Целіакія - це вроджене аутоімунне захворювання, спричинене непереносимістю глютену. Клейковина - це суміш білків, що входить до складу зерен злаків (пшениця, ячмінь, жито, овес). Через клейковини пошкоджуються слизові оболонки тонкої кишки і виникають запальні реакції.
Аутоімунні захворювання виникають внаслідок порушення функції імунної системи, яка не в змозі правильно розрізнити власний та чужорідний антигени. У цьому випадку імунна система людини сама є ворогом. Наслідком такої надмірної або надчутливої активності імунної системи є інвазія власних клітин і тканин, що призводить до їх пошкодження.
Основними симптомами целіакії є:
- діарея,
- втрата ваги,
- загальна слабкість,
- інфляція,
- підвищений кишковий газ,
- збільшена кількість неприємних запахів стільця.
Діти, які страждають на целіакію, недоїдають, з великим животом і невеликим збільшенням ваги.
Клінічні форми целіакії
Лише близько 10% пацієнтів страждають типовими проявами захворювання.
90% пацієнтів не мають клінічних ознак.
Існує чотири шляхи прояву целіакії:
- Типова целіакія (клінічна)
Цей тип целіакії проявляється дуже рано, як правило, у дітей протягом декількох місяців від початку грудного вигодовування, коли борошняні страви починають вводитись у раціон дітей або на 2-му та 3-му році життя. Типовими симптомами є втрата апетиту, блювота, об’ємний, смердючий стілець, розтягнення живота («роздутий живіт») і загальне повільне зростання.
- Атипова целіакія (мовчазна)
Атипова форма целіакії проявляється лише пізно, головним чином симптомами, що виникають поза кишкового тракту, такими як напр. залізодефіцитна анемія, непереносимість лактози, періодичні болі в животі, дефекти емалі, порушення фертильності, стійка непереносимість глютену та низький зріст у дітей шкільного віку.
- Тиха целіакія (прихована)
Мовчазна целіакія не має явних симптомів і зазвичай діагностується випадково як частина аналізу крові, який показує наявність позитивних антитіл. Хоча спочатку ця форма целіакії не викликає жодних проблем, справа в тому, що після того, як пацієнти починають безглютенову дієту, їх фізична та розумова працездатність покращується.
- Потенційна целіакія
При цій формі целіакії в крові можна виявити відповідні антитіла, однак результати біопсії кишечника є непомітними. У людей, у яких розвивається ця форма целіакії, з часом може розвинутися помітне пошкодження тонкої кишки. Потенційну целіакію часто діагностують у людей, які страждають аутоімунними захворюваннями, особливо діабетом 1 типу та захворюваннями щитовидної залози, відповідно. страждають на генетичні синдроми, такі як синдром Дауна, Тернера і Вільямса, або дефіцит імуноглобуліну А (синдром дефіциту антитіл).
Діагностика та лікування целіакії
- Що робити при підозрі на целіакію?
Для симптомів, які вказують на целіакію, як правило, як перший етап діагностики, достатньо дослідження крові. Остаточний діагноз можна поставити лише на основі біопсії кишечника. При цій процедурі відбирають зразок тканини з тонкої кишки, а потім піддають гістологічному дослідженню, яке може виявити можливе пошкодження тонкої кишки.
- Як лікується целіакія?
Єдиним ефективним методом лікування целіакії є сувора дієта без глютену. Під час лікування всі продукти, що містять продукти з пшениці, включаючи менш відомі сорти, повинні бути виключені з раціону.
Важливо відзначити, що навіть невелика кількість клейковини може завдати шкоди. Важливо приділяти пильну увагу окремим компонентам харчових продуктів на ринку, оскільки в них можуть бути сліди клейковини.
Дієтотерапії сприяє наявність ряду продуктів, придатних для целіакії. Для полегшення орієнтації в продуктах, що не містять глютену, вони позначаються перекресленим символом вуха, позначкою, яка гарантує відсутність клейковини.
