Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

аптека

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

Бачення дитячого епілептичного розладу протягом останніх років розвивалось дуже позитивно завдяки досягненням медичної та фармацевтичної наук
на цьому грунті. У цій статті розглядається етіологія та симптоми епілепсії, щоб пізніше проаналізувати існуючі варіанти лікування та заходи та позиції, які слід застосовувати для профілактики та у випадку епілептичних нападів у дітей.

Епілепсія може виникнути в будь-який час життя людини. Однак три чверті зі ста тисяч випадків, які виникають щороку, виникають особливо в дитинстві та приблизно в підлітковому віці. Прогноз для дітей з епілепсією різко змінився за останні роки. Виникнення добре переносимих препаратів, здатних контролювати напади, дозволяє більшості епілептичних дітей вести практично нормальне життя.

Епілепсія - це захворювання, яке виникає, коли короткі та раптові зміни неодноразово відбуваються в електричній роботі мозку. Перебільшена активність нейронів призводить до короткочасних змін свідомості людини, її рухів або її дій. Ці фізичні зміни називаються епілептичними нападами.

Отже, епілепсія характеризується наявністю повторних епілептичних нападів або судом (зазвичай для досягнення діагнозу епілепсії потрібно більше одного епізоду), які не пов’язані з лихоманкою або гострими процесами, що вражають головний мозок, такими як травма чи інфекція.

ПРИЧИНИ ЕПІЛЕПСІЇ

Епілептичні напади виглядають як генералізовані та невпорядковані імпульсні розряди з нейронів, що здається вторинним для порушень балансу нейромедіаторів мозку, тобто хімічних речовин, які передають сигнали між нейронами. Оскільки нейромедіатори генетично кодуються, дуже ймовірно, що кілька генів беруть участь у походженні епілепсії, що пояснює, чому у багатьох хворих на епілепсію є сімейна історія.

Травми головного мозку через нестачу кисню при народженні, вади розвитку, метаболічні захворювання або пухлини головного мозку можуть проявлятися у вигляді епілептичних нападів. Однак більшість дитячих епілепсій є ідіопатичними, тобто невідомої причини.

Епілептичні напади не завжди призводять до судом, насправді менше половини судом - це напади. У таблиці I перелічені основні типи епілепсії.

Під час нападів з’являються неконтрольовані та повторювані м’язові ривки, які можуть бути пов’язані із втратою свідомості (генералізовані напади) або впливати на окрему частину тіла без втрати свідомості (часткові напади).

Несудомні напади

Несудомні напади можуть мати загальну ригідність (тонічний криз), ліпотимію (гіпотонічний криз) або відсутність. Прогули характеризуються вдивлянням, яке різко починається і закінчується і триває лише кілька секунд. Вони частіше виникають у дітей. Це може супроводжуватися швидким морганням або деякими рухами жувальних ротів. Дитина не усвідомлює того, що робить під час кризи, але негайно повертається до повної свідомості, коли вона проходить.

Рідше судоми можуть проявлятися ізольованими м’язовими спазмами (міоклонус), автоматичними рухами, порушеннями чутливості та галюцинаціями.

З іншого боку, напади можуть бути пов'язані з іншими ознаками, такими як слюнотечення, прикус язика або розслаблення сфінктерів. Їм також можуть передувати різні симптоми, такі як головний біль або зміни в поведінці, які разом називаються аурою .

Тривалість судом варіюється від секунд до декількох хвилин. Як правило, коли вони закінчуються, у дитини настає період сонливості, який триває одну годину (приблизно), що не є частиною кризи, але перебуває після неї. Ви не пам’ятаєте, що з вами сталося, або не знаєте хвилин до та після (післякритична амнезія).

Електроенцефалограма (ЕЕГ) є основним діагностичним та контрольним тестом на епілепсію. Накладаючи електроди на шкіру голови, реєструють електричну активність мозку, щоб визначити джерела розряду, що викликають напади, та їх інтенсивність.

Слід сказати, що наявність подразнювальних вогнищ було описано в ЕЕГ дітей без епілепсії. Тому лише існування повторюваних нападів разом із змінами ЕЕГ спрямовує на діагностику епілепсії.

