Кастильський | Евскара | Франсуа | Англійська

включає

  • Прес-центр:
    • Прес-центр:
      • Архів новин:
        • 2018 рік:
          • 02:
            • 16:
              • Комплексне лікування ожиріння баріатрична хірургія СНН

Інструменти для змісту

  • Архів новин
  • Дзвінки
  • Foral Police News
  • Прес-конференції
  • Інформаційні бюлетені
  • Професійна сфера
  • Засоби спілкування

контакт цього розділу

Увага громадян
Тел .: 948 012012
012 *
Розклад:
З 8:00 до 19:00 з понеділка по п’ятницю.
Електронна пошта: [email protected]
* Вартість дзвінка: 0'34 євро незалежно від тривалості.

Перші втручання почали проводитись у січні після завершення процесу навчання та акредитації відповідних служб

Багатопрофільна група, залучена до лікування, очолювана Аріцетою. ( збільшувати )

У січні Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) запровадив комплексне та багатопрофільне лікування ожиріння за допомогою баріатричної хірургії після завершення навчального та акредитаційного процесу, необхідного для впровадження цієї хірургічної техніки.

Впровадження баріатричної хірургії в системі охорони здоров'я передбачає співпрацю та координацію професіоналів медицини та медсестер із послуг хірургії, ендокринології та харчування, анестезії, психіатрії, реабілітації, внутрішніх хвороб, пластичної хірургії та первинної медичної допомоги в рамках лікування, при якому, крім самої хірургічної операції, дуже важлива підготовча фаза та подальше спостереження, необхідне для цього типу пацієнтів, яке в багатьох випадках є невизначеним.

Подробиці цього нового лікування були представлені сьогодні вранці помічником директора хірургічних процесів CHN Джоном Аріцетою та кількома членами мультидисциплінарної групи, яка втручається в процес: Мігелем Анхелем Цига, директором клінічної хірургічної зони; Коро Міранда, керівник клінічного відділення стравохідно-шлункової хірургії; Мігель Сальвадор та Сусана Ернандес, начальник служби анестезії та реанімації та заступник лікаря в цьому районі, відповідно; Ана Зугасті, асоційований лікар служби ендокринології та харчування; Крістіна Лопес, професіонал відділення медсестер для оперативних номерів; та Марія Хесус Ізюке, медсестра, відповідальна за догляд.

Баріатрична хірургія, яка передбачає зменшення розмірів шлунка або обмеження здатності кишечника засвоювати поживні речовини, вважається єдиним ефективним методом лікування певних випадків ожиріння. Це персоналізована хірургічна процедура, заснована на індексі маси тіла пацієнта (ІМТ), супутніх супутніх захворюваннях, типі ожиріння, активному фармакологічному лікуванні, діагностиці кишкових захворювань та психосоціальних факторах. Знаючи всі ці змінні, вирішується найбільш підходящий тип втручання для кожної людини.

Баріатрична хірургічна операція в СНМ. ( збільшувати )

Основними етапами застосування лікування ожиріння є відбір кандидатів з ендокринології та харчування разом із придбанням прихильності до лікування, психіатричної експертизи, дохірургічної оцінки та передопераційної допомоги, анестезіохірургічного лікування та подальшого спостереження ... Це подальше спостереження складається з першого етапу періодичних консультацій у службі ендокринології та харчування, що триває щонайменше п’ять років після втручання, та подальшого контролю з боку первинної медичної допомоги із встановленим протоколом спостереження.

Мотивовані пацієнти без протипоказань, з ІМТ більше 35-40 кг/м2

Баріатрична хірургія показана пацієнтам з ІМТ більше 40 кг/м2, що зберігається більше 3-5 років, у яких медичне лікування не дало задовільних результатів принаймні через рік регульованого застосування та при хорошій прихильності пацієнта. Він також призначається пацієнтам з ІМТ від 35 до 40 кг/м2, у яких спостерігаються дві супутні хвороби, вторинні до ожиріння, які обмежують їхнє повсякденне життя і які сприйнятливі до покращення при втраті ваги (синдром апное сну, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, цукровий діабет, важка остеоартропатія тощо).

Застосування баріатричної хірургії вимагає від добре обізнаних та мотивованих пацієнтів провести необхідні зміни способу життя для успішного втручання. Він протипоказаний пацієнтам, які не можуть зрозуміти та засвоїти в достатній мірі методи лікування, органічну патологію (цироз печінки, важку ниркову недостатність, запальні захворювання кишечника, важкі захворювання серця, невиліковну онкологічну патологію), неконтрольовану важку психіатричну патологію (відповідно до попередня психіатрична оцінка), алкоголізм або активна залежність від наркотиків або хірургічний/анестезуючий ризик, який не можна припустити.

На підготовчому етапі до втручання запускається Мультимодальний план реабілітації, в рамках якого встановлюється низка цілей харчових звичок, фізичних вправ, режиму сну, дихання, психологічної адаптації та усунення шкідливих звичок (тютюн тощо). Це комплексний і мультидисциплінарний план попередньої допомоги, адаптований до стану здоров’я кожного пацієнта, з метою прискорення їх одужання та зменшення ймовірності ускладнень.

