Поразка шийного нерва

Відбувається ураження шийного нерва коли нервовий корінь виходить із спинного мозку, а шийний відділ хребта опускається вниз в руку.

нерва

По ходу кожен нерв забезпечує відчуття частини шкіри плеча та руки. Він також подає електричні сигнали до певних м’язів, які рухають частину руки або кисті. Коли нерв подразнений або защемлений - будь то кістковою шпорою або частиною міжхребцевого диска - це спричиняє проблеми з нервом, і нерв працює не зовсім добре. Це проявляється слабкістю м’язів нерва, онімінням шкіри, в якій проходить нерв, і болем в області, до якої нерв прямує. У шиї це захворювання називається шийною радикулопатією.

Причини цервікальної радикулопатії

Різними причинами цервікальної радикулопатії є:

  1. Защемлений нерв від грижі диска

Згинаючи шию вперед-назад, і повертаючись вліво-вправо, чинить різний тиск на хребці та диск. Диск реагує на тиск хребців, виконуючи роль амортизатора. Нахил шиї вперед стискає диск між хребцями. Цей підвищений тиск на диск може спричинити випирання диска в хребетний канал та нервові корінці.

Травма диска може статися, коли рух шиї занадто сильно тисне на диск. Однією з найбільш болючих травм, яка може статися, є грижа міжхребцевого диска. При цій травмі розрив кільцеподібної частини міжхребцевого диска настільки поганий, що частина пульпозного ядра вичавлюється з центру диска. Кільце може порватися або зламатись де завгодно на диску. Якщо він розбиває бік спинномозкового каналу, при стисненні пульпозного ядра його можна притиснути до спинномозкових нервів. Тиск на нервовий корінь грижі міжхребцевого диска може спричинити біль, оніміння та слабкість уздовж нерва. Існують також дані, що хімічні речовини, що виділяються через розрив диска, можуть дратувати нервовий корінь, що призводить до деяких симптомів грижі міжхребцевого диска - особливо до болю.

Грижі міжхребцевих дисків частіше зустрічаються у дорослих середнього віку. Ця хвороба може виникнути, коли на міжхребцевий диск діє занадто велика сила. Прикладом може бути автомобільна аварія, коли голова вдаряється в лобове скло. Сили на шию просто занадто багато, щоб навіть здоровий диск поглинув її, і результат - травма. Грижа міжхребцевого диска може також виникати на диску, який був ослаблений дегенеративним процесом. Після ослаблення потрібно менше сили, щоб диск зірвався або зламався. Однак не у кожного з розривом диска є дегенеративна хвороба диска. Подібним чином, не кожен із дегенеративною хворобою диска страждає від розриву диска.

  1. Защемлений нерв через кісткові шпори та дегенерацію

У середніх та літніх людей дегенеративна хвороба диска може спричинити утворення кісткових шпор навколо нервових корінців.

Зазвичай це відбувається всередині отвору - отвору в шийному відділі хребта, де нервовий корінь виходить з хребта, щоб рухатися уздовж руки. Якщо ці кісткові шпори стають занадто великими, вони можуть почати натирати нервовий корінь і дратувати нервовий корінь.. Це викликає ті ж симптоми, що і грижа міжхребцевого диска. Роздратування викликає біль, що проходить по руці, оніміння в місцях, до яких нерв забезпечує болючість, і слабкість у м’язах, які нерв постачає.

Симптоми цервікальної радикулопатії

Цервікальна радикулопатія викликає симптоми, які випромінюються назовні та віддаляються від шиї. Що це означає, це те, хоча проблема полягає в хребті, симптоми можуть відчуватися в плечі, руці або кисті. Симптоми будуть відчуватися в області, куди спрямований подразнений нерв. Дивлячись, де симптоми, спінальний фахівець зазвичай може визначити, який нерв задіяний. Симптоми включають біль, оніміння та слабкість. Можуть впливати рефлекси в плечі.

Коли страждає цервікальна радикулопатія, зазвичай виникають також болі в шиї та головні болі в потилиці. Їх іноді називають потиличними головними болями, оскільки область безпосередньо над потилицею називається «потилицею».

Діагностика

Пошук причини болю в шиї починається з a повна історія та фізичний іспит. Після анамнезу та фізичного обстеження лікар добре зрозуміє, що викликає біль. Щоб бути впевненим у точній причині болю в шиї, лікар може використовувати різні діагностичні тести. Ці тести використовуються для виявлення причини болю. Регулярні рентгенівські знімки, зроблені в кабінеті лікаря, зазвичай є першим кроком у пошуку проблем із шиєю та допомагають визначити, чи будуть потрібні подальші обстеження.

