Цукровий діабет - це порушення обміну речовин, що характеризується наявністю гіперглікемії (підвищеної концентрації глюкози в крові) як безпосередній результат нестачі інсуліну, недостатньої кількості інсуліну або одного з інших.

Етимологічно слово цукровий діабет походить від класичної латинської та грецької, що означає "цукрові відходи", а разом з ними і лікарі першого століття нашої ери. C. хотів описати хворобу, яка проявляється цими основними висновками, великим обсягом солі солодкого смаку (поліурія), інтенсивною спрагою (полідипсія) та втратою ваги, незважаючи на підвищений апетит (поліфагія).

Цукровий діабет класифікується на чотири категорії на основі основного механізму, що викликає гіперглікемію:

Для аналізу діабету важливо враховувати деякі якості, які його відрізняють:

Діабет 1 типу

Характеризується аутоімунною деструкцією бета-клітин підшлункової залози, інсулітитом, опосередкованим антитілами проти бета-клітин острівців, і повною інсулінопенією, що призводить до обов’язкової потреби в екзогенному інсуліні.

Представляє від 5-10% випадків цукрового діабету, і його максимальна частота виникає між 10-15 роками.

Факторами, які пов’язані з його появою, є: екологічне, генетичне та аутоімунне. Згідно з цією теорією, ряд факторів навколишнього середовища, таких як віруси (паротит, краснуха) та хімічні речовини, викликають атаку імунною системою бета-клітин підшлункової залози. Через генетичну схильність деякі люди більш чутливі до факторів навколишнього середовища. Отже, ми знаємо, що у близнюків, якщо хтось страждає на цю хворобу, ризик братів і сестер зростає на 25-50%. Якщо батько або мати страждають на діабет, ризик також збільшується, вищий, якщо уражений батько, а також залежить від віку матері на момент пологів, не знаючи точної причини.

З пацієнтів з діабетом 1 типу 85% мають антитіла проти циркулюючих острівцевих клітин, антиінсулінові антитіла, особливо проти декарбоксилази глутамінової кислоти всередині бета-клітин.

Ми використовуємо визначення С-пептиду, щоб перевірити, чи здатний пацієнт виділяти ендогенний інсулін. Якщо немає С-пептиду, то виробляється повна недостатність бета-клітин, діагностуючи цукровий діабет 1 типу із понад 90% бета-клітин, назавжди знищених, зі змінною швидкістю руйнування у немовлят та дітей швидше, ніж у дорослих.

Ми також знаємо зв’язок діабету 1 типу з іншими аутоімунними захворюваннями: тіороїдит Хашимото, целіакія, хвороба Аддісона, хвороба Грейвса, перніціозна анемія ...

Його пред’явлення різке та гостре, часто із зображенням кетоацидозу.

Діабет 2 типу

Цукровий діабет типу 2 є більш поширеним, ніж тип 1, і становить до 90% і більше всіх випадків діабету.

Люди, які мають високий ризик діабету 2 типу:

- Ті, хто страждає ожирінням (більш ніж на 20% вище ідеальної маси тіла)

- У них є член сім’ї, хворий на цукровий діабет .

- Вони належать до етнічної групи групи ризику.

- У них діагностовано гестаційний діабет або вони народили новонародженого вагою більше 4,1 кг.

- У вас високий кров’яний тиск 140/90 мм рт.ст. або вище.

- Вони мають низьку концентрацію ЛПВЩ (хорошого холестерину) менше 35 мг/дл.

- Вони мають високу концентрацію тригліцеридів, що перевищує 250.

- Вони споживають велику кількість алкоголю.

- Вони мали змінені значення глюкози натще (100-125) або змінену глюкозу в тесті на стійкість (менше 199 за 2 години).

- Похилий вік. Понад 40% хворих на цукровий діабет - 65 років і старше.

- Застосування супутніх ліків, таких як діуретики та кортикостероїди, збільшує ризик діабету 2 типу.

Повільний початок (іноді виявляється протягом декількох років) вважається більш легким діабетом, який часто контролюється дієтою, фізичними вправами та пероральними препаратами. Однак пацієнти з діабетом 2 типу мають той самий ризик серйозних ускладнень, що і пацієнти з діабетом 1 типу.

РІЗНИЦЯ МІЖ ДІАБЕТОМ ТИПУ 1 І ТИПУ 2

Хоча діабет 1 і 2 типу характеризується гіперглікемією, вони мають різні ознаки та симптоми.

Діабет 1 типу Діабет 2 типу
Поява симптомів Швидко Поступовий
Вік появи До 30 Після 30
Тривалість симптомів з початку Менше 2 днів Можна діагностувати через роки
Форма тіла Тонкий Ожиріння, збільшена окружність талії
Зміна ваги Схуднення Зазвичай збільшення, рівна або незначна втрата
Кетонурія Сильний позитив Негативний в нормі
Енергія Слабкість і втома Слабкість і втома
Порушення шкіри Не Сухість і свербіж шкіри
Рани Не в діагностиці Зазвичай погане загоєння
Аналітичні значення > 300 з вираженою кетонурією, гази крові з показниками ацидої та осмоляльності 600, негативною кетонурією та підвищеною осмоляльністю понад 320. Ацидозу немає.

Автор: Хосе Мануель Баденас, Ендокрино.

Джерело: Entre Todos Magazine №84