Астма (Asthma bronchiale (AB), бронхіальна астма, бронхіальна астма)
є хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів, що характеризується підвищеною реактивністю дихального дерева на різні подразники (куріння, фізичні навантаження, інфекція).
Як правило, це проявляється нападами задишки, які супроводжуються типовими свистячими звуками через судомне звуження бронхів. Однак це може також проявлятися наявністю сухого подразнюючого кашлю, який не піддається стандартному лікуванню.
Причини
Факторами ризику розвитку астми є її поява в сім'ї (у предків та братів і сестер), алергічні захворювання в анамнезі (особливо неліковані або погано лікувані), деякі хімічні або фізичні фактори (наприклад, часте лікування антибіотиками).
Провокуючі фактори шкільного середовища
На відміну від домашнього середовища, яке зазвичай пристосоване для алергіків відповідно до індивідуальних потреб, у школі існує кілька факторів ризику.
Фактори ризику - алергени:
- домашній пил
Декілька дослідів показують, що в тренажерних залах та прилеглих зонах найбільше пилу.
- алергія на шерсть домашніх тварин
Значною проблемою школярів є алергія на шерсть домашніх тварин (кота, собаки, хом'яка, папуги). Алергени приносять до класів однокласники за одягом. Високі концентрації цих алергенів були виявлені на мазках зі шкільних парт і особливо стільців. Підготовлені тварини також можуть бути джерелом алергенів.
- харчові алергени
Харчові алергени, які хоча і рідше можуть спровокувати напади астми.
Джерелом харчових алергенів можуть бути:
- шкільна їдальня
- шкільний фуршет
- обмінятися десятою з однокласником
- інструменти
Джерелом алергенів можуть бути засоби для викладання праці або художньої освіти (декоративні квіти, трави чи інші природні матеріали).
- фізична активність
- Хімікати (професійні класи)
- крейдяний пил
- тютюновий дим
- емоційні фактори: стрес через перевантаження роботою або емоційні конфлікти, які можуть призвести до погіршення астми
- соціальне середовище та соціальні взаємодії: епідеміологічні дослідження продемонстрували зв'язок між стресом у житті, соціальним статусом або станом та якістю соціальних відносин. Це соціальні мережі, зв'язки людини з друзями, родиною, роботою та громадськістю через соціальні групи.
Астма та фізичне виховання
Часто обговорюваним питанням є придатність або потреба у заняттях спортом при астмі.
Для астматиків, крім ефективного та якісного лікування, необхідно дотримуватися певних принципів способу життя, які включають регулярні заняття спортом, з метою покращення та збереження здоров’я.
Звідси випливає, що фізичні вправи є невід'ємною частиною лікування.
Вправи також застосовуються при діагностиці астми, оскільки допомагають виявити симптоми, які не є очевидними в стані спокою.
Причини погіршення клінічного стану під час фізичних навантажень
1. Недостатнє лікування астми може бути причиною погіршення клінічного стану під час фізичних навантажень, що може бути сигналом для коригування тривалого лікування.
2. Ще однією причиною погіршення астми під час фізичного виховання є середовище, в якому астматик займається спортом.
Наприклад, у пацієнта, який страждає алергією на кліщ домашнього пилу, може не виникати труднощів під час бігу на відкритому повітрі, але фізична активність у тренажерному залі буде мати гострі астматичні симптоми через алерген на кліщ.
Інший приклад - алерген на пилок, який, навпаки, без проблем займається спортом у приміщенні, але задихається на вулиці в сезон пилку.
3. У групі астматиків лише фізичні навантаження можуть спровокувати алергічну реакцію. Навіть у цьому випадку сьогодні існують ліки, які можуть ефективно придушити таку реакцію та дозволити астматичну фізичну активність. Тому рішення про обмеження фізичної активності на уроках фізичної культури повинно бути дуже індивідуальним, щоб не нашкодити дитині-астматику.
Основною небезпекою у фізичному вихованні та спорті є
- приступ астми
Залежно від фізичної активності можуть виникати інші проблеми
- вулики
- анафілаксія (гіперчутливість до чужорідного білка)
Важливо усвідомлювати, що спорт має важливе значення для фізичного та розумового розвитку дитини. Астма не повинна бути перешкодою для повноцінного розвитку фізичних здібностей дитини. Якщо така перешкода стає, лікування слід відкоригувати.
