П’ять статей, опублікованих цього тижня, свідчать про відсутність підстав для помірного споживання червоного та переробленого м’яса, як це передбачено рекомендаціями щодо охорони здоров’я. Фахівці з усього світу критикують, що нові висновки не є правильними, що ці нові дослідження не містять даних, які ще не були відомі.

червоне

Наук 02.10.2019 18:01

Verónica Fuentes (агентство Sinc)

Суспільство дедалі більше стурбоване тим, що воно їсть, а це означає: підвищений інтерес до харчових рекомендацій. Однак багато хто скаржиться на розбіжності деяких з цих порад з часом, що підриває довіру громадськості до заяв науковців.

Один з останніх випадків - це червоне м’ясо. У жовтні 2015 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) опублікувала заяву, що перероблене м’ясо збільшує ризик раку та поширює паніку. Через кілька днів йому довелося кваліфікувати це твердження.

Фахівці просять населення довіряти профілактичній ролі харчування проти хвороб

З одного боку, це підтвердило Рекомендація 2002 р. Споживати помірно солоне м'ясо для зменшення ризику раку, хоча він зазначав, що не просить людей перестати їсти перероблене м'ясо, але зменшення споживання може зменшити ризик раку прямої кишки.

Зараз суперечка загострилася після публікації цього тижня макродослідження, що складається з п’яти оглядових статей, у журналі Аннали внутрішньої медицини. У статті вказується, що немає необхідності зменшувати споживання червоного та переробленого м'яса, тобто що повідомлення про зменшення його споживання не може бути виправданим з огляду на наявні дані.

Відповідно до їх інтерпретації, наукові дані про ризики для здоров’я від споживання червоного та переробленого м’яса є недостатніми та неякісними. Реакція багатьох експертів не забарилася, і вони збігаються у засудженні невідповідність цих результатів.

Для Ніти Форухі з відділу епідеміології Кембриджського університету (Великобританія) «автори підтвердили взаємозв'язок між меншим споживанням червоного або переробленого м'яса та меншим ризиком для багатьох параметрів здоров'я, однак, їхній висновок полягає в тому, що це зменшення не впливає. Це дивовижно. Розслідування має продовжуватися, але поки немає причин заперечувати чинні правила ".

“Ця група дослідників дійшла висновку, що дані не виправдовують надання дієтичних рекомендацій. Я не можу погодитися з такою інтерпретацією », - говорить Сьюзен Джебб, професор громадського здоров’я в Оксфордському університеті (Великобританія).

Епідеміологи обурені

У колі міжнародних експертів Робоча група з питань харчування Іспанського епідеміологічного товариства (SEE) проаналізувала цей звіт і попросила населення довіряти профілактичній ролі харчування проти хвороб.

"Вони включають три мета-аналізи та два оглядові огляди, які не містять даних, які ще не були відомі", - сказано в опублікованому сьогодні прес-релізі. "Рекомендації дотримуватися здорового режиму харчування, такого як середземноморська дієта, зі зменшеним споживанням червоного та переробленого м'яса, залишаються цілком дійсними".

Майра Бес-Растролло, хто входить до цієї групи, пояснює SINC, що методологія дослідження правильна і результати узгоджуються з попередніми висновками, вони не є новими.

Для іспанських епідеміологів "висновок, до якого вони роблять, є невідповідальним з точки зору охорони здоров'я та наукового журналу за його публікацію"

«У їхніх власних оглядах спостерігається, що зменшення споживання пов’язане з меншою смертністю від усіх причин, як через серцево-судинні захворювання та рак, так і з меншою частотою діабету, як це неодноразово повторювали всі фахівці в польових умовах ".

"Висновок, до якого прийшли автори, є безвідповідальним з точки зору охорони здоров'я, суперечить свідченням власних результатів та наукового журналу щодо його публікації", - додає він.

Таким чином, епідеміологи хотіли передати численні помилки, що впливають на висновки. З одного боку, вибрана авторами одиниця експозиції невелика (зменшення трьох порцій червоного м’яса на тиждень). Якби вивчався ефект зменшення однієї порції на день, користь була б великою.

Крім того, для оцінки якості досліджень вони базувались на критеріях GRADE, розроблених для оцінки доказів досліджень наркотиків, а не щодо дієти чи способу життя. "Критеріями, які мали б бути використані, будуть стандарти HEALM, розроблені Міністерством сільського господарства США або Світовим фондом досліджень раку", - кажуть іспанські експерти.

