Черевний тиф та догляд за ними
Тиф - це інфекційне захворювання, яке вражає травну систему. Викликається бактеріями роду сальмонел. Зараження відбувається внаслідок споживання зараженої їжі або рідин. Лікування складається з антибіотиків, зволоження та м’якої дієти.
Автори:
- Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая).
- Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
- Ірен Кальвіньо Гарсія. Розплідник сорту. Клініка Лос Наранхос Уельва
Резюме
Щодо сестринської допомоги, вони полягатимуть головним чином у спостереженні за пацієнтом шляхом гідратації, гігієни та спостереження за будь-якими симптомами, що спричиняють ускладнення. Також дуже важливо повідомити пацієнта, щоб уникнути інфекцій та майбутніх рецидивів.
Ключові слова: інфекція, зараза, кишечник, кров, бактерії, сальмонела.
Вступ
Тиф або кишкова гарячка - це інфекційне захворювання, спричинене кишково-кишковою підгрупою Salmonella enterica Typhi serotype (паличка Еберта) або S. enterica sub. enterica Paratyphi серотипів A, B або C, бактерії роду Salmonella. Його резервуар - це людський, а механізм зараження - фекальні порожнини рота через воду та їжу, забруднені калом. Не слід плутати з висипним тифом, який продукується декількома видами роду Rickettsia, що передаються зовнішніми паразитами (вошами).
Бактерія потрапляє через шлунково-кишковий тракт, досягає кишечника і переходить у кров, викликаючи фазу бактеріємії до першого тижня захворювання; пізніше він знаходиться в різних органах і виробляє запальні та некротичні явища, завдяки виділенню ендотоксинів. Нарешті, сальмонели виводяться назовні через кал.
В інкубаційному періоді, який триває від 10 до 15 днів, спостерігаються загальні розлади, фаза бактеріємії з лихоманкою, яка поступово наростає до досягнення 39-40 ° С, в цей час головний біль, ступор, розеола залишаються в животі, набряк слизова оболонка носа, обпалений язик, виразки на небі, іноді гепатоспленомегалія та діарея.
Хвороба може еволюціонувати до загоєння через 2 тижні або подовжуватися з вогнищами з п'ятого тижня. Якщо його не піддавати належному лікуванню, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кишкові кровотечі та перфорація, септичний шок. Вироблено певний ступінь імунітету, який, хоча і не захищає від реінфекцій, проте коли вони трапляються, вони є більш доброякісними. Статус носія може бути тимчасовим або хронічним.
Бактерії, що викликають черевний тиф, Salmonella typhi, поширюються через заражену їжу, воду або напої. Якщо ви їсте або п'єте щось забруднене, бактерії потрапляють в організм. Вони потрапляють в кишечник, а потім у кров. У крові вони прямують до лімфатичних вузлів, жовчного міхура, печінки, селезінки та інших частин тіла.
Деякі люди можуть стати носіями бактерій Salmonella typhi і роками продовжувати викидати бактерії в стілець, поширюючи хворобу.
Черевний тиф поширений у країнах, що розвиваються, але щороку в США реєструється менше 400 випадків. Більшість випадків у США походять з інших країн, де черевний тиф є поширеним явищем.
Симптоми черевного тифу можуть варіюватися від легких до дуже важких симптомів, які навіть можуть призвести до смерті. "Спочатку інкубаційний період становить від одного до шести тижнів, зазвичай 1 або 2 тижні, час варіюється в залежності від людини та кількості поглинених бактерій", - пояснює мікробіолог Хосе Марія Марімон.
Спеціаліст вказує, що симптоми в основному характеризуються високою і стійкою лихоманкою (39ºC-40ºC). Крім того, у людей, уражених цією патологією, може спостерігатися слабкість, біль у животі, головний біль та втрата апетиту. "Гепатоспленомегалія (збільшення печінки та селезінки) також часта", - пояснює Марімон. «У деяких випадках також з’являється висип на плоских рожевих плямах. Діарея, типова для інфекцій рештою серотипів сальмонел (відомий сальмонельоз), рідко зустрічається при черевному тифі ".