Астма та спорт
Деякі види спорту рекомендуються астматиками більше, інші менше, деякі астматики взагалі не повинні займатися.
Підходящі види спорту для астматиків
- всі водні види спорту (плавання, веслування, водне поло)
- незважаючи на перебування на холодному повітрі, придатні всі зимові види спорту (знову ж таки перевага - вологість та чистота повітря та навантаження всіх груп м’язів - грудної клітки та верхніх кінцівок) катання на лижах, хокеї, фігурному катанні
Менш рекомендовані види спорту
- спортивні майданчики, такі як футбол, біг або їзда на велосипеді
Сьогодні їзда на велосипеді є одним із улюблених видів спорту, але з точки зору астми її придатність сумнівна (фіксація грудної клітки, підвищене навантаження на нижні кінцівки, незахищене вдихання забрудненого повітря на дорогах).
Толерантність до бігу (на короткі та довгі дистанції) залежить від якості тренування та загальної підготовки.
Вибираючи вид спорту, важливо враховувати обстановку, в якій він виконується, зусилля діяльності та загальну доступність. Завжди необхідно узгоджувати хворобу зі спортом.
Астма та школа
Багато вчителів помилково вважають, що лікування астми (та інших захворювань) є виключною відповідальністю батьків. Однак все навпаки. Оскільки дитина стикається з багатьма провокаційними факторами в школі (алергени, фізичні вправи, стрес, їжа в шкільній їдальні, пил, засоби для чищення), які можуть спровокувати та викликати астму, навіть напад астми, кожен вчитель повинен бути належним чином проінформований про водночас мати можливість надавати лікареві та батькам цінні знання, які могли б сприяти більш ефективному лікуванню дитини.
Вдома багато аспектів захворювання опікуються батьками.
У шкільному середовищі цю відповідальність беруть на себе вчителі. Тому кожен батько повинен піклуватися про здоров’я своєї дитини, повідомляючи вчителю про стан здоров’я дитини та будь-які обмеження, пов’язані з лікуванням її хвороби, а також повинен проінформувати вчителя про процедуру непередбачених астматичних реакцій. Батько повинен активно співпрацювати з учителем, дізнаватися про різні симптоми та зміни настрою у дитини під час навчального процесу.
Якісна співпраця батьків та лікарів, а також хороша співпраця викладачів і батьків є необхідними для хорошого розвитку астми.
ПОРАДИ ДЛЯ ВЧИТЕЛІВ
- Попросіть своїх батьків план лікування (коротко) для лікування нападу астми.
- Попросіть свого батька ознайомити вас із допоміжними засобами, якими дитина/учень користується для лікування астми (інгаляції, спреї або дозатори порошку).
- Дозвольте дитині/учневі приймати екстрені ліки для шкільних заходів.
- Скажіть батькові, якщо під час перебування в школі ви помітили такі симптоми, як кашель, задишка, перепади настрою у дитини/учня. Можливо, у дитини/учня немає таких симптомів вдома, і тому ця інформація є дуже цінною.
- Якщо ви плануєте використовувати на своїх уроках природні матеріали (трава, джут, шерсть тварин) або леткі речовини (клеї), будь ласка, заздалегідь повідомте про це батьків.
- Попросіть свого батька рекомендацію щодо обмеження фізичних навантажень, видану спеціалістом.
РАДИ БАТЬКАМ
- Поінформуйте вчителя про стан здоров’я вашої дитини/учня та обмеження лікування.
- Необхідно ознайомити вчителя фізкультури, зокрема, зі станом дитини/учня, про тригери та про процедуру, коли з'являються перші труднощі.
- Якщо дитина/учень реагує на пилок, біг на відкритому повітрі в сезон йому не підходить, і фізичне виховання в спортзалі може не створювати йому проблем.
- Дитина/учень повинен мати при собі основні ліки в школі, він повинен мати можливість ними користуватися.