Три групи прийомів

У баріатричній хірургії існує три великі групи втручань: рестриктивні, похідні або змішані методики. У першому - мета досягти зменшення розміру шлунка без будь-якого втручання в кишечник. Так звана вертикальна резекція шлунка («рукав») є найбільш виконуваним обмежувальним втручанням у світі. У так званих похідних техніках метою є досягнення меншої частки кишечника, яка поглинає їжу. У змішаних техніках обмеження шлунка асоціюється з методом `` мальабсорбції '' на рівні кишечника. Так званий «шлунковий шунтування» - одна з найбільш часто використовуваних змішаних методик.

Всі ці методи можна виконати за допомогою лапароскопії (малоінвазивна хірургічна техніка, що дозволяє візуалізувати та маніпулювати черевною порожниною з мінімальним розрізом на тілі пацієнта), що сприяє швидшому одужанню та зменшує ризик ускладнень.

Що стосується анестезуючого лікування, проводиться вичерпний аналіз анатомічного профілю пацієнта та супутніх йому захворювань. Управління цим типом пацієнтів є особливо складним через їх анатомічні умови та проблеми серцево-судинної та дихальної недостатності, які вони зазвичай мають. Мета - спланувати мультимодальне знеболення, яке полягає у використанні потужних, ефективних знеболюючих засобів з невеликою кількістю побічних ефектів. Моніторинг втручання та післяопераційне спостереження з боку анестезіологічної служби дуже важливий для запобігання респіраторним та серцево-судинним ускладненням, утворенню тромбів або емболій або появі нудоти та блювоти в післяопераційній фазі.

Процес навчання та акредитації CHN

Включення баріатричної хірургії до портфеля послуг CHN є результатом навчального та акредитаційного процесу, просунутого Загальною хірургічною зоною в 2015 році, як тільки керівництво центру та Наварська служба охорони здоров'я-Osasunbidea схвалили впровадження цієї методики в Наварській системі охорони здоров’я.

Для здійснення цих втручань необхідна сертифікація SECO через завершення хірургічною медичною командою навчальної програми, що складається з п’яти фаз. Перший заснований на теоретичній підготовці до ожиріння, його наслідків та глибоких знань хірургічних методів, а також вирішення ускладнень. Другим був експериментальний етап, який зосереджувався на набутті лапароскопічних навичок шляхом навчання хірургічним методам на тренажерах.

На третьому етапі клініко-експериментального характеру медична група відвідувала втручання в режимі реального часу, проведене експертним персоналом з інших госпітальних центрів, разом з експериментальним тренінгом. Четвертий етап складався з навчального перебування в лікарні Басурто (Візкая), центрі, який проводить великий обсяг баріатричних втручань. П'ятий етап, який розпочався в 2017 році, передбачав встановлення такого типу втручання в СНМ, завжди під наглядом експерта, призначеного SECO, з розробкою протоколу лікування та розробкою мультидисциплінарної групи для лікування.

У той же час члени групи медсестер, асистентів, старшого дієтолога та охоронців СНМ, які втручаються в процес, також пройшли навчання з догляду та ведення пацієнтів, які проходять лікування баріатричної хірургії в Університетській лікарні Араби.

Включення цієї методики в NHC здійснюється поступово, у випадках ожиріння типу 2 і 3 (прогнозується пізніше звернення до пацієнтів з ІМТ більше 55-60 кг/м2).

Поширеність ожиріння 21,6%

Ожиріння - це хронічна хвороба, яка зростає, і внаслідок патофізіологічних змін, які він спричиняє, пов’язана із серйозними проблемами зі здоров’ям, які зумовлюють не тільки якість життя, але і тривалість життя.

За даними дослідження ENPE (Дослідження харчування іспанського населення), проведеного на вибірці 6800 осіб у віці від 25 до 64 років з усіх автономних спільнот у період з травня 2014 року по травень 2015 року, за оцінками глобальна поширеність ожиріння становила 21,6%.

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке визначається надлишком жирової маси, що класифікується за ступенем ІМТ (індекс маси тіла = вага в кг/зріст м2) і яке збільшує серцево-судинні фактори ризику (діабет 2 типу, гіпертонія, підвищений рівень холестерину, апное сну), суглобово-суглобові патології, розлади настрою та до одинадцяти видів раку. Коли пацієнт досягає ступеня важкого ожиріння (ІМТ ≥35 із супутніми захворюваннями або ІМТ 40 кг/м2), терапевтичних цілей зниження ваги та корекції супутніх захворювань важко досягти за допомогою звичайних заходів медичного лікування (зміна звички дієта, підвищена фізична активність та вживання ліків від ожиріння).

У цих пацієнтів хірургічне лікування (баріатрична хірургія) може бути єдиною терапевтичною альтернативою, що забезпечує відтворювані та довгострокові показники втрати ваги та ремісії супутніх захворювань.