При підозрі на наявність конкретної причини нападів, наприклад, пухлини головного мозку, можуть бути виконані такі тести, як комп’ютеризована осьова томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія.

Дитина, яка страждає на епілепсію, повинна прийняти звички способу життя, які зменшують ризик розвитку судом, такі як ті, що наведені в таблиці II.

Епілепсію можна лікувати ліками, хірургічним втручанням або спеціальною дієтою. З цих варіантів найбільш часто застосовується медикаментозна терапія, яка завжди застосовується першою.

Протиепілептичні препарати не виліковують епілепсію, вони лише зменшують частоту судом. З часом майже 50% дітей, хворих на епілепсію, перестануть відчувати напади і не потребуватимуть лікування протиепілептичними препаратами.

Багато протиепілептичні препарати використовуються для контролю судом. Протягом дитинства лікар адаптує рецепт препарату до типу епілептичного синдрому, яким страждає дитина (таблиці III та IV). Синдромна діагностика має принципове значення в перші роки життя, чого їй бракує у зрілому віці. Кожен епілептичний синдром може мати різні типи нападів, але саме синдром визначає прогноз, потребу чи ні лікування, його агресивність, необхідність чи відсутність нейровізуалізаційних досліджень тощо.

Загалом, даються дози, які варіюються залежно від ваги дитини і поділяються на дві-три добові дози. Більшість методів лікування намагаються контролювати напади одним препаратом, без помітних побічних ефектів і не заважаючи повсякденній діяльності.

Залежно від типу ліків проводяться періодичні дослідження крові для оцінки толерантності до препарату та рівня його сироватки. Дози поступово коригуються відповідно до результатів та реакції на лікування.

Низький відсоток епілепсії важко контролювати і вимагає застосування більше одного препарату, тим самим збільшуючи ймовірність взаємодії препаратів та побічних ефектів. Однак останніми роками продаються нові протиепілептичні препарати, які забезпечують більший контроль нападів разом із кращою переносимістю.

Терапію можна безпечно перервати у 60-70% дітей, які не мають судом протягом року; але деяким з них вдається отримати користь від лікування за менший час. Пацієнти з ювенільною міоклонічною епілепсією, різновидом генералізованої ідіопатичної епілепсії та деякі з поганими прогностичними показаннями потребують більш тривалого лікування.

Кетогенна дієта є терапевтичним варіантом для нерозв'язної епілепсії. Дизайн цього типу дієти суворо індивідуалізований для кожного пацієнта з урахуванням його віку, ваги та зросту; у ній багато жирів і мало вуглеводів і білків. Цукор на цій дієті заборонений, і більша частина калорій надходить з жиру у вигляді вершків та масла.

Кетогенна дієта виробляє стан хронічного кетозу, тобто коли вищезазначені поживні речовини вводяться в певних пропорціях, її метаболізм викликає концентрацію кетонових тіл у крові та сечі. Стан кетозу пов'язаний із зменшенням судом приблизно на 40%. Інші автори зазначають, що приблизно третина з половиною дітей чудово реагують на дієту, що визначається припиненням судом або зменшенням їх тяжкості. Чим молодший вік дитини, тим краща реакція на дієту.

Хоча кетогенна дієта може бути використана для лікування всіх типів судом, виявляється, що міоклонічні та атонічні напади найкраще піддаються терапії.

Кетогенна дієта спочатку використовувалась у 20-х роках минулого століття, і в останні роки вона повернулася, причому нещодавно опубліковані різні клінічні дослідження, які встановлюють її ефективність. Однак важливо зазначити, що результати дієти властиві кожному пацієнту і що вони не завжди задовільні. Крім того, його застосування передбачає первинну госпіталізацію пацієнта та подальше амбулаторне спостереження. Це надзвичайно сувора дієта, і для її успіху слід враховувати участь сім’ї та мультидисциплінарної команди. *

Garaizar C, Villaverde A, Pérez T et al. Протиепілептичні препарати, що застосовуються в дитячому віці. Нові продукти та нові концепції. Anales de Pediatría 2003; 58 (2): 136-45.

Porras E, Gutiérrez J. Кетогенна дієта при нерозв'язній дитячій епілепсії. Альтернативне лікування. Rev Mex Neuroci 2002; 3 (5): 297-301.