- Ознайомте вчителя з інгаляційними засобами, які дитина/учень використовує для лікування.
- Підготуйте письмовий план на випадок непередбачених ситуацій для дитини/учня - процедура на випадок гострого нападу, оскільки в оточенні однокласників відп. при стресі дитині не потрібно дотримуватися процедури.
- Запитайте про наявність симптомів кашлю, задишки та перепадів настрою у дитини/учня під час занять.
- Добре подбати про те, щоб дитина/учень мав здоровий і добрий сон, щоб він послідовно готував шкільні завдання. Це дозволяє уникнути стресових ситуацій у школі та зменшити негативний вплив стресу на початок нападу.
Як запобігти нападу
- Астму необхідно лікувати та контролювати.
- Основні ліки потрібно давати регулярно, якщо це необхідно перед заняттями спортом.
- Необхідно регулярно контролювати дихальні функції дитини лікарем.
- На основі цього моніторингу лікар інформує батьків або навіть вчителя про те, які вимоги вони можуть пред'явити до дитини/учня.
- Лікар може рекомендувати збільшити дозу профілактичних ліків, щоб дитина/учень міг займатися спортом.
- Протягом сезону пилку розумно звільняти дітей/учнів, які страждають на алергію, від діяльності поза будівлею.
Приступ астми
Гострий напад астми - це стан погіршення задишки, кашлю та хрипів, спричинених бронхоспазмом, надмірним виділенням слизу та набряком слизових оболонок дихальних органів, що проявляється сильним задиханням на видиху.
Напад астми може статися протягом декількох хвилин (астматики з високим ризиком), але частіше розвивається протягом годин до днів.
Цей гострий стан зазвичай виникає у людей, які постійно лікуються від астми.
Це також може траплятися у здорових раніше людей, у яких воно може бути викликано кількома причинами (наприклад, гостра алергічна реакція - тобто вплив організму на сильний алерген, такий як пилок, пил тощо).
Симптоми нападу астми
Основні симптоми бронхоспазму включають:
- чутний "свист" при видиху
- видиме залучення м’язів живота під час дихання
- при вдиху ніздрі зближуються
- може бути видно фіолетове забарвлення ясен і пір’я (ціаноз)
Ризики нападу астми
Напад астми вимагає негайної допомоги та рішучих дій рятувальника, оскільки може трапитися таке:
- задуха
- гіпоксія (знижена оксигенація органів)
- пошкодження кровообігу
- ризик зупинки серця
Перша допомога
У цьому стані найголовніше - зберігати рівновагу і знати, як допомогти. Невдача при нападі астми, за відсутності іноземної допомоги, може мати трагічні наслідки.
Астма та професія
Астматик не може виконувати певні професії. Астматик повинен вибрати професію, яка відповідає його здоров’ю та темпераменту.
У тому випадку, якщо астматик неодноразово контактує з тригерами у своїй роботі, необхідно змінити класифікацію роботи або заняття.
Подібно до місця проживання. Астматикам з найбільш важким ступенем захворювання рекомендується переїжджати в райони з підвищеною вологістю та більш здоровим повітрям.
Астма та вибір професії
Що може загрожувати астмі на робочому місці?
- конструкція: пил, холод, вологість
- сільське господарство та ветеринарія: пил, обприскувачі, пилок, хутро, кліщі, екскременти тварин
- офісна робота: фарби та тонери, старий папір
- ліки: дезінфікуючі засоби, ліки - антибіотики, контрастні речовини
- машинобудування та хімічне виробництво: хімікати, пил, випари фарби, лаки
- харчова промисловість: якщо присутня харчова алергія, вона може виникнути не лише після прийому всередину, іноді пусковим механізмом може бути також контакт з їжею, напр. м'ясо риби, спеції
Підготував: Mgr. Тетяна Когутікова - спеціальний педагог CŠPP в ŠZŠ Zvolen
VADEMECUM MEDICI Мартін, Освета 2003
MUDr.P. Чижмар, к.т.н. Астма та школа. В. Мама і я 9/2005 с. 68-69
www.detskamozkovaobrna.cz - Автор: MUDr. Борис Живний
Пов’язані веб-сайти