Іноді пацієнти, які перенесли шлунковий шунтування, звертаються до нас, стурбовані тим, що через роки після операції у них діагностували камені в жовчному міхурі.

чому

Найпоширеніше - разом з діагнозом їм повідомляють, що їм доводиться оперувати відкритою хірургічною операцією, оскільки після шунтування шлунка жовчний міхур не вдається видалити за допомогою лапароскопії.

Цим дописом ми хочемо пояснити та заспокоїти пацієнтів, які обійшли сторону, які можуть опинитися в цій ситуації:

Якщо є ймовірність того, що після операції в жовчному міхурі можуть утворитися камені, чому його не видаляють одночасно з виконанням шунтування шлунка?

На основі нашого багаторічного досвіду та на основі серйозного подальшого контролю за тим, що ми робимо з пацієнтами за допомогою УЗД перед втручанням, а через три, шість місяців та щороку після операції ми можемо класифікувати їх на дві групи:

У тих пацієнтів, у яких перед операцією є камені в жовчному міхурі, ми систематично видаляємо жовчний міхур, коли робимо шунтування шлунка.

Ті, хто не мав каменів у жовчному міхурі до операції і формував їх місяцями або роками пізніше, становлять лише 10% тих, хто оперований у нашій серії. Будучи таким низьким відсотком, ми б видалили 90% здорових пухирців, які ніколи не створить каменів.

Видалення жовчного міхура передбачає деякі нездужання та невеликі проблеми, яких можна уникнути. Чому б нам видаляти здоровий орган? Вони також можуть розглянути можливість видалення апендикса, матки або будь-якого іншого органу, сприйнятливого до захворювання.

Друге питання: чи можна видалити жовчний міхур лапароскопічно після шлункового шунтування?

Очевидно, так, але це буде залежати від досвіду групи, яка проводить операцію, та лікарні, де вона проводиться.

Перевагою лапароскопічного видалення жовчного міхура є те, що це зменшує ризик зараження рани (порівняно з відкритою операцією). Не залишає непривабливих рубців і запобігає появі гриж, що виникають після розтину хворого.

Ще однією великою перевагою є можливість перегляду стану операції, повторне закриття мезо, якщо це необхідно, коли після операції байпасу було втрачено багато ваги. ОТТОМУ ЗНАЧЕННЯ ВИКОНАННЯ ЦЬОЇ ХІРУРГІЇ КОМАНДОЮ З ДОСВІДОМ ХІРУРГІЇ НА ОЖИРІННІ.

Більш особлива ситуація, коли поруч з каменями в жовчному міхурі в жовчній протоці (загальній жовчній протоці) виявляються камені або «пісок». У цих випадках більш рідкісні та складні, ніж попередній, правда, ERCP через рот ендоскопом); причина, чому хірург скаже вам, що неможливо виконати операцію лапароскопічно.

Але це неправда, оскільки видалення жовчного міхура та очищення загальної жовчної протоки (жовчної протоки) можна проводити за допомогою лапароскопії, якщо є досвід та достатній матеріал, з тими перевагами, які ми вказали вище.

ВИСНОВОК: Проблему завжди можна вирішити за допомогою лапароскопії, але завжди в спеціалізованому центрі.