Діабетичний кетоацидоз (CAD) або DKA (для його абревіатури англійською мовою) можна визначити як одне з найпоширеніших серйозних порушень обміну речовин, спричинене цукровим діабетом, що також характеризується тріадою неконтрольованої гіперглікемії, яка вважається більше 250 мг/дл, існуванням метаболічного ацидозу та збільшенням кількості кетонів у плазмі крові.

знаєте

Поява метаболічного ацидозу та збільшення кількості кетонів у плазмі крові безпосередньо пов’язані при наявності занадто низьких рівнів ефективної дії інсуліну.

DKA являє собою надзвичайну гіперглікемічну ситуацію, яка має велике значення серед пацієнтів, що страждають на цукровий діабет, і описана з a біохімічна тріада неконтрольованої гіперглікемії, метаболічного ацидозу та підвищення кетонів.

Вперше про існування ДКА прокоментували наукові співтовариства в 1874 р., І вченим, який це зробив, був А. Куссмауль у Німеччині. Незважаючи на це, лише в 1956 р. Вчений на ім’я Дрешфельд надав сучасній науковій літературі перший опис САПР.

З тих пір ДКА стала хворобою, відповідальною за більше двох третин усіх пацієнтів із захворюваннями на діабет. Насправді в даний час показники смертності від діабетичного кетоацидозу становлять близько 5%.

DKA вважається ускладненням, з яким частіше пов'язані цукровий діабет 1 типу, Однак, незважаючи на те, що не найпоширеніший, існують також випадки, коли цукровий діабет 2 типу був основною причиною захворювання, особливо страждаючи здебільшого серед дітей та підлітків. Рідше було встановлено, що це впливає на пацієнтів з діабетом 2 типу та не залежних від інсуліну.

Це захворювання є серйозним гострим ускладненням, яке вважається таким надзвичайна медична допомога, оскільки вона може розвиватися та спричинити смерть через появу інших вторинних ускладнень, таких як пневмонія або існування інфекції.

Крім того, ДКА може стати загрозою для життя пацієнта через часткову або повну нестачу інсуліну, необхідного для нормального функціонування організму, та дії без будь-якого протистояння так званих протирегуляторних гормонів, таких як глюкагон, кортизол або катехоламіни.

Основна дія інсуліну характеризується припиніть використовувати жир як основне джерело енергії через інгібування пептидного гормону глюкагону.

Кетоацидоз виникає головним чином тому, що спостерігається відносний або абсолютний дефіцит інсуліну з надлишком протирегуляторних гормонів або без них і це спричиняє гіперглікемію, метаболічний ацидоз, кетонемію, дегідратацію та рясні електролітні порушення.

Тому необхідно застосовувати лікування, при якому потрібно адекватно і швидко замінити існуючий дефіцит рідини та електролітів.

Також слід вводити внутрішньовенний інсулін, а також здійснювати належний нагляд, спостерігаючи за пацієнтом, щоб запобігти можливим майбутнім ускладненням, і, отже, бути готовим втрутитися в будь-який час, як-от проблеми, що виникають внаслідок гіпокаліємії, гіпоглікемії або можливого набряку мозку.

Виявлено частоту розвитку кетоацидозу в європейських країнах від 8 до 24 серій на 100 000 жителів за період від 2 до 3 років. Рівень смертності з часом залишався незмінним, показник нижче 5%.

Однак, незважаючи на ці результати, пацієнти часто страждають від госпіталізації у відділення реанімації, зі змінними показниками від 2% до 88% залежно від країни, в різних лікарнях та різних районах.

Виявлено ступінь тяжкості діабетичного кетоацидозу класифікується за різним ступенем ацидозу:

  • Легкий діабетичний кетоацидоз: характеризується венозним рН менше 7,3 та/або рівнем HCO3 менше 15 ммоль/л.
  • Помірний діабетичний кетоацидоз: характеризується венозним рН менше 7,2 та/або рівнем HCO3 менше 10 ммоль/л.
  • Важкий кетоацидоз: характеризується тим, що венозний рН менше 7,1 з рівнем HCO3 або без нього менше 5 ммоль/л.

DKA - одна з причин більш доречна та частіша госпіталізація або смерть як у дітей, так і у підлітків з діабетом 1 типу. Крім того, він характеризується тим, що є основною причиною смерті у дітей з діабетом 1 типу.

Це важлива проблема, яка безпосередньо пов'язана з збільшення захворюваності та вищі витрати на охорону здоров'я, на додаток до збільшення смертності та збільшення відповідних витрат на охорону здоров'я.