Підозру на черевний тиф буде підозрюватися на підставі симптомів, а також подорожі пацієнта та історії хвороби. Однак діагноз підтверджується ідентифікацією S. typhi в крові або іншій анатомічній рідині або тканині.
Для культури невелику пробу крові, калу, сечі або кісткового мозку поміщають в унікальне середовище, яке стимулює ріст бактерій. Протягом 48–72 годин культуру досліджують під мікроскопом на наявність тифозних бактерій. Культура кісткового мозку часто є найчутливішим тестом на S. typhi.
Хоча культуральний тест є основним методом діагностики, в деяких випадках для підтвердження підозри на інфекцію можуть бути використані інші тести, такі як аналіз крові на антитіла до бактерій черевного тифу або перевірочний тест. ДНК черевного тифу в крові.
Найкращий спосіб профілактики черевного тифу - це чисте питне водопостачання та ефективні системи водовідведення, які не завжди доступні у багатьох країнах. Існує також вакцина, яка запобігає захворюванню в сімдесяти відсотках випадків.
Тим, хто подорожує до країн, де черевний тиф поширений, слід пити лише кип’ячену або бутильовану воду. Вони також намагатимуться їсти лише достатньо приготовану їжу або фрукти, які вони самі очистили від шкірки і не промили водопровідною водою.
Такі антибіотики, як ампіцилін, левоміцетин, триметоприм-сульфаметоксазол, також відомий як котримоксазол, і ципрофлоксацин широко використовуються для лікування черевного тифу в розвинених країнах, знижуючи рівень смертності до 1 відсотка пацієнтів. Через стійкість, яку Salmonella typhi виробляє до цих препаратів, розглядається питання використання інших антибіотиків, таких як флероксацин.
Через ризик зневоднення, спричиненого діареєю, також бажано замінити електроліти через внутрішньовенне введення. 18 Також рекомендується давати пацієнтам м’яку дієту.
Раннє виявлення має важливе значення для проведення кишкової ізоляції, яка складається з окремого прання одягу та посуду, якими користується пацієнт, занурення їх у розчин з 200 мілілітрами відбілювача на кожні п’ять літрів води або, якщо є пральна машина та посудомийна машина, використовуйте програма прання з температурою вище 80ºC. Лікування завжди повинно проводитися під наглядом лікаря. Найбільш широко застосовуваний антибіотик - левоміцетин. Враховуючи його токсичність в Іспанії, ко-тримоксазол або ампіцилін застосовують частіше. Амоксицилін призначений для вагітних.
Реконвалесценція може тривати кілька місяців, але антибіотики зменшують ступінь тяжкості та ускладнень черевного тифу, а також тривалість симптомів.
Також людині необхідно часто їсти через кишкову кровотечу або інші розлади травного тракту. У певних випадках слід давати внутрішньовенне годування, поки їжа не перетравиться.
Сестринська допомога
- Цілями сестринської допомоги є забезпечення допоміжної допомоги та пильність у пошуках ускладнень:
- Якщо є сонливість і марення
- Використання перил.
- Тримайте ліжко в низькому положенні.
- За наявності лихоманки.
- Ліки за медичним показанням.
- Губкові ванни з теплою водою.
- Стежити за появою здуття сечового міхура та живота.
- Контролювати наявність кишкової кровотечі.
- Навчання пацієнта: інформувати пацієнта про повільне одужання; Подальший контроль, оскільки 3% стають хронічними носіями, приймають мікроорганізм і виводять його з калом та сечею.
Завершення.
Догляд за хворими на черевний тиф базуватиметься на постійній пильності, щоб швидко та ефективно реагувати на будь-які ускладнення. Особливу увагу буде приділено появі лихоманки, зволоженню та будь-яким кишковим ускладненням. Оскільки це заразна хвороба, надзвичайно важливо буде встановити настанови щодо уникнення зараження та/або нового рецидиву.
Бібліографія
1. - Гарріс Дж. Б., Райан Е.Т. Кишкова гарячка та інші причини лихоманки та абдомінальних симптомів. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: Розділ 102