Дотримання принципів безглютенової дієти призводить до зникнення клінічних симптомів, нормалізуються лабораторні показники та коригується слизова оболонка тонкої кишки. У людей з целіакією із типовими симптомами, особливо у дітей, наслідки безглютенової дієти проявляються негайно, протягом декількох днів спостерігається поліпшення апетиту та загального самопочуття, пронос зникає, ріст нормалізується у дітей.
Можливі прояви недостатнього всмоктування, такі як знижена мінералізація кісток через недостатнє всмоктування кальцію або анемія через дефіцит заліза, поступово згасають.
Якщо ми починаємо з безглютенової дієти відразу після діагностики целіакії, ризик тривалих проблем зі здоров’ям зменшується.
- Майбутнє лікування целіакії
В даний час проводяться різні наукові дослідження з метою пошуку інших варіантів лікування. Наприклад, досліджується, чи можлива ефективна таблетка при целіакії або навіть вакцинація проти целіакії. Однак це все ще лише музика майбутнього. Твердження вчених одностайні: дієта без глютену на сьогодні є єдиним, найкращим та найпростішим засобом лікування целіакії, і в майбутньому, можливо, вдасться "доповнити" її нещодавно розробленими препаратами.
Розподіл їжі для целіакії
Для кращої орієнтації у продуктах, придатних для целіакії, ми можемо класифікувати їх на три групи, а саме безпечні (без глютену), небезпечні та заборонені продукти.
- Безпечна їжа
Не всі зерна містять глютен. Є такі, які від природи не містять глютену і можуть бути використані як замінники тих, що містять глютен.
До природних безглютенових зерен належать кукурудза, рис, пшоно, гречка, амарант, теф і лобода.
З цих злаків виготовляють борошно та готують спеціальні продукти, що не містять глютену, такі як хліб, макарони, печиво та каші, корпус для піци, солоні сухарі та інші.
Хлібопекарські властивості зерен без глютену відрізняються від властивостей клейковини, оскільки клейковина, як клейковинний білок, полегшує випікання. Потрібно подбати про те, щоб злаки, що не містять клейковини, природно не забруднювались клейковинними злаками (наприклад, під час розмелу, транспортування або зберігання).
Для максимальної безпеки вам слід віддавати перевагу зерновим і борошняним продуктам, які мають маркування "без глютену" або рекомендовані компаніями, що займаються целіакією. Крім того, картопля або бобові, такі як квасоля та сочевиця, також не містять глютену і є важливим компонентом збалансованої дієти без глютену.
Інші безпечні продукти харчування включають каштани, молоко та молочні продукти, м’ясо, яйця, рослинні олії, овочі та фрукти. У нашій аптеці в Мартіні, крім уже згаданих продуктів без глютену та борошна, ви також знайдете спеціальні продукти, що не містять глютену, такі як вареники, запечені булочки та булочки, листкове тісто, ванільні булочки, чайні пиріжки доглютенові борошняні суміші для хліба та інше. Ви також можете придбати свіжий хліб без глютену безпосередньо в аптеці.
- Небезпечні продукти
Це ті, для яких клейковина може не входити до переліку інгредієнтів, але може бути забруднена під час виробничого процесу.
До ризикованих продуктів належать супи швидкого приготування, ковбаси, соєвий соус, м’ясні приправи, кондитерські вироби та солодощі, морозиво, крохмаль, глюкозний сироп та солод. М'які сири та морозиво можуть містити стабілізатори глютену.
- Заборонені продукти
Продукти, які необхідно повністю виключити, включають продукти, що містять продукти з пшениці, ячменю, жита та вівса. Ця сировина також використовується у виробництві м’ясних продуктів (обіднього м’яса, ковбас тощо).
Багато видів алкоголю та алкогольних інгредієнтів у ліках можна виготовити із круп. Всім, хто проходить дистиляцію, дозволяється вживати алкоголь.
Якщо у вас підтверджений діагноз целіакії, ви можете призначити їжу за рецептом.