Рентген

Рентген показує кістки шийного відділу хребта. Більшість структур м’яких тканин хребта, таких як нерви, диски та м’язи, не виявляються на рентгенівських променях. Рентген може виявити проблеми, що зачіпають кістки, такі як інфекції, переломи або пухлини кісток. Рентген також може дати уявлення про те, наскільки відбулася дегенерація хребта. Одні рентгенівські промені не дозволять показати грижу диска. Рентген допоможе показати, наскільки дегенерація та артрит впливають на шию. На рентгенівських знімках з’являється звуження дискового простору між кожним хребцем і кістковою шпорою.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ є найбільш широко використовуваним тестом для оцінки хребта, як він можуть виявляти аномальні ділянки м’яких тканин навколо хребта. МРТ краще, ніж рентген, оскільки на додаток до кісток він також може показувати зображення нервів та дисків. МРТ проводиться для виявлення пухлин, гриж дисків або інших розладів м’яких тканин. МРТ безболісна і триває близько 90 хвилин. Під час цього іспиту робиться дуже детальне зображення відділів хребта комп’ютера. На відміну від більшості інших тестів, які використовують рентгенівські промені, МРТ використовує магнітні поля та радіохвилі, щоб побачити структури на шиї. Зображення також можна робити в поперечному перерізі. МРТ дозволяє лікареві чітко бачити нерви та диски без використання спеціальних барвників або голок. У багатьох випадках МРТ - єдиний спеціальний тест, який потрібно зробити, щоб з’ясувати причину болю в шиї.

Лікування

Лікування будь-якого захворювання хребта повинно включати дві основні цілі:

  • полегшити біль
  • зменшити ризик повторного травмування

Лікування болю в шиї може варіюватися від душевного спокою, що немає нічого поганого до необхідності дуже делікатної хірургічної операції. Лікування завжди базується на індивіда та їх симптомах. Загалом лікування болю в шиї поділяється на дві широкі категорії: консервативне лікування, тобто те, що можна зробити, щоб уникнути хірургічного втручання, та хірургічне лікування.

Консервативне лікування

  • З одного боку, ми маємо препарати. Ліки зазвичай використовують для контролю болю, запалення, м’язового спазму та розладів сну.
  • Також може використовуватися шийний комір. Шийний комір часто використовують для забезпечення опори та обмеження рухів, вилікувати травму шиї. Це також допомагає підтримувати нормальне вирівнювання. Шийні коміри можуть бути м’якими (пінопластовими) або твердими (з металу або пластику). Оскільки ці намиста можуть обмежувати рух голови, вам може знадобитися допомога у харчуванні та інших заходах. Крім того, кожен день потрібно перевіряти шкіру на шиї, щоб уникнути утворення пухирів та ранок.
  • Шийна подушка. Спеціальна подушка може допомогти вам боліти вночі і дозволити вам краще спати. Ці шийні подушки спеціально розроблені для розміщення належної кривизни на шиї під час сну та зменшення рівня подразнення нервових корінців. Подушки можна купити в аптеках або у терапевта.
  • ін'єкція епідурального стероїду (Нервовий блок) Якщо інші методи лікування не полегшують біль у спині, може бути проведена ін’єкція епідурального стероїду або блокада шийного нерва. Епідуральний ін’єкційний стероїд поміщає невелику кількість кортизону в кістковий хребетний канал. Кортизон - дуже сильний протизапальний препарат, який може контролювати запалення навколо нервів і полегшувати біль, спричинений подразненням нервових корінців. Епідуральна ін’єкція стероїдів не завжди є успішною. Ця ін’єкція часто використовується, коли інші консервативні заходи не дають результату або намагаються відкласти операцію.

Хірургія

У деяких випадках цервікальна радикулопатія не покращиться при нехірургічному догляді. У цих випадках хірург може порекомендувати операцію для лікування вашої шийної радикулопатії. Хірург може також рекомендувати операцію, якщо у вас починають проявлятися ознаки:

  • нестерпний біль
  • наростаюча слабкість
  • посилене оніміння
  • втрата м’язової маси
  • проблема починає зачіпати і ноги

Однією з найпоширеніших операцій, що застосовуються для лікування цервікальної радикулопатії, спричиненої тиском кісткової шпори та грижі міжхребцевого диска, є зрощення передньої шийки матки.

Реабілітація

Незалежно від того, є хірургічне втручання чи ні, ваш лікар може включити вас до програма вправ, розроблена фізіотерапевтом. Фізіотерапевт навчить вас способам запобігання подальшим травмам шиї. Багато проблем з шийним відділом хребта можна значно покращити за допомогою хорошої програми вправ та гарної освіти з механіки шиї.