Цей атиповий антипсихотик збільшує ризик інсульту або смертності у пацієнтів цього типу

Крістіна Фернандес - Керівник неврологічної служби Університетської лікарні Санітас Ла Моралеха

деменцією

Кветіапін - нетиповий антипсихотик, який іноді призначають людям з деменцією. Однак це сімейство ліків було пов'язано зі збільшенням смертності у цих типів пацієнтів. У цій статті невролог Крістіна Фернандес пояснює, для чого призначений цей препарат, що рекомендують клінічні рекомендації щодо його застосування та основні побічні ефекти. І не забувайте, що з будь-якими питаннями щодо цього лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Кармен прожила нелегке життя. Можливо, це ні в кого немає, але ми повинні усвідомити, що є життя і життя, і, можливо, життя Кармен є одним із тих, що коли вони розповідають вам про це, ви відчуваєте глибоке горе і, в той же час, полегшення, яке це не торкнулося ви.

Кармен народилася в країні, у скромній сім'ї, настільки скромній, що вона не могла ходити до школи. Дуже скоро вона познайомилася з молодим чоловіком і вийшла заміж. Цей шлюб дав йому трьох дітей і багато неприємностей. Її чоловік ніколи не виявлявся зразковим. Але найгірше сталося, коли він втратив двох найстарших дітей: вони загинули під час війни в результаті вибуху. У нього була лише його дочка Сара, яка піклується про неї зараз, коли вона є Хвороба Альцгеймера вирішив гніздитися у вашому мозку.

Серед багатьох симптомів, які викликає хвороба, поведінкові розлади, які роблять спільне життя, дуже важкі. Наприклад, о 02:00 Кармен прокидає онуків, щоб підготувати їх до школи.

Однак коли Сара страждає найбільше, це коли страждає її мати галюцинації. Знову і знову повторюється те саме: це з’являється в його голові того дня, коли йому довелося побачити своїх мертвих дітей. Цей біль, ту муку Кармен переживає з певною частотою.

Зіткнувшись із цією ситуацією, Сара звернулася до невролога, який після огляду Кармен і без успіху випробування різних нефармакологічних методів лікування призначив атиповий антипсихотичний засіб.

Серед антипсихотиків, що застосовуються у цьому випадку, є кветіапін, комерційне найменування якого - Seroquel.

Кветіапін - лікарський засіб, що застосовується у пацієнтів з деменцією, хоча це застосування не зазначено в його технічному паспорті. Тобто він застосовується при інших умовах, ніж той, що був спочатку затверджений. В Іспанії 7-40% рецептів для дорослих заборонені.

Що таке кветиапін і для чого він використовується?

Цей препарат є нетиповим антипсихотиком, функція якого відповідає за відновлення балансу нейромедіаторів мозку (хімічні речовини, що генеруються нашим тілом, функція яких полягає в передачі сигналів від одного нейрона до іншого).

Кветіапін застосовується для лікування певних психічних захворювань, таких як шизофренія, біполярний розлад та раптові напади манії або депресії, пов’язані з біполярним розладом. Він також використовується для лікування великої депресії у поєднанні з іншими антидепресантами.

Серед його наслідків - зменшення галюцинацій та покращення здатності до концентрації. Це допомагає людині мислити чіткіше та позитивніше, менше відчувати нервозність та активніше брати участь у повсякденному житті. Це також може допомогти покращити настрій, сон, апетит та рівень енергії. Може допомогти запобігти сильним перепадам настрою або зменшити частоту їх виникнення.

Однак у 2005 році FDA, Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів, яка, серед інших функцій займається регулюванням лікарських засобів для використання людиною, попередила, що лікування антипсихотичними препаратами порушень поведінки людей з деменцією пов'язане з посиленням смертність.

Які рекомендації щодо його застосування дають рекомендації клінічної практики?

Згідно з дослідженням «Використання антипсихотичних препаратів у пацієнтів з деменцією», опублікованим в іспанському журналі «Гериатрія та геронтологія», рекомендації рекомендують надавати індивідуальне лікування відповідно до особливостей пацієнта.

Хоча існують різні вказівки, більшість сходяться на думці, що першим кроком для лікування таких типів пацієнтів є використання немедикаментозної терапії та освітніх ресурсів, які допомагають доглядачеві знати, як поводитися з таким типом поведінки. Насправді вони не рекомендують застосовувати цей вид лікування пацієнтам, які мають слабкі або помірні симптоми.

Атипові антипсихотичні засоби, такі як оланзапін, арипіпразол та кветіапін, не дозволені для симптоматичного лікування психотичних картин та важких агресивних епізодів у людей, яким діагностовано деменція. А його технічний паспорт містить попередження про ризик інсульту або збільшення смертності у пацієнтів літнього віку з деменцією.

Вони рекомендують оцінювати використання цих препаратів лише тоді, коли у пацієнта повторюються важкі симптоми або коли шкода завдає пацієнту або членам його родини та вихователям. Посилаючись на серйозні симптоми, вони натякають на те, що пацієнт має психотичні симптоми, збудження та агресивність.

З огляду на цю ситуацію, керівні принципи рекомендують оцінити співвідношення ризик-користь перед початком лікування пацієнтів літнього віку з деменцією з нервово-психічними симптомами.

Вони також рекомендують використовувати найнижчу можливу дозу, проводячи постійний і періодичний моніторинг розвитку та оцінюючи абстиненцію у разі стабілізації стану пацієнта або навіть якщо симптоми зменшились.

Найпоширеніші побічні ефекти кветиапіну

-Болить живіт

-Збільшення ваги

-Підвищений апетит

-Біль у горлі

-Проблема з переміщенням

Якщо ці побічні ефекти м’які, вони зникнуть через кілька днів або пару тижнів. Якщо вони не зникають, ви повинні повідомити про це лікаря.

Серйозні побічні ефекти кветиапіну

-Нейролептичний злоякісний синдром, включаючи: високу температуру, надмірну пітливість, ригідність м’язів, сплутаність свідомості, зміни дихання, серцебиття та артеріального тиску.

-Гіперглікемія (високий рівень цукру в крові). Це викликає такі симптоми: дуже спрага, часте сечовипускання, дуже голодний, слабкий або втомлений, біль у животі, розгубленість і дихання може пахнути фруктами.

-Збільшення рівня холестерину та тригліцеридів

-Збільшення ваги.

-Рухи обличчя, язика або інших частин тіла, які пацієнт не може контролювати.

-Ортостатична гіпотензія (пацієнт відчуває падіння артеріального тиску, коли занадто швидко встає). Викликає такі симптоми: запаморочення, непритомність або запаморочення.

-Зниження лейкоцитів. Це може спричинити такі симптоми: лихоманка та інфекція.

-Водоспади. Це може бути виявлено, оскільки у пацієнта може бути затуманений зір або втрата зору.

-Розлад щитовидної залози (ненормальний рівень)

-Підвищений рівень пролактину (гормону, який змушує груди рости і виробляти грудне молоко) в крові. Симптоми можуть призвести до: збільшення грудей як у чоловіків, так і у жінок, молочних виділень із соска молочної залози (у жінок) та еректильної дисфункції.

-Підвищена температура тіла.

-Труднощі з ковтанням.

-Ризик смерті від цереброваскулярної аварії (інсульту) у людей похилого віку з деменцією.

У випадку, якщо пацієнт страждає від будь-якого з цих симптомів, негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги