коли

Мати майбутньої матері отримує багато «захоплення» під час вагітності, оскільки їй доводиться перекачувати набагато більшу кількість крові, ніж у період до вагітності. В результаті його хвилинна потужність збільшується майже вдвічі. І це змушує деякі «цеглинки» взяти на себе.

Здорові жінки справляються з цією зміною без серйозних проблем, хоча у них також можуть бути проблеми з диханням, слабкість, запаморочення, іноді навіть непритомність або стискання в грудях або серцебиття.

Це навантаження найбільш виражене на рубежі другої та третьої третин вагітності, тобто на початку останнього триместру вагітності. Однак ці симптоми, які супроводжуються змінами в роботі серця, незабаром слід почути.

Якщо цього не станеться, це може сигналізувати про серцеві захворювання, які ще не були розпізнані і проявилися - через підвищене навантаження - протягом цього періоду. Причиною, як правило, є невизнані вроджені вади розвитку. Це можуть бути проблеми з серцевим ритмом, серцево-судинні захворювання або запальні захворювання серця. (У минулому дефекти клапанів були відносно поширеними після подолання ревматичної лихоманки в дитячому віці; сьогодні вони досить рідкісні.)

Вагітність з хворим серцем

Раніше це поєднання могло бути дуже небезпечним для "важкоатлета", оскільки хвороба загрожувала майбутній матері та плоду.

В даний час навіть жінки, у яких до вагітності розвинулося серцеве захворювання, мають великі шанси на успішне народження та народження дитини. Однак основною передумовою є інтенсивна співпраця гінеколога з кардіологом, який уважно стежить за станом вагітної жінки протягом усієї вагітності.

Звичайно, перебіг вагітності і, отже, ведення пологів залежить від типу та тяжкості серцевих захворювань. Що стосується тягаря, який вагітність та пологи покладають на серце, хвороби серця поділяються на чотири категорії, беручи до уваги, коли проявляються симптоми серцевих захворювань:

  1. серцеві захворювання без симптомів і без порушення фізичної працездатності,
  2. симптоми при більшому навантаженні,
  3. симптоми вже є при меншому навантаженні,
  4. симптоми також у спокої (тобто навіть якщо організм не піддається навіть мінімальному навантаженню).

Цегла, що входить до першої та другої категорій, може пройти - при адекватному лікуванні серцево-судинних захворювань - вагітність та пологи практично без проблем.

Найскладніше рішення

Жінкам третьої або навіть четвертої категорії може бути важче переносити вагітність, оскільки якщо симптоми проявляються при невеликому навантаженні або навіть у спокої, вагітність може бути надзвичайно важким тягарем для такого організму. У більш важких випадках вагітність може навіть загрожувати життю жінки - і, отже, плоду, оскільки хворе серце не може адаптуватися до змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки. Цим жінкам з важкими захворюваннями серця слід дуже ретельно і ретельно обміркувати можливу вагітність та обговорити можливі ризики зі своїм кардіологом, навіть неодноразово.

Хоча в даний час для людей із серцевими захворюваннями доступна дуже висока медична допомога, бувають випадки, коли вагітність не рекомендується настійно рекомендувати жінкам із серцевими захворюваннями - групі жінок, коли вагітність або пологи самі по собі можуть бути прямою загрозою для життя. Немає лікаря, який би "із задоволенням" оголосив таку газету своєму пацієнту. Для жінки, яка планує потомство, такий орел може бути нестерпним, багато разів відмовляючись прийняти його і помиритися з ним. У такому випадку проблему слід уявляти з іншого боку, не лише з точки зору того, що вагітність може означати для жінки з важкими захворюваннями серця. Важливо також усвідомити, що означає серце хворої матері для плода в її організмі. Це рішення справді є одним із найскладніших, і почуття повинні поступитися місцем раціональним міркуванням та відповідальності.

Новий діагноз при вагітності

Буває, що хвороби серця не виявляються до вагітності. У такому випадку пацієнтку слід тактовно, але правдиво та детально проінформувати про стан свого здоров’я, можливий розвиток вагітності та спосіб розродження. У будь-якому випадку такий пацієнт вимагає інтенсивної терапії не тільки під час вагітності та ведення пологів, але і в післяпологовий період.

Зверніть увагу на спосіб життя!

Кожна жінка фізично переживає вагітність по-різному. Багато жінок природним чином справляються зі змінами, що відбуваються в організмі, збільшуючи кількість сну та відпочинку, але їм не доводиться обмежувати свою діяльність якимось особливим чином.

Якщо жінка із серцевими захворюваннями завагітніла, їй слід звернути особливу увагу на регулярний відпочинок і спокій. Обережно - це не означає постійне штрихування!

Часто рекомендується дотримуватися дієти з обмеженим вмістом солі, оскільки сіль допомагає утримувати воду в організмі, що призводить до підвищення артеріального тиску та ще більшого навантаження на систему кровообігу.

Окрім регулярних оглядів у гінеколога, жінці слід також відвідувати кардіолога - у більш важких випадках рекомендується відвідувати кардіолога навіть щотижня, щоб лікар міг виявити неминучу серцеву недостатність і забезпечити адекватну інтенсивну терапію.

Окрім загрози здоров’ю жінок, існує також ризик уповільнення росту плода, тому особливу увагу слід приділяти його спостереженню, особливо в останній третині вагітності.

Пологи при серцевих захворюваннях

Хтось давно підрахував, що пологи для жінки означають приблизно те саме, що як би вона несла вантаж вагою 100 кг принаймні на 3 поверсі. Отже, пологи означають величезний тягар для здорової жінки, не кажучи вже про жінки з серцевими захворюваннями. З огляду на ступінь та тяжкість захворювання, спосіб доставки повинен бути обраний відповідним чином.

Жінки першої та другої категорій можуть народжувати спонтанно, але необхідно уважно стежити за станом пацієнтки протягом усіх пологів. Рекомендується, щоб на початкових етапах пологів пацієнтка лежала на боці, що зменшує тиск на нижню порожнисту вену (про цю проблему ми пишемо в розділі про порушення кровообігу).
Щоб зменшити навантаження матері та стрес, доцільно полегшити біль шляхом епідуральної аналгезії. Перевагою цього знеболення є той факт, що, крім самого знеболення, при необхідності можна перервати пологи шляхом кесаревого розтину.

«Класичні» пологи не рекомендуються пацієнтам із захворюваннями серця третього та четвертого ступеня, тому вагітність слід переривати шляхом кесаревого розтину.

Хоча пологи здаються найскладнішою частиною пацієнтки, слід дотримуватися великої обережності не лише під час пологів, але і після пологів. Раптові зміни в організмі можуть спричинити швидке погіршення стану здоров’я. Тому акушер повинен співпрацювати не тільки з кардіологом, але і з анестезіологом, який перед пологами повинен бути ретельно ознайомлений з анамнезом пацієнта.