають значно зменшити дискомфорт при орофарингеальних станах. На відміну від похідних параамінобензойної кислоти, лідокаїн не має алергенних ефектів.
Нефармакологічне лікування
Існують також нефармакологічні препарати з природними речовинами та вітамінами, що покращують симптоми захворювань ротоглотки. Виділяються:
Ехінацея - це рослина, що застосовується в терапії завдяки своїм стимулюючим властивостям неспецифічного захисту організму. Це збільшує продукцію і підсилює активність макрофагів, активує Т і NK-лімфоцити, які відіграють основну роль проти вірусів. Він використовується як профілактична терапія, так і як лікування для зменшення днів та інтенсивності симптомів дихальних захворювань. В якості профілактики рекомендується починати лікування за 15 днів до зміни сезону.
Прополіс - речовина, виготовлена бджолами з протизапальними, імуностимулюючими та антисептичними властивостями. По суті, це протигрибковий, противірусний та антибактеріальний засіб, а також ефективний як профілактичний та лікувальний засіб при захворюваннях верхніх та нижніх дихальних шляхів. Це також бадьорить. Містить вітаміни B 1, B 2, B 6, E, H, незамінні амінокислоти та мінерали, такі як кальцій, залізо, мідь, магній, цинк, олово, кремній, нікель та стронцій.
Мед має антибактеріальні та протикашльові властивості. Застосовується в ринофарингеальних станах, а також як відхаркувальний засіб, оскільки має моносахариди, що розріджують бронхіальну слиз.
Ротоглоткова: фармацевтичні форми
Для симптоматичного лікування цих станів використовуються ротоглотки, які являють собою комбінації діючих речовин (антисептики, протизапальні засоби та місцеві анестетики) у рідкій формі (ополіскувачі для рота, полоскання горла та небулайзери) або у твердій формі (таблетки для танення у роті).
Полоскання для полоскання рота та полоскання горла використовуються місцево для полоскання та полоскання горла, тоді як небулайзери або спреї більше підходять для педіатричних пацієнтів завдяки їх простоті використання. Полоскання для порожнини рота - це промивання або полоскання рота розчином ліків, призначених для цього використання. Полоскання ротової порожнини може завершуватися полосканням, а може і не робити, що дозволяє утримувати рідину в горлі, відкинувши голову назад, струшуючи її скороченням м’язів м’якого піднебіння та дією видихуваного повітря . Полоскання рота показано при патологіях слизової оболонки порожнини рота (стоматит), зубів та опорних структур зубів (карієс зубів), ясен (гінгівіт) та язика (глосит), тоді як полоскання горла показано при захворюваннях горла (фаринготонісиліт, ларингіт).
Тверді форми мають перевагу стимулювати секрецію слини за рахунок амілази слини, яка має травні, антимікробні (завдяки наявності лізоциму) та імунні властивості, завдяки наявності IgA. Його функція - полегшення симптомів, а профіль безпеки є досить сприятливим. У складі таблеток зазвичай є асоціації різних діючих речовин:
Такі антисептичні засоби, як хлоргексидин, амілметакрезол, хлорид цетримонію, бензетоній та гідрохлорид бензалконію тощо. Всі вони діють шляхом дезінфекції ротоглоткового тракту, що дозволяє уникнути можливих ускладнень.
Антибіотики місцевої дії, такі як тиротрицин, бацитрацин, неоміцин, сульфогуанідин тощо, які діють на можливу бактеріальну інфекцію.
Місцеві анестетики, такі як тетракаїн, лідокаїн або бензокаїн, які полегшують біль у горлі.
Протизапальні препарати ферментного типу (альфа-амілаза), що допомагають зменшити запалення, що виникає в горлі.
www.doymafarma.com
Додаткові матеріали для абонентів
ЛИСТИ ЗДОРОВОЇ ОСВІТИ
1 Завантажуваний файл:
• Особистий догляд при ангіні
Налаштовується з логотипом вашої аптеки, щоб надати своїм клієнтам ввічливість
Наглядач М.Л., Бісно А.Л. Фарингіт та епіглоттіт. Infect Dis Clin North Am.2007; 2: 449-69.
Естева Е. Фарингіт: етіологія, лікування та рекомендації. Озброєння. 2005; 24: 46-50.
Prim Care. 2007: 34: 39-58.
Гарсія Р. EFP: справжні препарати фармацевта. Фармацевтичний клас. 2004; 1: 66-9.
Гарроте А, Бонет Р. Лікування захворювань в аптеці. Фармацевт. 2003; 300: 98-104.
Мостов П.Д. Лікування імунокомпетентного пацієнта з інфекцією верхніх дихальних шляхів: фарингітом, синуситом та бронхітом.