Велике іспанське дослідження показує, що краще приймати ліки перед сном, ніж піднімаючись.

Гіпертонія є одним з основних факторів ризику відомі серцево-судинні захворювання, включаючи інфаркти, інсульт або серцеву недостатність. Щоб уникнути цього ризику, більшість приймають препарати для зниження артеріального тиску, які можуть бути різних класів, від препаратів, що інгібують фермент ангіотензин конвертазу (АПФІ), до діуретиків, через дуже поширені бета-блокатори. Насправді багато пацієнтів дотримуються a комбіноване лікування що включає один або кілька препаратів з різних сімей.

гіпертонії

Пов’язані новини

Це дуже усталені методи лікування, зібрані у всіх рекомендаціях клінічної практики, тому може здатися, що в цій галузі все вже зроблено. Але наука ще раз це показала ще є чому повчитися, і цього разу це іспанське дослідження, відповідальне за його демонстрацію.

Робота, опублікована в European Heart Journal, відповідає на питання, яке, очевидно, на сьогодні ніхто не робив Або, принаймні, це не дало остаточної відповіді. Хоча це правда, що рекомендації клінічної практики чітко визначають, що призначати пацієнтам з гіпертонічною хворобою, вони не згадують коли вони повинні приймати ці ліки.

"Поточні рекомендації щодо лікування гіпертонії не містять жодних переваг коли проводити лікування. Найчастіша рекомендація - приймати його вранці, оскільки лікарі базуються на неправильній меті зниження ранкового рівня артеріального тиску ", - пояснив директор лабораторій біоінженерії та хронобіології Університету Віго. дослідження, Рамон Герміда.

Але це повинно почати змінюватися після публікації дослідження, яке отримало назву Судова хронотерапія Hygia. У ньому, в якому брали участь майже 20 000 осіб, учасники гіпертонії були розділені на дві групи - тих, хто приймав ліки вранці і ті, хто це зробив перед сном.

На додаток до великої кількості учасників, дослідження має ще одну важливу силу: за пацієнтами спостерігали середнє значення більше шести років. У цей період артеріальний тиск у постраждалих вимірюють принаймні раз на рік безперервно, протягом 48 годин.

Різниця в ризику смерті

Результати показали, що час прийому ліків є ключовим для зменшення серцево-судинного ризику, оскільки він включає дуже суттєві відмінності за досліджуваними параметрами: ризик смерті від серцевого нападу та від цього та інших серцево-судинних катастроф.

Ризик не тільки був меншим, але й був у дуже високих відсотках. Після того, як аналіз був скоригований на так звані "фактори, що змішують" - параметри, які можуть впливати на результат, не пов'язаний із втручанням, тобто зміна часу прийому препарату, - дослідження показало наступні відмінності: смертності від проблем із серцем або судинами зменшився на 66%, ризик перенесеного інфаркту міокарда на 44%, потреба в коронарній реваскуляризації зменшилась на 40%, ризик серцевого нападу не вдався на 42%, а інсульт зменшився 49 %.

"Результати цього дослідження показують, що пацієнти, які регулярно приймають ліки від гіпертонії перед сном, порівняно з тими, хто робить це, прокинувшись, мають кращий контроль артеріального тиску і, що ще важливіше, значно нижчий ризик смерті і хвороби серця і судин ", - додає Герміда.

Проект Hygia є результатом співпраці 40 центрів первинної медичної допомоги Галицької служби охорони здоров’я. 292 лікарі працюють там і отримали тренінг для вимірювання артеріального тиску амбулаторно, для чого вони повинні забезпечувати своїх пацієнтів браслетом, що фіксує цей параметр через рівні проміжки часу протягом дня і ночі. Хоча звичайний спосіб контролювати артеріальний тиск - протягом 24 годин, у проекті Hygia - 48.

Протягом 6,3 року, протягом яких тривало спостереження, 1752 пацієнти померли або страждали від серцево-судинних захворювань. Саме аналіз цих жертв та порівняння між тим, коли вони приймали ліки, дозволили авторам дослідження зробити висновок, коли найкраще це робити.