Інші питання, на які звернула увагу Робоча група з питань харчування у Південно-Східній Європі, - це те, що нові рекомендації не ґрунтуються на консенсусі, оскільки три члени самої колегії проголосували проти. «І з 14 членів лише два з них вважаються вченими з питань харчування. Більшість з них є методологами, які не мають особливого досвіду у вивченні дієтології ”, - підкреслюють вони.

"Дуже серйозно, що його керівні принципи та рекомендації порушують етичний принцип" не завдавай шкоди першим. У клінічній практиці було б безвідповідально говорити пацієнту, який споживає дві порції червоного або переробленого м'яса, продовжувати так ", - оцінюють вони. "Розумним для них було б заохотити подальші дослідження з цього питання".

Чотири аспекти, які стаття не врахувала

Після оцінки нового дослідження, опублікованого в Аннали внутрішньої медицини, Експерти SEE твердо заявляють численні слабкі місця статті.

«Автори повинні були розглянути роботу над біологічними механізмами червоного та переробленого м’яса на здоров’я, його шкідливий вплив на серцево-судинні фактори ризику та, насамперед, численні епідеміологічні аналізи, які показують, що надмірне споживання збільшує ризик ожиріння, багатьох хронічних захворювань та загальна смертність ”, вказують вони.

Просто зменшення раціону м’ясопродуктів на тиждень на три дозволить запобігти щонайменше 5500 смертей на рік серед іспанського населення у віці 40-80 років

Крім того, іспанські експерти вважають, що a перспектива охорони здоров'я. "За їхніми власними даними, за підрахунками, просто зменшення раціону переробленого м'яса на тиждень на три дозволить запобігти щонайменше 5500 смертей на рік серед іспанського населення у віці 40-80 років", - кажуть вони. "Отже, вигода від зменшення його споживання величезна (удвічі більша від уникнення всіх смертей внаслідок дорожньо-транспортних пригод)".

Здоров’я планети також не враховано в цій роботі. "Через тиждень після кліматичного саміту в Нью-Йорку не можна забувати величезний негативний вплив виробництва м'яса, особливо червоного м'яса, на навколишнє середовище", - наполягають вони. "Зменшення цього споживання покращить наше здоров'я та стійкість нашої планети".

Нарешті, вони чітко дають зрозуміти, що здоров’я населення насамперед залежить від загальної якості його раціону, а не лише від кількох продуктів. З цієї причини вони захищають переваги середземноморської дієти, продемонстровані в незліченних дослідженнях.

"Наша традиційна дієта - це здоровий і вкорінений у культурі спосіб харчування, де переважають фрукти та овочі, цільні зерна та здорові джерела білка, але де червоне та перероблене м'ясо вживається лише епізодично та у невеликих кількостях", - наполягають вони.

Докази проти

Науковий арсенал цих нових рекомендацій великий. Найбільше рандомізоване європейське дослідження в галузі харчування, дослідження PREDIMED, показує, що зменшення споживання червоного та переробленого м’яса істотно зменшує тяжкі випадки серцево-судинних захворювань, а також захворювання периферичних артерій, фібриляцію передсердь, рак молочної залози або діабет.

З іншого боку, європейське макро-дослідження EPIC, яке включило в свій аналіз 448 568 жінок та чоловіків, підраховує, що 3,3% смертей, які трапляються в Європі, можна було б запобігти, якби споживання переробленого м’яса було зменшено до менш ніж 20 г/день.

"Ці нові поради завдають великої шкоди громадському здоров'ю, заплутуючи споживачів і втрачаючи довіру вчених", - пояснює Бес-Растролло.

Зокрема, в Іспанії проект SUN, який взяв участь понад 18 000 учасників, виявив, що до з кожним збільшенням порції червоного м'яса смертність від усіх причин у учасників віком старше 45 років зросла майже на 50%, а також те, що жінки, які вживали більше червоного або переробленого м'яса до вагітності, вдвічі збільшили ризик розвитку гестаційного діабету.

«Все запрошує нас думати, що мета журналу - створити багато медіа-шуму, щоб суперечки на цю тему збільшились, а отже, і цитати на її носій. Однак одне питання полягає у публікації результатів, які кидають виклик поточній парадигмі знань, а в іншому - опублікуванні рекомендацій, які шкодять здоров’ю населення ”, - стверджують вони з ДВЄ.

Іспанські експерти наголошують, що пріоритетом завжди повинно бути здоров'я населення: "Ці" нові "рекомендації завдають великої шкоди здоров'ю населення, збільшуючи сум'яття споживачів і втрачаючи довіру до вчених, які найкраще працювали в галузі харчування", - робить висновок SINC Bes-Rastrollo.