Целіакія (EC) є a імунно-опосередковане системне захворювання, спричинені глютеном та спорідненими проламінами, у генетично сприйнятливих особин, і характеризується наявністю змінної комбінації: глютенозалежних клінічних проявів, CD-специфічних антитіл, гаплотипів HLA DQ2 або DQ8 та ентеропатії.

Це визначення було оновлено ESPGHAN, Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування у 2012 році.

Поширеність шанують у європейців та їх нащадків становить 1%, частіша у жінок із співвідношенням 2: 1.

Значний відсоток пацієнтів (75%) не діагностується, здебільшого через те, що CD протягом багатьох років був пов'язаний виключно з класичною формою клінічного представлення.
Однак визнання інших атипових форм прояву, оліго та безсимптомних, в поєднанні з більшим та кращим використанням додаткових тестів, дозволило виявити існування різних типів КР:

Симптоми дуже різноманітні, але всі пацієнти продемонструють серологічні, гістологічні та генетичні тести, сумісні з CD.

У цьому випадку симптомів та ознак не буде, хоча решта діагностичних тестів будуть позитивними.

Це пацієнти, які в певний момент, споживаючи глютен, не мають симптомів, а слизова оболонка кишечника в нормі. Є два варіанти:

  • Тип А: Їм діагностували КД в дитинстві і вони повністю одужали після початку безглютенової дієти, залишаючись у субклінічному стані при нормальній дієті.
  • Тип В: У цьому випадку завдяки попередньому дослідженню було встановлено, що слизова оболонка кишечника в нормі, але згодом у них розвинеться захворювання.

Ці люди ніколи не представляли біопсію, сумісну з CD, але, як і попередні групи, вони мають генетичну схильність, що визначається позитивністю HLA-DQ2/DQ8. Хоча серологія може бути негативною, у них спостерігається збільшення кількості інтраепітеліальних лімфоцитів. Середня ймовірність розвитку активного CD становить 13%, а прихованого CD - 50% .

СИМПТОМАТОЛОГІЯ

Найбільш частими симптомами є: втрата ваги, втрата апетиту, втома, нудота, блювота, діарея, здуття живота, втрата м’язової маси, затримка росту, розлади настрою (дратівливість, апатія, замкнутість, смуток), біль у животі, метеоризм, дефіцит заліза анемія, резистентна до лікування.

Однак і у дітей, і у дорослих симптоми Вони можуть бути атипові або відсутні, ускладнення діагностики.

лікування

ДІАГНОСТИКА ЦЕЛІАЛЬНОЇ ХВОРОБИ

Ретельне клінічне обстеження та аналіз крові, включаючи серологічні маркери целіакії (антигліадин, антиендомізій та антитіла до трансглютаміназних антитіл), встановлюють підозру на діагноз захворювання. Недавні знання про різні клінічні форми целіакії (класичну, атипову, тиху, приховану, потенційну тощо) показали, що клінічний або функціональний діагноз целіакії не завжди можна встановити.

Тому для певного діагнозу целіакії біопсія кишечника, Але сьогодні нинішні критерії дозволяють у дуже відібраних випадках і завжди під наглядом спеціаліста ставити діагноз на основі симптомів, рівня аутоАс та генетичного дослідження HLA. Біопсія кишечника передбачає видалення зразка тканини з верхньої частини тонкої кишки, щоб побачити, пошкоджена вона чи ні. Для проведення цього тесту необхідно, щоб клейковина не була вилучена з раціону.

ЛІКУВАННЯ

Його лікування полягає у моніторингу a сувора дієта без глютену протягом усього життя. Це призводить до клінічної та функціональної нормалізації, а також відновлення ураження ворсинок.

Хворі на целіакію повинні базувати свій раціон на натуральних продуктах: бобових, м’ясі, рибі, яйцях, фруктах, овочах, овочах та безглютенових злаках: рис і кукурудза. Слід уникати приготованих та/або упакованих продуктів, наскільки це можливо, оскільки в них важче гарантувати відсутність глютену.

Постійний прийом невеликої кількості клейковини може спричинити значні та небажані порушення.

АСОЦІЙОВАНІ ХВОРОБИ

Зазвичай вони передують CD, хоча можуть також з’являтися одночасно і навіть після нього. Розглядаються пацієнти, які страждають ними групи ризику оскільки його асоціація відбувається з більшою частотою, ніж очікувалося:

  • Герпетифорний дерматит.
  • Цукровий діабет I типу.
  • Селективний дефіцит IgA.
  • Синдром Дауна.
  • Захворювання печінки.
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Непереносимість лактози.

УСКЛАДНЕННЯ

Хоча вони, як правило, є еволюційними розладами захворювання за відсутності ранньої діагностики або у пацієнтів, які погано дотримуються безглютенової дієти, іноді це спосіб представити у люди старше 50 років:

Ризик розвитку цього ускладнення в 2 рази перевищує загальну популяцію, що дорівнює цьому після дотримання дієти без глютену протягом 5 років.

Вони являють собою сквамозні клітини на ротоглотковому та стравохідному рівнях або аденокарциному тонкої кишки або прямої кишки.