коли

За даними ESPGHAN, целіакія (ЦД) - це імунно-опосередковане системне захворювання, спричинене глютеном та пов’язаними з ним проламінами, у генетично сприйнятливих осіб і характеризується наявністю змінної комбінації клінічно-глютенозалежних клінічних проявів, CD-специфічних антитіл, Гаплотипи HLA DQ2 або DQ8 та ентеропатія.

Хвороба, яка спостерігається в Відділ харчування та дієтології лікарні Віамед Монтеканал, де дієтологи-дієтологи Нурія Абіа та Мапі Ерреро працюють разом із доктором Педро Пабло Ортісом, спеціалістом з ендокринології та харчування.

Ми взяли інтерв’ю у Mapi Herrero, щоб дізнатись більше про целіакію, з якої, згідно з даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії, вважається, що 75% пацієнтів все ще не діагностуються.

Пояснюється простим способом, що таке целіакія?
Щоб зрозуміти себе, це хвороба травлення, аутоімунна за своєю природою, при якій клейковина завдає шкоди тонкому кишечнику, що змушує нас погано засвоювати поживні речовини з їжі.

Які ваші причини?
Генетична схильність змушує нашу імунну систему реагувати на поглинання глютену - білка, що міститься в деяких злакових культурах, таких як пшениця, ячмінь, жито ... (та продукти, що їх містять).

Коли ми їмо їжу з глютеном, наша імунна система реагує і пошкоджує слизову оболонку кишечника, змушуючи кишкові ворсинки вирівнюватися.

Які ваші симптоми? І які наслідки це має для здоров’я?
Симптоми целіакії дуже різні і різні, якщо мова йде про дитину або дорослого. Найбільш поширеним є виявлення хронічної діареї, втрати ваги, анемії, розтягування живота ... але також може з’являтися виразка (виразки) у роті, випадання волосся, повторні спонтанні аборти, ...

У дітей найчастіше спостерігаються діарея, втома, втрата ваги та затримка росту
у дорослих можуть проявлятися атипові симптоми або навіть відсутні. Найбільш поширеним є те, що дорослі пацієнти скаржаться на біль у животі, діарею, здуття живота ... але це також можна запідозрити, коли є дефіцит заліза, фолієвої кислоти, вітаміну К ...

Які ознаки вказують на те, що ми маємо, що свідчить про те, що нам потрібно звернутися до фахівця?
Як ми вже згадували, симптоми дуже різноманітні. Загалом, якщо ми помічаємо втрату ваги без видимих ​​причин, періодичну діарею, дуже часті болі в животі ... вони можуть змусити нас запідозрити проблему з травленням, яка може бути целіакією, а може бути, і це слід оцінити.
У випадку з дітьми, якщо вони відмовляються їсти, особливо деякі продукти, такі як макарони, хліб ..., хоча і не виключно, або ми бачимо їх апатичними або не слідкують за адекватною еволюцією ваги та зросту, було б доцільно відвідати фахівець.

Які типи целіакії існують?
Ми можемо розділити їх на п’ять типів. Перший - симптоматичний - класична целіакія, і той, який зазвичай діагностується. Симптоми варіюються від блювоти та/або діареї до проблем зі шкірою. У цьому випадку всі пацієнти демонструють серологію (дослідження крові), гістологію (біопсію кишечника) та генетичні тести, сумісні з целіакією.

Другий - субклінічний або безсимптомний, при якому відсутні класичні симптоми, але решта тестів змінені (тобто під час біопсії ми можемо побачити атрофовані ворсинки). Ці пацієнти можуть зазнати більшої шкоди в довгостроковій перспективі, оскільки, не маючи попереджувальних ознак, вони частіше порушують дієту виключення.

Третя, прихована, є найдивнішою в діагностиці. Це пацієнти, які хоч і споживають трохи глютену, але мають здорову слизову оболонку кишечника. Зазвичай це відбувається у родичів першого ступеня людей, хворих на целіакію. З часом у них також розвивається атрофія ворсинок.

Четверте - потенціал. У неї генетичний діагноз позитивний, а також антитіла в крові; однак біопсія кишечника негативна (слизова здорова). З роками, якщо ви не будете сидіти на безглютеновій дієті
кишечник може бути пошкоджений.

