Щоб зрозуміти складність факторів та взаємозв’язків, що існують в органічній системі, ми побачимо як приклад сечовидільну систему, утворену нирками, сечоводами, сечовим міхуром та уретрою.
Нирки - це органи, які погіршуються внаслідок загибелі нефронів у великого відсотка собак і котів із віком. Звичайно, на них можуть впливати й інші патології, будь то вроджені захворювання (полікістоз нирок у персидських котів, сімейна хвороба нирок у кокера, добермана, пуделя, Лхаса-Апсо, Ши-тцу тощо) або придбані (камені, тощо). Ці органи виконують різні функції:
- Вони підтримують рівновагу внутрішнього середовища.
- Вони виробляють аміак, який бере участь у підтримці кислотно-лужного балансу в організмі.
- Вони виділяють ренін, який бере участь у регуляції артеріального тиску.
- Вони співпрацюють у формуванні еритроцитів під дією еритропоетину.
Захворювання нирок зазвичай пов’язане з іншими патологіями, оскільки його поширеність зростає з віком. Отже, це впливає на тварин, які зазвичай страждають від інших пошкоджень або зміни функціональних можливостей інших органів, наприклад серця та печінки, тому спочатку нам доведеться лікувати найважчий стан.
Також може виникнути ускладнення в самій сечовидільній системі, наприклад, супутня ниркова недостатність із закупоркою уретри через струвітні камені, патологія, дієтичне лікування якої не сумісне з лікуванням ниркової недостатності.
Як працює сечовидільна система? Сечовидільна система складається з нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Кров надходить до нирок через ниркові артерії для очищення.
Після очищення крові кров повертається по нирковій вені до хвостової порожнини, яка веде її до серця. Відходи концентруються в сечі, яка зберігається спочатку в нирковій мисці, а потім тече через сечоводи до сечового міхура, де залишається до елімінації через уретру.
Види ниркової недостатності
Ниркова недостатність (РН) може бути наслідком або початком захворювання нирок і вважається такою, коли функціонує менше 25% нефронів. До того часу ті, хто залишається незмінним, компенсують недостатню активність інших за допомогою гіперфункції.
Ми говоримо про ІЧ, коли нирка не здатна виконувати свої функції, головним чином, фільтрацію, тому продукти клітинного катаболізму, такі як сечовина, сечова кислота, феноли, сульфати тощо, затримуються в крові. Існують також варіації в гідросаліновому балансі.
Термін уремія або азотемія позначає накопичення сполук азоту в крові, типово у випадках, коли є ниркова недостатність. Ми можемо диференціювати різні типи уремії за місцем ураження, що також впливає на підхід до дієтичного лікування.
Преренальна уремія
Обмежуючи рівень білка в харчуванні ниркових хворих, уникають ознак уремії, але слід звертати увагу на розвиток білкової недостатності.
Це з'являється як наслідок змін кровообігу внаслідок зневоднення, кровотечі, гіпотонії, застійної серцевої недостатності (ХСН) або гіпоадренокортицизму.
Ці патології спричиняють зниження ниркової фільтрації. Це також може бути наслідком збільшення катаболізму білка через споживання дієт, що містять їх у надлишку, або катаболічних препаратів (таких як глюкокортикоїди, тетрацикліни тощо).
Ниркова уремія
Через травму нирки. Як правило, ми виявляємо їх, коли пошкодження нирок прогресує, і кількість функціональних нефронів становить менше 25%. Органічні ураження, як правило, переважають, наприклад, при собачому нефриті чи гідронефрозі через літіаз у собак та котів тощо. Симптомами є: поліурія (через втрату ниркою здатності концентрувати сечу), азотемія, гіперфосфатемія тощо, які виявляються лабораторними дослідженнями (дослідження крові та аналіз сечі).
Ці зміни спричиняють неспецифічні симптоми, такі як: втрата апетиту, млявість, блювота та діарея, полідипсія та поліурія, втрата ваги, втрата блиску у волоссі тощо. Існують також інші більш характерні, такі як: зневоднення, втрата ваги, блідість, виразки в роті, запах сечі в роті, ретинопатія, порушення кровообігу та нервові симптоми, із судомами на останніх фазах.
Постренальна уремія
Внаслідок закупорки вивідних шляхів (сечоводів, сечового міхура або уретри) через камені, пухлини, грижі тощо, або в результаті реабсорбції азотистих продуктів у сльозах або перфораціях.
Дієти з низьким вмістом білка
Дієти, спеціально розроблені для пацієнтів із захворюваннями нирок, відрізняються від звичайних чотирма аспектами:
Дієта для лікування уремії або ниркової недостатності повинна містити зменшену частку білків, але з високою біологічною цінністю, повинна мати низький вміст фосфору та натрію та бути захищеною від ацидозу.
2 Вони також містять обмежену кількість фосфору, який надає захисну дію на нирку, оскільки затримка ниркової кальцифікації, вторинного гіперпаратиреозу не відбувається, клітинний енергетичний обмін зменшується, зміни в ліпопротеїнах, пов’язані з уремією, зменшуються і викликають менше гемодинамічних змін.
3 Ці дієти мають високу калорійність, щоб зменшити кількість їжі, яку пацієнт повинен їсти, і при цьому задовольняти свої енергетичні потреби. Ці тварини, як правило, неадекватні, і нам потрібно покривати їх потреби невеликою кількістю їжі, яку вони можуть з’їсти.
4 Кількість натрію обмежена, оскільки це спричиняє системну гіпертензію.
Підсумовуючи
Дієта для лікування уремії або ниркової недостатності повинна мати низький вміст білка, але високу біологічну цінність, низький вміст фосфору, натрію та буфер проти ацидозу.
Важливо, щоб ці тварини завжди мали всю необхідну їм воду. Крім того, ці хронічно хворі пацієнти вимагають дуже суворого контролю, і періодичні оцінки повинні проводитися, оскільки це прогресивний і незворотний процес, в якому ми можемо лише поліпшити умови життя пацієнта.
* Витяг з: Хуліо Муньос Гінер. Що таке дієти за ветеринарним рецептом. Ateuves No 9, pp. 14-19.