Нарешті, рефрактерна целіакія - це така, при якій, незважаючи на повне видалення клейковини, симптоми не зникають. У цьому типі важливий медичний нагляд, оскільки саме він може спричинити більше ускладнень.

Які тести проводяться, щоб з’ясувати, що ви страждаєте целіакія?
Спочатку необхідно провести клінічне обстеження, потім провести аналіз крові, який включає серологічні маркери целіакії: антигліадінові, антиендомізієві та антитканинні антитіла до трансглютамінази.

Оскільки клінічний або функціональний діагноз целіакії не завжди можна встановити, біопсія кишечника має важливе значення для певного діагнозу. Це полягає у видаленні зразка тканини з верхньої частини тонкої кишки, щоб побачити, пошкоджена вона чи ні.

Важливо знати, що для проведення цього тесту необхідно, щоб пацієнт їв з клейковиною, інакше можуть з'явитися помилкові негативи.

Яке ваше лікування?
В даний час єдиним методом лікування целіакії є безглютенова дієта на все життя. Клейковина - це білок, який міститься в деяких злакових культурах, таких як пшениця, ячмінь, жито та деякі сорти вівса, а також в оброблених продуктах, що їх містять. Він відповідає за еластичність тістів, що робить їх губчастими.

Ми хочемо підкреслити, що клейковину не слід виключати з раціону перед встановленням діагнозу, оскільки це може ускладнити ідентифікацію захворювання.

Чи можете ви бути целіакією в будь-якому віці? Чи є люди, які більш сприйнятливі до цього?
Дійсно, ти можеш бути целіакією в будь-якому віці. В останні роки спостерігається більша обізнаність щодо цієї хвороби, саме тому кількість діагнозів зросла. Є люди, яким, будучи целіакією з дитинства, діагноз не ставлять до повноліття. Все вказує на те, що це відбувається через широкий спектр неспецифічних симптомів, з якими може виникнути целіакія.

Класичну форму захворювання, яка виникає в дитячому віці, діагностувати найпростіше. Крім того, дослідження поширеності вказують на те, що целіакія частіше зустрічається у жінок.

Чи відомо, скільки людей страждає від цього в Іспанії? І еволюція, яка відбувається в останні роки?
У 2000 р. Було опубліковано популяційне дослідження з 1170 суб'єктів із загальної сукупності, переважно дорослих, і виявлено поширеність 1: 389.

В іншому дослідженні 2011 року, що включало загальнодоступних суб'єктів будь-якого віку, було встановлено загальну поширеність 1: 204. Однак поширеність серед дітей віком до 3 років становила 1:77, тоді як у
дорослих було 1: 357.

Целіакійна дієта, чого не можна їсти?
Целіакія не може вживати жодних злаків з клейковиною (таких як пшениця, ячмінь, жито, тритикале, камут та деякі види вівса) або продуктів, що їх містять. На практиці це перетворюється на пиво (з алкоголем або без нього), каші для сніданку, борошно та похідні, морозиво, печиво, випічку, продукти, оброблені борошном (в тісті або паніровці, йогурт із крупами ...), зародки пшениці або висівки з висівок. пшениця ...

Крім того, є деякі оброблені продукти, які внаслідок процесу їх виготовлення або обробки можуть містити клейковину (забруднення або сліди), і з якими ви повинні бути обережними, наприклад, наприклад, легке масло, закуски, смузі, сири або ароматизовані йогурти, соєві десерти, хорчата, настої з ароматами, фрикадельки, гамбургери, нарізки, спреди ...

Що можна їсти без проблем?
Безглютенові продукти, такі як м’ясо, риба, яйця, фрукти, овочі, овочі, бобові, горіхи та молочні продукти. Якщо ми купуємо їх свіжими, їх можна споживати без проблем.

Потрібно бути обережним з продуктами, які купуються "оптом", оскільки вони можуть бути забруднені (може трапитися так, що при однаковому черпаку подавання однієї речі з клейковиною я беру іншу річ без клейковини).

Ви також можете споживати безглютенові пластівці, такі як рис, кукурудза, лобода, амарант, сорго, пшоно, тефф, гречка/гречка. Звичайно, поки вони знаходяться в зерні, оскільки, якщо це борошно, необхідно оцінити, що при переробці не було забруднень, що в тому самому обладнанні, яке подрібнює пшеницю, потім подрібнюється рис, наприклад.